Удаление атеромы

Как выглядит атерома, можно понять по ее внешним признакам. Это обычно округлое или овальное подкожное образование с четкими границами, которое выступает над поверхностью кожи. Такая будто твердая шишка на голове или другой части тела может быть подвижной при прощупывании, а по консистенции мягкая и эластичная. Размер атеромы где-то от 0,5 см до 5-7 см, чаще 1-3 см. Ее характерный признак: это темная точка в центре (закупоренная пора) – выходное отверстие протока сальной железы. При нажатии оттуда как раз может выделяться густое беловато-желтое содержимое с неприятным запахом. Но самостоятельно выдавливать его КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩЕНО! Потому что есть большой риск инфицирования ранки.

Симптомы атеромы такие:

• безболезненное образование;
• в целом не вызывает дискомфорта;
• единственная проблема – минимальный косметический дефект.

ОЧЕНЬ ВАЖНО: если атерома начала болеть, покраснела, увеличилась в размерах – это признак воспаления и того, что нужна экстренная консультация врача!

Чтобы наглядно понимать, как выглядит атерома, ниже покажем ее на фото. Атерома обычная от гнойной отличается визуально. Это помогает четко понять – какая именно у вас. Гнойная атерома на фото, как мы видим, воспаленная и более красная. Тогда как обычная атерома на фото имеет просто типичные размеры и форму. А особенно важно обращать внимание на атерому на голове, потому что из-за волосистой части обычно сложнее ее рассмотреть.

Где чаще всего появляется атерома: локализация

Атеромы возникают только в местах, где есть сальные железы. То есть почти по всему телу, кроме ладоней и подошв. Но есть наиболее распространенные локализации. Это:

• Волосистая часть головы – именно атерома на голове встречается в 40-50% всех случаев. Обычно такая твердая шишка на голове появляется на затылке, висках и теменной области.
• За ухом и на ухе – тоже очень частая локализация. Атерома уха или за ухом бывает в 20-25% всех случаев.
• Лицо – возникает в области подбородка, щек, лба, надбровных дуг, носогубного треугольника. Атерома на лице бывает в 15-20% всех случаев и особенно беспокоит именно из-за эстетического дефекта.
• Спина – чаще затрагивает межлопаточную область и поясницу. Бывает в 10-15% всех случаев.
• Шея – задняя и боковые поверхности. Бывает в 5-10% всех случаев.
• Паховая область – бывает значительно реже, но возможна.

Отметим, что, например, атерома на голове часто бывает множественной. Это связано с количеством сальных желез в этой области и, соответственно, их активной работой.

Пациенты часто откладывают визит к врачу, надеясь на самоизлечение. Но может ли атерома пройти сама? Нет, атерома действительно НЕ может исчезнуть сама. Причины этого:

• Капсула атеромы – это сформированная соединительнотканная структура, которая просто НЕ рассасывается самостоятельно.
• Содержимое кисты (то есть кератин, кожное сало) не может выйти через закупоренный проток.
• Организм не имеет механизмов для саморассасывания таких образований.

Если продолжать думать, а может ли атерома пройти сама – стоит понимать, что может произойти без необходимого лечения. А это:

• Вариант 1: Атерома остается неизменной годами – это самый распространенный сценарий, но косметический дефект сохраняется для вас.
• Вариант 2: Возможно ее медленное увеличение – капсула постепенно растет из-за накопления содержимого.
• Вариант 3: Нагноившаяся атерома – подобное ее воспаление является самым опасным сценарием.
• Вариант 4: Ее самопроизвольное вскрытие – атерома может прорваться, но капсула остается, поэтому через несколько месяцев образование просто появится снова (так называемый рецидив).

Возможно ли консервативное лечение? Некоторые источники упоминают о рассасывающих мазях, противовоспалительных средствах, но их эффективность НЕ доказана. Единственный надежный способ избавиться от атеромы навсегда: хирургическое удаление вместе с капсулой. Если удалить только содержимое, но оставить капсулу, рецидив гарантирован аж в 80-90% случаев!

Атерому нужно правильно диагностировать, отличив от других новообразований. Итак, методы диагностики есть следующие:

• Визуальный осмотр – опытный дерматолог или хирург может установить диагноз, понимая ее характерный вид с центральной точкой.
• Пальпация образования – определение консистенции, подвижности, болезненности.
• УЗИ мягких тканей – ультразвуковая диагностика показывает кистозное образование с жидким или полужидким содержимым, четкие границы, капсулу, глубину залегания и связь с окружающими тканями. Это позволяет отличить атерому от липомы, фибромы, лимфоузла.
• Гистологическое исследование удаленного материала – обязательное после удаления, когда материал отправляют на патоморфологический анализ, чтобы на 100% подтвердить доброкачественность и исключить злокачественный процесс. Результат обычно готов через 7-14 дней.
• Дерматоскопия – осмотр под увеличением также для исключения злокачественного процесса: меланомы и других опухолей кожи.
• Биопсия – проводится редко, только при четком подозрении на злокачественное образование.

В случае атеромы всегда требуется дифференциальная диагностика, чтобы исключить то, с чем ее можно перепутать. А путают обычно с такими образованиями, как:

• липома (жировик) – мягче и без центральной точки, расположена глубже;
• фиброма – более плотная, неподвижная;
• гигрома – чаще в области суставов;
• лимфаденит – увеличенный лимфоузел, болезненный, подвижный;
• дермоидная киста – врожденная, обычно у детей;
• злокачественные опухоли кожи – плотные, фиксированные и с язвами.

Осложнения после удаления возникают редко (менее 5% случаев), но пациент должен о них знать.

Итак, возможные осложнения:

• Рецидив атеромы – если капсула удалена не полностью, атерома может образоваться снова на том же месте через несколько месяцев или лет; лечение здесь – только повторное удаление атеромы.
• Инфицирование раны – при несоблюдении рекомендаций по уходу. Также инфицирование часто связано с тем, почему рану не зашили. Ее не зашивают редко – когда, например, нужно избежать накопления гноя и облегчить дренирование. Признаки: гной, выраженное покраснение, боль, температура. А лечение здесь одно – антибиотики и санация раны.
• Кровотечение (редко) – при нарушении коагуляции сосудов или приеме антикоагулянтов. Лечение в этом случае – остановка кровотечения и ревизия раны.
• Келоидный или гипертрофический послеоперационный рубец – склонность к образованию грубых рубцов, чаще у молодых людей и на теле (спина, грудная клетка). Профилактика этого – использование противорубцовых мазей, силиконовых пластырей.
• Рецидив воспалительного процесса – при неполном удалении капсулы и наличии остаточной инфекции там.
• Временное уплотнение в зоне операции – нормальное явление, но иногда пациенты переживают. Когда после удаления осталось уплотнение, оно обычно естественно рассасывается в течение 2-3 месяцев.

Реабилитация после удаления атеромы довольно простая. Это самостоятельная ежедневная обработка антисептиками (хлоргексидин, перекись водорода), перевязки и плановый контроль врача. Реабилитация после удаления занимает примерно 1-2 недели.
Чтобы не было никаких осложнений после удаления атеромы, важны профилактические шаги для предотвращения рецидива. Это сразу выбор опытного хирурга, соблюдение его рекомендаций и контрольный осмотр хирурга после.