Оголение шейки зуба: почему возникает, как лечат и когда стоит обратиться к стоматологу

Оголение шейки или корня зуба часто воспринимают лишь как эстетическую проблему. На самом деле такое изменение может быть связано с рецессией десны, воспалением тканей пародонта, травматической чисткой, неправильным положением зуба или несколькими причинами одновременно.

Что такое оголение шейки зуба

Зуб состоит из коронки и корня. Коронка покрыта прочной эмалью, а корень — значительно более тонким слоем цемента. Границу между ними называют эмалево-цементным соединением, а участок вокруг него в быту — шейкой зуба.

В норме десны расположены примерно на уровне этой границы и закрывают корень. Если их край смещается вниз, стоматологи называют это рецессией десны. Сначала становится заметной шейка зуба, а со временем может обнажиться и часть корня.

Поэтому выражения «обнажилась шейка зуба» и «обнажился корень» обычно описывают разные степени одной и той же проблемы. В первом случае речь идет о небольшом открытом участке у десны, во втором — о более выраженной рецессии.

Корень не имеет такой прочной защиты, как коронка. Из-за этого обнаженный дентин может реагировать на холодное, горячее, сладкое, кислое, прикосновение щетки или холодный воздух. Также повышается риск стирания и корневого кариеса.

В то же время рецессия не всегда означает пародонтит. Иногда десны опускаются только возле одного зуба из-за их анатомической тонкости или постоянных травм. В других случаях проблема связана с заболеванием пародонта и потерей тканей, поддерживающих зуб.

Чтобы определить причину, стоматолог оценивает кровоточивость, глубину пародонтальных карманов, уровень прикрепления десны, состояние костной ткани и поверхности корня.

Почему обнажается шейка или корень зуба

Рецессия десны обычно возникает из-за сочетания нескольких факторов. Основные причины:

• Травматическая чистка зубов — сильное давление щеткой, жесткая щетина и интенсивные горизонтальные движения могут повреждать десны и стирать ткани зуба.
• Недостаточная гигиена — налет и зубной камень способствуют развитию воспаления, а при пародонтите постепенно разрушаются ткани, удерживающие зуб.
• Анатомические особенности — тонкие десны, выступающее положение зуба, тонкая костная пластинка или высокое прикрепление уздечки повышают риск рецессии.
• Ортодонтическое лечение — риск возрастает, если зуб перемещают за пределы костной опоры, особенно при тонких деснах и недостаточной гигиене.
• Некачественные пломбы, коронки или виниры — нависающий или слишком глубокий край реставрации затрудняет чистку и способствует воспалению.

Бруксизм и неправильный прикус могут вызывать стирание зубов, трещины и перегрузку тканей. Однако сами по себе они не считаются доказанной прямой причиной рецессии десен.

После лечения воспаления десны иногда кажутся более низкими из-за уменьшения отека. Это не обязательно осложнение, а проявление потери тканей, которая существовала ранее. Поскольку причины могут различаться, способ лечения определяют после осмотра.

Какие симптомы нельзя игнорировать

Ранние признаки. Об обнажении шейки или корня зуба могут свидетельствовать:

• короткая резкая боль от холодного, горячего, сладкого или кислого;
• чувствительность к холодному воздуху или прикосновению щетки;
• ощущение, что зуб стал длиннее;
• желтоватая или более темная полоса у десны;
• небольшое углубление в пришеечной области;
• дискомфорт при чистке или застревании пищи;
• кровотечение десен.

Даже если боль быстро проходит, стоит обратиться к стоматологу. Подобные симптомы могут возникать не только при рецессии, но и при кариесе, трещине, негерметичной пломбе или воспалении пульпы. Паста для чувствительных зубов может уменьшить боль, но не вернет десны на прежнее место.

Признаки прогрессирования проблемы. Не откладывайте осмотр, если:

• открытый участок корня увеличивается;
• контур десны становится неровным;
• чувствительность усиливается;
• на корне появляется углубление или полость;
• десны регулярно кровоточат;
• появляются неприятный запах, подвижность зуба или боль при жевании.

Длительная, пульсирующая или ночная боль, сильная реакция на горячее или холодное, а также боль при прикусе могут свидетельствовать о поражении пульпы или трещине в зубе.

Отек десен или лица, гной, повышенная температура, затруднения с открыванием рта, глотанием или дыханием требуют неотложной медицинской помощи.

Чем обнажение шейки зуба отличается от клиновидного дефекта, кариеса и рецессии десны

Оголение шейки зуба — это бытовое название ситуации, когда у края десны становится заметной пришеечная область или часть корня. Само по себе это выражение не объясняет причину проблемы.

Рецессия десны — это смещение края десны в направлении корня. Во время осмотра стоматолог определяет её глубину и ширину, оценивает ткани между зубами, толщину десны и состояние поверхности корня. Таким образом, оголение шейки часто является внешним проявлением рецессии, но эти понятия не полностью совпадают.

Клиновидный дефект — это потеря эмали, цемента или дентина у десны без первичного кариозного процесса. Углубление может иметь V-образную, округлую или желобообразную форму. Чаще всего оно возникает из-за сочетания механического истирания и воздействия кислот.

Пришеечный или корневой кариес развивается из-за бактериального налета и деминерализации тканей зуба. Активный кариозный участок может быть матовым, шероховатым, размягченным, измененным по цвету или иметь полость.

Нередко эти проблемы сочетаются: рецессия обнажает корень, интенсивная чистка формирует углубление, а налет повышает риск кариеса. В такой ситуации одной пломбы или пасты будет недостаточно.

Оголение шейки зуба: лечение

Перед началом лечения важно определить причину, по которой обнажаются корни зубов и возникает боль. Стоматолог оценивает глубину рецессии, толщину десны, положение зуба, состояние пломб и коронок, наличие налета, зубного камня, кариеса или некариозных дефектов. Также проверяет подвижность зуба, прикус и характер боли.

При необходимости проводят рентгенографию, оценивают состояние пульпы и рекомендуют консультацию пародонтолога или ортодонта. После диагностики врач подбирает лечение, которое может включать консервативные, ортодонтические, хирургические или комплексные методы.

Консервативные методы. Лечение начинают с устранения причины рецессии. При наличии гингивита или пародонтита важно в первую очередь уменьшить воспаление, поскольку без этого пломбирование, ортодонтическая коррекция или пластика десен не дают стабильного результата.

Консервативное лечение может включать:

• коррекцию домашней гигиены;
• профессиональное удаление налета и зубного камня;
• очистку поверхностей корней при наличии пародонтальных карманов;
• использование средств для снижения чувствительности;
• пломбирование кариозных и некариозных дефектов;
• ортодонтическая коррекция положения зуба.

Для уменьшения чувствительности стоматолог может порекомендовать пасты с соединениями калия, олова или аргинина, фторсодержащие лаки, гели или профессиональные десенситайзеры. Они защищают открытый дентин и снижают его реакцию на раздражители, но не возвращают десны на прежнее место.

Пломбирование требуется не во всех случаях. Его проводят, если имеется кариес, глубокий некариозный дефект, стойкая чувствительность или участок трудно очистить.

Если рецессия связана с неправильным положением зуба, может потребоваться ортодонтическое лечение. Иногда сначала утолщают десну, а затем перемещают зуб. В других случаях последовательность будет обратной.

Хирургические и комплексные методы. Операцию могут рекомендовать, если консервативного лечения недостаточно или рецессия продолжает увеличиваться.

Основные показания:

• выраженная или прогрессирующая рецессия;
• постоянная чувствительность зуба;
• трудности с очисткой открытого корня;
• слишком тонкие и нестабильные десны;
• заметный эстетический дефект.

Для закрытия корня применяют коронально смещенный лоскут, туннельные методики, соединительнотканный трансплантат из неба или специальные материалы-заменители. Цель операции — не только прикрыть корень, но и сделать десны более толстыми и устойчивыми.

Полностью закрыть корень удается не всегда. Результат зависит от состояния десны и костной ткани, положения зуба и глубины дефекта. Если рецессия сочетается с кариесом или некариозным поражением, пластику десны могут дополнять пломбированием. Последовательность процедур врач определяет индивидуально.

Что делать, если обнажается корень зуба и он болит

До осмотра стоматолога избегайте очень холодной, горячей, кислой и сладкой пищи. Продолжайте чистить зуб мягкой щеткой без сильного нажатия и используйте фторсодержащую пасту для чувствительных зубов.

Если обнажился корень зуба — не наносите на десны аспирин, перекись, спиртовые настойки или другие домашние средства — они могут вызвать ожог. Обезболивающие принимайте только в соответствии с инструкцией, помня, что они не устраняют причину боли.

Обратитесь к стоматологу, если чувствительность повторяется, десны кровоточат или обнаженный участок увеличивается. Сильная боль, отек, гной, температура, затрудненное глотание или дыхание требуют неотложной помощи.

Как ухаживать за зубами и деснами, чтобы проблема не повторялась

Чтобы снизить риск повторной рецессии, важно соблюдать бережную, но регулярную гигиену:

• чистить зубы два раза в день мягкой щеткой, не надавливая сильно;
• использовать фторсодержащую пасту, а при чувствительности — специальную пасту для чувствительных зубов;
• ежедневно очищать межзубные промежутки зубной нитью или щетками;
• регулярно проходить профессиональные осмотры и гигиенические процедуры;
• контролировать состояние десен вблизи брекетов, коронок, виниров и других конструкций.

Не стоит избегать обнаженного участка во время чистки — достаточно уменьшить давление и подобрать правильную технику вместе со стоматологом или гигиенистом.

При необходимости врач также может порекомендовать лечение бруксизма, коррекцию прикуса, замену некачественной реставрации или пластику десен. Именно комплексный подход помогает сохранить результат и не допустить прогрессирования проблемы.

Вопросы и ответы (FAQ)

Что означает, если обнажается корень зуба?

Оголение корня зуба означает, что край десны опустился и обнажил часть корневой поверхности. 

Почему обнажаются корни зубов и болят?

Корни зубов могут обнажаться из-за воспаления десен, пародонтита, травматической чистки, тонких десен, неправильного положения зубов или некачественных реставраций. 

Можно ли вылечить обнажение шейки зуба без операции?

Лечение обнажения шейки зуба на ранних стадиях может включать профессиональную гигиену, устранение воспаления, изменение техники чистки, средства от чувствительности и пломбирование дефектов. Пластика десны необходима при выраженной или прогрессирующей рецессии.

Чем обнажение шейки зуба отличается от клиновидного дефекта?

Оголение шейки зуба связано со смещением края десны и обнажением корня. Клиновидный дефект — это потеря твердых тканей зуба у десны без первичного кариозного процесса.

Автор статьи — стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург, стоматолог-пародонтолог Сащук Ирина Викторовна