Адгезивний міст

Адгезивний міст – це той тип зубного протезу, який замінює відсутній зуб без використання імпланта. Відбувається це за рахунок кріплення мосту до сусідніх зубів тонкими ніби «крильцями» спеціальним стоматологічним клеєм (адгезивом).

• Повноцінна заміна зуба без вживлення імпланта.
• Встановлення швидке і щадне – майже без обточування зубів.
• Може встановлюватися і тимчасово, і на довший термін, а частіше на передні зуби
• Виглядає природно, потребує обережного догляду.
• Служить 3-7 років, а іноді і 10.

Адгезивний міст, звісно, відрізняється від класичного зубного моста. І по конструкції, і трішки по вигляду. Адже при класичному варіанті сусідні зуби доволі суттєво обточуються та далі на них фіксують коронки. Між такими коронками є якраз потрібна «штучна» коронка – замість відсутнього зуба, яка і закриває цей проміжок. А тримається вся подібна конструкція на сусідніх опорних зубах завдяки коронкам на них теж. Адгезивний міст, у свою чергу, передбачає відсутність обточування або мінімальне (з внутрішньої поверхні для кріплення «крилець»). А сам протез вже кріпиться на емаль сусідніх зубів завдяки медичному клею. Візуально це, до речі, робить його не таким масивним, як класичний міст.

Якщо їх порівнювати ще, то класичний протез вважається більш міцною конструкцією, але все ж таки адгезивний метод дійсно більш щадний – без обточування. В більшій мірі він підходить при втраті саме передніх зубів, бо на них менше жувальне навантаження.

Також адгезивний метод відрізняється і від такого методу протезування, як імплантація. Адже імплантація передбачає вживлення та потім і приживлення відповідного імпланта в яснах. І це вже інвазивно (хірургічно), довше та дорожче. Адгезивний міст, порівняно з імплантом та потім коронкою зверху, безболісний та простіший в плані встановлення – тобто більш доступний варіант сьогодні.

Типи адгезивних мостів частіше розрізняють за методом виготовлення. Тому вони бувають такі, як:

• Виготовлені прямо у роті або прямі.
  Ще називають терапевтичним видом. Формуються прямо під час прийому у лікаря та прямо у роті пацієнта. Це відбувається з готового штучного зуба, який вставляється на місце втраченого, а далі лікар ніби «ліпить» потрібні з’єднувальні «крила» з того ж фотополімерного матеріалу. Потім все засвічується спеціальною лампою і весь матеріал твердіє. Так і поєднує все це з сусідніми зубами. Частіше потрібен такий тип адгезивного мосту більше як тимчасовий варіант – до процесу вживлення імпланту або ж коли просто дуже швидко потрібно відновити зубний ряд. По часу – фактично все робиться за одне відвідування стоматолога. Служить він від 1 до 3 років.
• Фабрично виготовлені або непрямі. Ще називають ортопедичним видом. Виготовлення цього варіанту відбувається по індивідуальних зліпках та в спеціальній зуботехнічній лабораторії. Вважається більш естетичним та тим, який здатен витримати більше навантаження. Через це підходить для тривалого протезування – тобто служить довше, десь від 3 до 7 навіть років. Все залежить від щоденного навантаження, гігієни та матеріалу, з якого виготовлений міст.
• Комбінований варіант. У вигляді поєднання варіацій, коли сам протез виготовляється в зуботехнічній лабораторії, а от остаточно дообробляється, шліфується та «підганяється» на прийомі у лікарі – безпосередньо у ротовій порожнині пацієнта. Використовується цей тип коли потрібен міцний протез, але й точна підгонка саме під прикус пацієнта або інші його особливості. Служить орієнтовно від 2 до 5 років.

На адгезивний міст ціна теж залежить в тому числі і від його типу. Найдорожчий варіант вважається ортопедичний, а значить – фабрично виготовлений. Комбінований варіант зазвичай має трішки нижче ціну. В той час як терапевтичний (тобто вже готовий штучний варіант, що робиться «прямо у роті») є найдоступнішим сьогодні. У клініці Мед-Део – дійсно адекватні ціни на адгезивний міст в Києві, причому як на Голосіївській так і в інших відділеннях.

Способи закріплення адгезивних мостів

Саме закріплення адгезивних мостів відбувається шляхом приклеювання тонких «крилець» безпосередньо до сусідніх зубів. Клеяться вони завдяки адгезиву – спеціальному стоматологічному клею. Так адгезивний зубний протез і тримається постійно. Тобто закріплення не передбачає інвазивного (хірургічного) втручання, як при тому ж імпланті, наприклад.

Такий метод закріплення адгезивних мостів дозволяє їм триматися роки. Адже це надійна хімічна фіксація, а ще повністю безпечна для людини. Головні ж умови для встановлення адгезивного моста – це міцні і здорові сусідні зуби, відсутність на них дуже великих пломб, а також здорові ясна у відповідній зоні і загалом правильний прикус.

Встановлюється адгезивний міст поетапно та протягом певного часу. Якщо це універсальний, терапевтичний міст (тимчасовий, наприклад) – за 1-2 відвідування лікаря. Якщо це індивідуально виготовлений міст – десь 1-2 тижня на виготовлення + 30-60 хвилин на фіксацію вже у лікаря.

Анестезія при встановлення саме адгезивного мосту зазвичай не потрібна. Тільки в крайньому випадку, коли зуби пацієнта є надто чутливими. Сам процес встановлення адгезивного мосту проходить так:

1. Огляд ротової порожнини лікарем, оцінка стану сусідніх зубів.
2. Підготовка сусідніх зубів – за потреби видалення нальоту, професійна чистка та легке шліфування.
3. Підбір моста – або готового універсального, або зняття зліпків для виготовлення моста в лабораторії.
4. Пробна примірка моста на естетику, прикус тощо.
5. Якщо все добре – безпосереднє адгезивне приклеювання моста до сусідніх зубів.
6. Заключне полірування та знов перевірка його комфортного положення у роті людини – як по відчуттях, так і в плані естетики.

Щодо догляду за зубами при наявності адгезивного мосту – варто не пропускати чищення зубів 2 рази на день та використовувати нитку або ж іригатор. Також варто уникати твердої їжу, гризіння чогось зубами, якщо з’явився бруксизм – звернутися до лікаря за захисною капою.

Джерела:

1. Стандарти медичної допомоги “Хвороби твердих тканин зуба, ортопедичне лікування штучними коронками” – Наказ МОЗ України №333 від 20.02.2023.
2. Клінічна настанова “Коронки, незнімні мостоподібні протези та зубні імплантати” – Наказ МОЗ України №333 від 20.02.2023 (Державний експертний центр МОЗ).
3. Practical advice for successful clinical treatment with resin-bonded bridges
4. Clinical Efficacy of Anterior Ceramic Materials in Resin-Bonded Fixed Dental Prostheses with Different Bridge Designs—A Systematic Review and Meta-Analysis
5. Full-ceramic resin-bonded fixed dental prostheses: A systematic review