Глубокий прикус: что это такое, чем опасен и как его исправить 

Часто пациенты обращаются к ортодонту с жалобами на стираемость эмали или дискомфорт во время жевания, не подозревая о первопричине. И этой причиной является зубочелюстная аномалия под названием глубокий прикус. 

В норме зубы должны лишь слегка соприкасаться, позволяя нижней челюсти свободно двигаться. Однако при данной аномалии нижние резцы могут полностью скрываться за верхними или даже травмировать слизистую оболочку неба. 

Что такое глубокий прикус и как его распознать 

Когда верхний зубной ряд чрезмерно перекрывает нижний, речь идет о нарушении смыкания челюстей. Внешне это проявляется укорочением нижней трети лица: подбородок кажется менее выраженным, а губы – более сжатыми. 

Когда перекрытие зубов является нормой, а когда – патологией 

Физиологическая норма предполагает, что вертикальное перекрытие резцов составляет примерно 1–2 миллиметра (что соответствует около одной трети высоты коронки). Если это перекрытие значительно превышает норму, возникает глубокий прикус, требующий консультации стоматолога-ортодонта. 

Для определения границы между нормой и патологией врачи обращают внимание на ряд факторов: 

• степень контакта зубов при смыкании;
• способность пациента свободно выполнять жевательные движения;
• наличие травматического контакта нижних резцов со слизистой оболочкой неба.

Если вы замечаете, что при смыкании челюстей нижних зубов почти не видно, стоит записаться к врачу. 

Основные признаки у детей и взрослых 

Как правило, патология сопровождается комплексом симптомов, которые могут беспокоить годами. Организм долго пытается адаптироваться к неправильному смыканию, поэтому признаки нарастают постепенно. Очевидными они становятся лишь тогда, когда компенсаторные возможности мышц и суставов исчерпываются: 

• Повышенная стираемость эмали на передних зубах.
• Постоянное напряжение челюсти и усталость жевательных мышц.
• Нарушение дикции и трудности с произношением звуков.
• Травмирование слизистой оболочки неба нижними зубами.
• Щелчки или дискомфорт в области височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).
• Периодическая головная боль, которая со временем усиливается.

Без надлежащей коррекции нарушение вызывает необратимые изменения. Например, ухудшается качество пережевывания пищи, нарушается работа суставов и ухудшается общее состояние здоровья. 

Почему возникает глубокий прикус 

Определение первопричины аномалии важно для составления эффективного плана лечения. Ведь источники проблемы могут быть как врожденными, так и приобретенными в течение жизни. 

Наследственность, микрогнатия и особенности развития челюстей 

Генетические факторы играют ведущую роль в формировании размеров и пропорций зубочелюстной системы. Во многих случаях аномалия прикуса обусловлена микрогнатией – это недоразвитие одной из челюстей (чаще всего нижней), что приводит к неправильному смыканию. 

Если у родителей наблюдалась наследственная предрасположенность к подобным проблемам, вероятность их возникновения у ребенка возрастает. Поскольку микрогнатия является серьезной деформацией лицевого скелета, важно пройти ранний осмотр у ортодонта. Врач своевременно выявит нарушение и назначит лечение, которое будет способствовать правильному формированию прикуса. 

Приобретенные факторы, усугубляющие проблему 

Иногда патология формируется уже после прорезывания зубов вследствие внешних обстоятельств. Среди них: 

• Вредные привычки: длительное сосание пальца, языка или посторонних предметов.
• Ротовое дыхание, из-за которого человек постоянно держит рот открытым (в детском возрасте особенно важно обеспечить правильное носовое дыхание для гармоничного развития лицевого скелета).
• Ранняя потеря молочных зубов, провоцирующая смещение соседних.
• Неправильная жевательная нагрузка.

Наиболее уязвимы к приобретенным факторам дети, поскольку их зубочелюстная система еще активно растет и формируется. 

Глубокий дистальный прикус и микрогнатия: в чем разница и связь 

Глубокий дистальный прикус сочетает две аномалии. Первая – чрезмерное вертикальное перекрытие, при котором верхние резцы слишком сильно перекрывают нижние. Вторая – сагиттальное смещение челюстей, при котором нижняя челюсть располагается позади верхней. 

Одной из причин такого смещения может быть микрогнатия, о которой говорилось выше. Поэтому важно определить, связана ли проблема только с положением зубов или имеет скелетное происхождение. 

Для этого проводится ортодонтическая диагностика. По ее результатам специалист определяет тактику лечения. Если причиной является нарушение роста костей лицевого скелета, помимо коррекции прикуса, целесообразно наблюдение за развитием челюстей. 

Чем опасен глубокий прикус, если его не лечить 

Исправление прикуса является необходимым шагом для сохранения здоровья всей зубочелюстной системы. Игнорирование патологии не проходит бесследно, а со временем приводит к разрушению эмали и мягких тканей полости рта. 

Последствия для зубов, десен и ВНЧС 

Постоянное чрезмерное давление на переднюю группу зубов вызывает их патологическую подвижность. Это приводит к сопутствующим неприятным последствиям, таким как: 

• рецессия десен (опущение их уровня);
• появление клиновидных дефектов (повреждений эмали в области шейки зуба);
• оголение шеек зубов вследствие рецессии десен;
• перегрузка сустава, которая со временем вызывает хроническую боль;
• появление сколов пломб, виниров и коронок вследствие неравномерного распределения нагрузки;
• расшатывание зубов при длительной перегрузке.

Эти процессы развиваются постепенно, поэтому пациенты не замечают разрушительных изменений вплоть до появления боли. 

Влияние на речь, внешность и повседневный комфорт 

Поскольку положение челюстей нарушено, некоторые звуки произносятся менее четко. Интенсивное жевание и длительные разговоры иногда вызывают усталость жевательных мышц. 

Изменения заметны и внешне. При выраженной аномалии прикуса нижняя треть лица выглядит более короткой, а губы недостаточно смыкаются в состоянии покоя. Поэтому многие люди стесняются своей улыбки и не хотят фотографироваться. 

Как врач устанавливает диагноз перед лечением 

Благодаря ортодонтической диагностике можно установить причину аномалии. Для этого во время первичного приема в «МЕД-ДЕО» стоматолог собирает анамнез, проводит клинический осмотр, оценивает положение зубов, соотношение челюстей и работу височно-нижнечелюстного сустава. 

На основании собранного анамнеза определяется происхождение нарушения (зубоальвеолярное или скелетное). От этого будет зависеть дальнейший план лечения. 

Какие обследования могут понадобиться 

Врач может рекомендовать одно или несколько диагностических исследований, чтобы увидеть клиническую картину в 3D-формате. В зависимости от ситуации назначаются: 

1. Фотопротокол (фотографии лица и улыбки) – позволяет оценить пропорции лица, улыбку и зафиксировать исходное состояние перед лечением.
2. Панорамный снимок (ОПТГ) – показывает расположение зубов, состояние корней, костной ткани и наличие скрытых патологий.
3. Телерентгенограмма (ТРГ) – помогает оценить соотношение челюстей, направление их роста и выявить скелетные нарушения.
4. Цифровое сканирование или слепки – используются для создания точной модели зубных рядов и планирования перемещения зубов.
5. Компьютерная томография (КТ) – назначается по показаниям для исследования костных структур и височно-нижнечелюстного сустава.

Имея на руках результаты обследований, стоматологу проще составить правильный план лечения и спрогнозировать его результат. 

Панорамный снимок зубов

Панорамный снимок зубов (ортопантомограмма)

Как результаты диагностики влияют на выбор лечения 

Двум пациентам с похожими жалобами мы предлагаем разные решения. Если проблема заключается только в положении зубов, достаточно ортодонтической коррекции. Если же диагностирована скелетная патология, подход должен быть комплексным, возможно, с привлечением хирурга. 

Глубокий прикус: как исправить 

Если диагностирован глубокий прикус, как его исправить, решает ортодонт после проведения диагностики. Выбор метода зависит от возраста пациента и степени выраженности аномалии. Основная цель – разблокировать движения нижней челюсти и добиться физиологического смыкания. 

Брекеты, элайнеры, детские аппараты 

Для коррекции патологического перекрытия и восстановления правильной работы сустава применяются следующие методы: 

1. Ортодонтические пластинки и трейнеры. Используются в детском возрасте (до 11–12 лет) для коррекции роста челюстей, пока костная ткань еще пластична.
2. Брекет-система. Изменяет положение зубов, уменьшает чрезмерное вертикальное перекрытие, формирует правильное смыкание у подростков и взрослых.
3. Элайнеры. Постепенно перемещают зубы с помощью серии индивидуально изготовленных прозрачных кап. Подходят для коррекции легких и умеренных нарушений прикуса.

После завершения лечения наступает ретенционный период. Для закрепления результата используют ретейнеры или ретенционные капы. 

Когда необходимо комплексное или хирургическое лечение 

Бывает, что аномалия прикуса обусловлена выраженными скелетными нарушениями. В таких случаях брекеты или элайнеры сочетают с ортогнатической операцией, которая корректирует положение верхней или нижней челюсти. 

Результатами комплексного ортодонтического лечения являются правильное смыкание зубов, равномерное распределение жевательной нагрузки, улучшение функции жевания и гармонизация пропорций лица. 

Когда начинать лечение и сколько оно длится 

Лучше всего пройти ранний осмотр у ортодонта (примерно в 5–7 лет). В этом возрасте врач может своевременно выявить нарушения и при необходимости повлиять на правильный рост челюстей. 

В то же время исправить глубокий прикус можно и во взрослом возрасте. В среднем лечение длится от 1,5 до 2,5 лет в зависимости от клинической ситуации (сложности аномалии, выбранного метода и т. д.). 

Профилактика и что можно сделать до консультации 

Полностью предотвратить аномалию прикуса удается не всегда (особенно если она обусловлена генетическими факторами). Однако вполне реально снизить риск ее развития или прогрессирования, если соблюдать несколько рекомендаций: 

• Контроль детских привычек. Не позволяйте ребенку сосать палец или пустышку дольше рекомендованного возраста (и сами избегайте привычки грызть посторонние предметы – ручки, карандаши).
• Своевременное лечение зубов. Не откладывайте лечение кариеса и не пропускайте регулярные профилактические осмотры у стоматолога.
• Правильное носовое дыхание. Обратитесь к врачу, если дыхание через нос затруднено, поскольку хронический насморк и аденоиды негативно влияют на развитие челюстей.

Заметили, что нижние зубы почти полностью перекрываются верхними? Не стоит ждать, пока появятся боль или другие симптомы. Чем раньше ортодонт «МЕД-ДЕО» оценит прикус, тем проще и эффективнее будет лечение. 

Вопросы и ответы (FAQ) 

Что такое глубокий прикус? 

Глубокий прикус – это аномалия, при которой верхние передние зубы перекрывают нижние более чем на треть высоты их коронки. Такое нарушение часто приводит к более быстрому стиранию зубов, перегрузке жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава, а в выраженных случаях – влияет на черты лица. Без своевременного лечения патология нередко прогрессирует и усложняет работу всей зубочелюстной системы. 

Закрытый прикус и глубокий прикус – это одно и то же? 

В стоматологической сфере глубокий и закрытый прикус являются синонимичными понятиями. Однако основным в медицинской практике считается первое, поэтому ортодонты чаще используют именно его. В обоих случаях речь идет о чрезмерном вертикальном перекрытии нижних резцов верхними при смыкании зубов, которое нарушает жевание, дикцию и работу височно-нижнечелюстного сустава. Такое состояние требует консультации врача. 

Можно ли исправить глубокий прикус без брекетов? 

Глубокий прикус можно исправить без брекетов, но только в отдельных клинических случаях. В детском возрасте для коррекции используются пластинки или функциональные аппараты. Взрослым людям подходят элайнеры. Если нарушение связано с аномалиями роста челюстей или имеет выраженный скелетный характер, несъемных ортодонтических конструкций будет недостаточно. Оптимальный метод лечения ортодонт определяет после комплексной диагностики. 

Сколько длится лечение глубокого прикуса? 

Лечение глубокого прикуса занимает от 1,5 до 2,5 лет, но точный срок можно определить только после комплексной диагностики. Если нарушение незначительное, коррекция завершится быстрее, тогда как при выраженных скелетных аномалиях она может длиться дольше. После этого пациент носит ретейнеры, пока костная ткань и связочный аппарат адаптируются к новому положению. 

Когда при глубоком прикусе может понадобиться операция? 

Ортогнатическая хирургия показана не всем пациентам с глубоким прикусом. К ней прибегают только тогда, когда основной причиной являются значительные скелетные нарушения, а перемещение зубов не позволит достичь правильного соотношения челюстей. Окончательное решение врач принимает после проведения комплексной диагностики. Нередко вмешательство сочетают с ортодонтическим лечением для полноценной коррекции прикуса и окклюзии.

Автор статьи — стоматолог-ортопед, стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург Ярмоленко Екатерина Петровна