Резекція верхівки кореня зуба

Резекція зуба – хірургічна операція, під час якої лікар через невеликий розріз на яснах видаляє тільки запалену частину кореня (приблизно 3–5 мм) разом із кістою або гранульомою. Решта зуба залишається неушкодженою, завдяки чому часто можна уникнути імплантації чи протезування.

Не завжди лікування каналів повністю усуває запалення. Раніше в таких випадках зуб видаляли, але тепер завдяки можливостям сучасної стоматології його можна врятувати. Один із найефективніших способів – резекція верхівки кореня.

Далі розповімо, як відбувається процедура, які показання, протипоказання та скільки коштує резекція зуба у Києві.

Апексектомія (апікоектомія) є ще однією назвою процедури. Вона походить від латинських слів, буквально пояснюючи значення: apex – «верхівка», а excisio – «видалення».

Чому біля кореня зуба утворюється кіста або гранульома

Запалення починається тоді, коли бактерії виходять за межі кореневого каналу. Спричинити це може:

• неякісне пломбування каналів;
• ускладнений карієс;
• травма зуба, що призвела до загибелі нерва;
• зламаний інструмент у каналі, залишений попереднім стоматологом.

Щоб інфекція не поширилася, організм ніби «ізолює» її від здорових тканин, утворюючи захисну оболонку. Вона і є кістою або гранульомою. Для їх видалення проводять резекцію верхівки кореня зуба.

З тим, що таке резекція зуба, розібралися, але коли можна проводити операцію? Лікар завжди оцінює результати обстеження та загальне здоров’я пацієнта, щоб переконатися, що втручання буде безпечним.

Абсолютні протипоказання

Операція резекції верхівки кореня зуба не проводиться тоді, коли втручання не дасть бажаного результату (збереження ураженої одиниці). До таких ситуацій належать такі, як:

• руйнування зуба більш ніж наполовину, що не підлягає відновленню;
• вертикальна тріщина кореня;
• кіста займає понад 30% довжини ураженої ділянки;
• рухомість зуба III–IV ступеня;
• надто близьке розташування сусідніх зубів.

За подібних умов лікар замість резекції кореня зуба рекомендує його видалити, після чого відновити, встановивши імплант або протез.

Відносні та місцеві протипоказання

Є стани, за яких резекцію верхівки кореня зуба не скасовують, а лише відкладають до моменту, коли лікування стане безпечним. До таких відносних протипоказань належать:

• загострення хронічних захворювань;
• нестабільний цукровий діабет;
• вагітність (І та III триместр);
• гострі вірусні або бактеріальні інфекції;
• порушення згортання крові.

Окремо перед процедурою перевіряється, чи немає станів, що ускладнять загоєння. Стоматолог «МЕД-ДЕО» може перенести операцію з резекції зуба в Києві, якщо є:

• запущений пародонтит зі значним оголенням коренів;
• незадовільна санація порожнини рота;
• активний запальний процес (стоматит, абсцес тощо).

Щойно супутні проблеми будуть проліковані, а загальний стан стабілізований, можна проводити процедуру. Після цього лікар визначає обсяг втручання, від якого залежить ціна резекції кореня зуба.

Апексектомія (апікоектомія) в клініці «МЕД-ДЕО» займає від 40 до 90 хвилин. Процедура складається з кількох послідовних етапів, але на жодному з них пацієнт не відчуває болю.

Знеболення

Спершу лікар проводить місцеву анестезію з використанням препаратів Убістезін або Септанест. Вони швидко починають діяти, а ефект тримається до кінця процедури з резекції зуба.

Якщо пацієнт сильно хвилюється чи боїться, можлива седація при операції. У легкому медикаментозному сні людина самостійно дихає, а лікар контролює стан за допомогою апарата Dräger Primus.

Доступ до кореня

Хірург робить невеликий розріз на яснах і обережно відсуває кістковий клапоть. Потім формує невеликий отвір у кістці (~5–7 мм), щоб дістатися до верхівки кореня.

На цьому етапі добре видно апікальну область, де знаходиться запалення, і можна безпечно виконати резекцію кореня зуба.

Видалення верхівки та кісти (цистектомія)

Один з головних етапів резекції верхівки кореня зуба – акуратне видалення інфікованої його частини (~3–5 мм). Для цього застосовуємо ультразвукове відсікання верхівки кореня (Piezotome CUBE). На відміну від бора, ультразвук працює точніше, не перегріває кістку та менше травмує періапікальні тканини, тому загоєння проходить швидше.

Після цього проводиться цистектомія, тобто видаляється оболонка кісти або гранульоми зуба.

Ретроградне пломбування

Очищену ділянку промивають антисептиком, а канал додатково обробляють ультразвуковою насадкою. Далі виконується ретроградне пломбування – герметичне закриття каналу з боку верхівки біосумісним МТА-цементом. Завдяки цьому знижується ризик повторного запалення після резекції при кісті зуба, гранульомі чи хронічному періодонтиті.

Заповнення кістки та PRF-терапія

Після видалення кісти залишається невелика порожнина, яка під час резекції верхівки кореня зуба заповнюється кістковозамінним матеріалом. Лікарі «МЕД-ДЕО» використовують матеріали OST Développement (Франція) та Resorba Medical (Німеччина). За потреби ділянку закривають колагеновою мембраною.

Щоб кістка відновилася швидше, вам можуть запропонувати PRF-терапію (збагачену тромбоцитами плазму власної крові). Для цього беруть невелику кількість крові пацієнта, отримують концентрат із факторами росту й поміщають його в ділянку операції. Це стимулює остеогенез, а тому відновлення після резекції кореня зуба займе менше часу.

Ушивання та контрольний знімок

Наприкінці операції резекції верхівки кореня зуба лікар повертає кістковий клапоть на місце й накладає шви. Далі призначається контрольний знімок, щоб переконатися, що запалення усунуте.

Найактивніше загоєння після резекції зуба триває 4–7 днів. За цей час спадає набряк на яснах. Шви знімають на 7–10-й день, тоді як кісткова тканина відновлюється протягом 3–6 місяців. Для контролю загоєння лікар призначає контрольний знімок через 3 місяці та повторний – через 6–12 місяців.

Що можна і що заборонено після резекції

Результат апексектомії (апікоектомії) багато в чому залежить від того, як пацієнт виконує рекомендації лікаря.

У перші кілька днів після резекції кореня зуба ЗАБОРОНЕНО:

• займатися спортом і підіймати важкі речі;
• відвідувати сауну, лазню або басейн;
• жувати на стороні, де проводилась резекція верхівки кореня зуба;
• їсти гарячу чи дуже тверду їжу;
• курити та вживати алкоголь;
• активно полоскати рот у перші 36 годин.

МОЖНА і ПОТРІБНО після резекції кореня зуба:

• дотримуватися рідкої й м’якої дієти після операції (супи, пюре, каші, йогурти) впродовж перших трьох днів;
• прикладати холодний компрес у першу добу для зменшення набряку;
• спати з трохи піднятою головою;
• забезпечити належний догляд за порожниною рота після операції, не травмуючи ділянку швів.

Якщо набряк не спадає чи підвищується температура, знову запишіться до стоматолога. Так ви уникнете ускладнень і не платитимете за додаткові процедури, через які зросте ціна резекції кореня зуба.

Прийом ліків після операції

Лікар призначає антибіотикотерапію після резекції, а також протизапальні й, за потреби, знеболювальні препарати. Пройти слід весь курс, хай навіть самопочуття і покращилося вже за день-два. Це сприяє правильному загоєнню, адже строки відновлення кісткової тканини становлять кілька місяців.

Не займайтеся самолікуванням і не скасовуйте препарати самостійно. Після резекції верхівки кореня зуба будь-які зміни в самопочутті обговорюйте зі стоматологом.

Якщо резекція зуба проведена якісно, пацієнт дотримується рекомендацій лікаря, то він залишається функціональним 10–15+ років, іноді – на все життя. На термін впливають:

• якість попереднього ендодонтичного лікування;
• розмір кісти або вогнища запалення;
• стан зуба та навантаження на нього після втручання.

Міжнародне дослідження показує, що приблизно у 9 із 10 випадків результат операції залишається успішним щонайменше 5 років. Тільки не пропускайте контрольні обстеження. Якщо запалення після резекції верхівки кореня зуба повернеться, на ранньому етапі його можна ліквідувати без хірургічного втручання.