Резекция верхушки корня зуба

Не всегда лечение каналов полностью устраняет воспаление. Раньше в таких случаях зуб удаляли, но теперь благодаря возможностям современной стоматологии его можно спасти. Один из наиболее эффективных способов – резекция верхушки корня.

Далее расскажем, как проходит процедура, какие показания, противопоказания и сколько стоит резекция зуба в Киеве.

Резекция зуба – хирургическая операция, во время которой врач через небольшой разрез на десне удаляет только воспаленную часть корня (примерно 3–5 мм) вместе с кистой или гранулемой. Остальная часть зуба остается неповрежденной, благодаря чему часто можно избежать имплантации или протезирования.

Апексэктомия (апикоэктомия) – еще одно название процедуры. Оно происходит от латинских слов, буквально объясняя значение: apex – «верхушка», а excisio – «удаление».

Почему возле корня зуба образуется киста или гранулема

Воспаление начинается тогда, когда бактерии выходят за пределы корневого канала. Спровоцировать это может:

• некачественное пломбирование каналов;
• осложненный кариес;
• травма зуба, приведшая к гибели нерва;
• поломанный инструмент в канале, оставленный предыдущим стоматологом.

Чтобы инфекция не распространилась, организм словно «изолирует» ее от здоровых тканей, образуя защитную оболочку. Она и является кистой или гранулемой. Для их удаления проводят резекцию верхушки корня зуба.

С тем, что такое резекция зуба, разобрались, но когда можно проводить операцию? Врач всегда оценивает результаты обследования и общее состояние здоровья пациента, чтобы убедиться, что вмешательство будет безопасным.

Абсолютные противопоказания

Операция резекции верхушки корня зуба не проводится тогда, когда вмешательство не даст желаемого результата (сохранение пораженной единицы). К таким ситуациям относятся:

• разрушение зуба более чем наполовину, не подлежащее восстановлению;
• вертикальная трещина корня;
• киста занимает более 30% длины пораженного участка;
• подвижность зуба III–IV степени;
• слишком близкое расположение соседних зубов.

При подобных условиях врач вместо резекции корня зуба рекомендует его удалить, после чего восстановить, установив имплант или протез.

Относительные и местные противопоказания

Есть состояния, при которых резекцию верхушки корня зуба не отменяют, а лишь откладывают до момента, когда лечение станет безопасным. К таким относительным противопоказаниям относятся:

• обострение хронических заболеваний;
• нестабильный сахарный диабет;
• беременность (I и III триместр);
• острые вирусные или бактериальные инфекции;
• нарушения свертываемости крови.

Отдельно перед процедурой проверяется, нет ли состояний, которые осложнят заживление. Стоматолог «МЕД-ДЕО» может перенести операцию резекции зуба в Киеве, если есть:

• запущенный пародонтит со значительным обнажением корней;
• неудовлетворительная санация полости рта;
• активный воспалительный процесс (стоматит, абсцесс и т. д.).

Как только сопутствующие проблемы будут вылечены, а общее состояние стабилизировано, можно проводить процедуру. После этого врач определяет объем вмешательства, от которого зависит цена резекции корня зуба.

Апексэктомия (апикоэктомия) в клинике «МЕД-ДЕО» занимает от 40 до 90 минут. Процедура состоит из нескольких последовательных этапов, но ни на одном из них пациент не чувствует боли.

Обезболивание

Сначала врач проводит местную анестезию с использованием препаратов Убистезин или Септанест. Они быстро начинают действовать, а эффект держится до конца процедуры резекции зуба.

Если пациент сильно волнуется или боится, возможна седация во время операции. В легком медикаментозном сне человек самостоятельно дышит, а врач контролирует состояние с помощью аппарата Dräger Primus.

Доступ к корню

Хирург делает небольшой разрез на десне и осторожно отодвигает костный лоскут. Затем формирует небольшое отверстие в кости (~5–7 мм), чтобы добраться до верхушки корня.

На этом этапе хорошо видна апикальная область, где находится воспаление, и можно безопасно выполнить резекцию корня зуба.

Удаление верхушки и кисты (цистэктомия)

Один из главных этапов резекции верхушки корня зуба – аккуратное удаление инфицированной его части (~3–5 мм). Для этого применяем ультразвуковое отсечение верхушки корня (Piezotome CUBE). В отличие от бора, ультразвук работает точнее, не перегревает кость и меньше травмирует периапикальные ткани, поэтому заживление проходит быстрее.

После этого проводится цистэктомия, то есть удаляется оболочка кисты или гранулемы зуба.

Ретроградное пломбирование

Очищенный участок промывают антисептиком, а канал дополнительно обрабатывают ультразвуковой насадкой. Далее выполняется ретроградное пломбирование – герметичное закрытие канала со стороны верхушки биосовместимым МТА-цементом. Благодаря этому снижается риск повторного воспаления после резекции при кисте зуба, гранулеме или хроническом периодонтите.

Заполнение кости и PRF-терапия

После удаления кисты остается небольшая полость, которая во время резекции верхушки корня зуба заполняется костнозамещающим материалом. Врачи «МЕД-ДЕО» используют материалы OST Développement (Франция) и Resorba Medical (Германия). При необходимости участок закрывают коллагеновой мембраной.

Чтобы кость восстановилась быстрее, вам могут предложить PRF-терапию (обогащенную тромбоцитами плазму собственной крови). Для этого берут небольшое количество крови пациента, получают концентрат с факторами роста и помещают его в область операции. Это стимулирует остеогенез, а следовательно, восстановление после резекции корня зуба займет меньше времени.

Ушивание и контрольный снимок

В конце операции резекции верхушки корня зуба врач возвращает костный лоскут на место и накладывает швы. Далее назначается контрольный снимок, чтобы убедиться, что воспаление устранено.

Наиболее активное заживление после резекции зуба продолжается 4–7 дней. За это время спадает отек на десне. Швы снимают на 7–10-й день, тогда как костная ткань восстанавливается в течение 3–6 месяцев. Для контроля заживления врач назначает контрольный снимок через 3 месяца и повторный – через 6–12 месяцев.

Что можно и что запрещено после резекции

Результат апексэктомии (апикоэктомии) во многом зависит от того, как пациент выполняет рекомендации врача.

В первые несколько дней после резекции корня зуба ЗАПРЕЩЕНО:

• заниматься спортом и поднимать тяжелые предметы;
• посещать сауну, баню или бассейн;
• жевать на стороне, где проводилась резекция верхушки корня зуба;
• есть горячую или очень твердую пищу;
• курить и употреблять алкоголь;
• активно полоскать рот в первые 36 часов.

МОЖНО и НУЖНО после резекции корня зуба:

• придерживаться жидкой и мягкой диеты после операции (супы, пюре, каши, йогурты) в течение первых трех дней;
• прикладывать холодный компресс в первые сутки для уменьшения отека;
• спать с немного приподнятой головой;
• обеспечить надлежащий уход за полостью рта после операции, не травмируя область швов.

Если отек не проходит или повышается температура, снова обратитесь к стоматологу. Так вы избежите осложнений и не будете платить за дополнительные процедуры, из-за которых возрастет цена резекции корня зуба.

Прием лекарств после операции

Врач назначает антибиотикотерапию после резекции, а также противовоспалительные и, при необходимости, обезболивающие препараты. Пройти следует весь курс, даже если самочувствие улучшилось уже через день-два. Это способствует правильному заживлению, поскольку сроки восстановления костной ткани составляют несколько месяцев.

Не занимайтесь самолечением и не отменяйте препараты самостоятельно. После резекции верхушки корня зуба любые изменения в самочувствии обсуждайте со стоматологом.

Если резекция зуба проведена качественно и пациент придерживается рекомендаций врача, зуб остается функциональным 10–15+ лет, иногда – всю жизнь. На срок влияют:

• качество предыдущего эндодонтического лечения;
• размер кисты или очага воспаления;
• состояние зуба и нагрузка на него после вмешательства.

Международное исследование показывает, что примерно в 9 из 10 случаев результат операции остается успешным как минимум 5 лет. Только не пропускайте контрольные обследования. Если воспаление после резекции верхушки корня зуба вернется, на раннем этапе его можно ликвидировать без хирургического вмешательства.