Нерв зуба: как выглядит, почему болит и больно ли его удалять 

Когда нерв в зубе воспаляется или повреждается, возникает один из самых сильных видов боли. Большинство пытается справиться с ней самостоятельно, но это лишь откладывает неизбежное и нередко ухудшает ситуацию. В этой статье объясним, как выглядит зубной нерв, почему он болит и что на самом деле происходит во время лечения. 

Что такое зубной нерв и где он находится 

Строение зуба: снаружи – твердая эмаль, под ней – дентин, в центре – пульпарная камера. Пульпа поддерживает дентин и сигнализирует о повреждениях. Без нее зуб теряет способность реагировать на раздражители, а со временем может стать более хрупким. 

Нерв зуба является частью пульпы, которая состоит из нервных волокон, кровеносных сосудов и соединительной ткани. Она проходит через корневые каналы вплоть до верхушки корня. 

Дентин передает раздражение к нерву, поэтому боль усиливается по мере приближения кариеса к пульпе. 

Как выглядит нерв зуба на самом деле 

Это тонкий тяж мягкой розовой ткани, который заполняет полость внутри зуба и корневые каналы. По структуре он напоминает тонкий шнур – эластичный, влажный, хорошо снабжаемый кровью. 

Зубной нерв можно представить с помощью простой аналогии: трубка с твердыми стенками, внутри которой проходит провод. Внешняя оболочка – эмаль и дентин, а провод – пульпа с нервными волокнами. 

В каких зубах есть нерв и может ли он «отмереть» 

Он есть в каждом живом зубе – от резцов до моляров, включая зубы мудрости. «Мертвым» называют зуб, в котором пульпа уже не функционирует из-за некроза или ранее проведенного лечения. Такой зуб не реагирует на температуру и боль, но остается в челюсти и нуждается в защите. 

Почему болит нерв в зубе 

Боль возникает, когда в пульпу попадает раздражитель (бактерии, давление или температура). К наиболее частым причинам относятся глубокий кариес, пульпит, трещина зуба или его травма. 

Механизм прост: бактерии разрушают эмаль и дентин, затем достигают пульпы и вызывают воспаление. Ткань отекает в замкнутой полости, поэтому давление увеличивается. Отсюда возникает реакция на горячее или холодное и пульсирующая боль. 

Основные причины: кариес, пульпит, травма, трещина 

Нервы в зубах реагируют на раздражение тем сильнее, чем ближе поражение к пульпе. Цепочка выглядит следующим образом: 

• Кариес разрушает эмаль → достигает дентина → приближается к пульпе → возникает чувствительность.
• Запущенный кариес → бактериальное поражение пульпы → развивается пульпит. Это самое распространенное осложнение кариеса, которое требует неотложного лечения.
• Трещина или травма зуба → пульпа получает механическое повреждение → воспаление и инфекция в каналах → некроз пульпы → боль распространяется на челюсть и соседние зубы.

Общее для всех трех сценариев одно – без лечения воспаление распространяется вглубь, и остановить его становится все сложнее. 

Как понять, что болит именно нерв, а не эмаль или десна 

Чувствительность эмали – это кратковременная реакция на холодное или сладкое, которая проходит через несколько секунд. Воспаление нерва зуба вызывает другую боль. Она длительная и не исчезает после устранения раздражителя. 

Боль, связанная с деснами, локализуется у их края и сопровождается отеком или кровоточивостью. Если поражена пульпа, боль обычно глубокая и разлитая (иногда кажется, что «болит вся половина челюсти»). 

Воспаление тканей вокруг зуба мудрости обычно проявляется болью и отеком десны позади последнего зуба. В этом случае дискомфорт локализуется преимущественно в области десны.

Боль, связанная с пульпой, ощущается внутри самого зуба. Она может усиливаться под воздействием температурных раздражителей или появляться спонтанно.

При клиновидном дефекте болезненные ощущения обычно возникают только при контакте с холодным, кислым или во время чистки зубов и быстро проходят после устранения раздражителя. Боль при поражении пульпы длится дольше и может беспокоить даже без внешнего воздействия.

Воспаление нерва зуба: симптомы и опасные сигналы 

Пульпит бывает обратимым (на ранней стадии) и необратимым (когда ткань уже не восстановится). Его характерные признаки: 

• резкая боль при контакте с холодным или горячим;
• стреляющая или пульсирующая боль без очевидного раздражителя;
• ночная боль, мешающая спать;
• ощущение давления или распирания внутри зуба;
• боль при накусывании.

Важно обратиться к стоматологу при первых симптомах, не дожидаясь, пока состояние ухудшится. 

Признаки воспаления, открытого нерва и поражения пульпы 

Когда пульпа оголяется из-за кариеса, травмы или значительного разрушения зуба, возникает нестерпимая резкая боль даже от дуновения воздуха или прикосновения языка. 

Дополнительные признаки: потемнение зуба без видимой причины и неприятный запах изо рта. 

Когда нужно срочно обратиться к стоматологу 

Обратитесь к врачу в тот же день, если имеются:

• отек лица, щеки или десны;
• повышение температуры тела;
• боль распространяется на ухо, висок или шею;
• свищ или гнойник на десне.

Эти симптомы могут свидетельствовать об абсцессе или периодонтите, при которых промедление опасно. 

Пломбирование каналов зуба

Чистка и пломбирование каналов зуба

Как успокоить зубной нерв до визита к врачу 

Домашние средства не устраняют причину боли, но помогают временно облегчить состояние до приема у стоматолога. Интересует, как убить зубной нерв в домашних условиях? Далее подробно расскажем о рисках самолечения. 

Что можно сделать дома для временного облегчения 

Как успокоить зубной нерв самостоятельно: 

• Принять обезболивающий препарат (ибупрофен или парацетамол) согласно инструкции.
• Полоскать рот теплой водой – это уменьшает раздражение.
• Избегать холодной, горячей и сладкой пищи.
• Жевать на противоположную сторону.
• Не ложиться горизонтально – это усиливает приток крови и боль.

Это временные меры. Боль вернется, а состояние зуба без лечения ухудшится. 

Чего делать нельзя: «убивать» нерв, прогревать, прикладывать агрессивные средства 

Не существует ни одного безопасного способа, как убить зубной нерв в домашних условиях. Самостоятельные процедуры могут привести к: 

• Химическому ожогу. Агрессивные вещества повреждают десны, слизистую оболочку и здоровые ткани.
• Усугублению инфекции. Без обработки каналов бактерии продолжают размножаться.
• Потере времени. Пока человек пытается «лечиться» дома, воспаление распространяется на кость.
• Осложнениям. Некроз, абсцесс, флегмона – частые последствия самолечения.

В интернете также встречаются советы прогревать щеку. Делать этого нельзя – тепло ускоряет размножение бактерий и усиливает отек. 

Больно ли удалять нерв из зуба и когда его удаляют 

Современная анестезия делает процедуру комфортной. Пациент может ощущать давление и вибрацию, но не боль. Даже при сильном воспалении стоматолог может применить дополнительные методы обезболивания или сочетать различные техники анестезии, чтобы процедура была максимально комфортной. 

Когда нерв можно сохранить 

Если воспаление выявлено на ранней стадии (при обратимом пульпите без признаков некроза), сохранить зубной нерв вполне реально. Стоматолог накладывает лечебную прокладку и временную пломбу, давая ткани шанс восстановиться. 

В некоторых случаях возможна частичная ампутация, при которой коронковая часть пульпы удаляется, а корневая сохраняется. 

Когда без лечения каналов уже не обойтись 

Эндодонтическое лечение (депульпация и очистка каналов) необходимо в следующих случаях: 

• необратимый пульпит с постоянной болью;
• некроз пульпы;
• абсцесс или инфекция в каналах;
• подготовка зуба к установке коронки;
• повторное лечение каналов при осложнениях после предыдущего лечения.

Рассмотрим, как удаляют нерв зуба на практике. Стоматолог проводит анестезию и открывает доступ к пульпе. Затем он удаляет ткань, выполняет антисептическую обработку и пломбирование каналов. Рентген или КТ зуба помогают контролировать качество заполнения каналов. 

Что будет после удаления нерва 

Депульпированный зуб остается в челюсти, но становится более хрупким. Со временем он может потемнеть из-за изменения структуры тканей или остатков продуктов распада пульпы. 

После лечения каналов стоматолог выполняет постоянную реставрацию зуба. В большинстве случаев рекомендуется установка коронки для надежной защиты от трещин. 

Когда дискомфорт после лечения является нормой 

После депульпации в течение нескольких дней может сохраняться умеренная чувствительность зуба при накусывании – это нормальная реакция тканей вокруг корня. Также возможна незначительная болезненность при надавливании на десну. Эти ощущения постепенно проходят. 

Какие признаки могут свидетельствовать об осложнениях 

Даже если нерв зуба удален, ткани вокруг корня остаются живыми и могут реагировать на проблемы с пломбированием или повторное инфицирование. 

Обратитесь к стоматологу, если после лечения: 

• боль не уменьшается или усиливается спустя 3–4 дня;
• появился отек десны или лица;
• выпала или раскрошилась пломба;
• возникла острая боль при накусывании через неделю после лечения.

Эти признаки могут указывать на повторное инфицирование или необходимость повторного лечения каналов. 

Как предотвратить проблемы с зубным нервом 

Большинство случаев воспаления нерва зуба – следствие запущенного кариеса. Профилактика проста, но требует регулярности: 

• лечение кариеса на ранней стадии – пока он не достиг дентина;
• профилактический осмотр у стоматолога дважды в год;
• ежедневная гигиена полости рта (зубная щетка, зубная нить, ирригатор);
• профессиональная чистка зубов один раз в 6 месяцев для удаления налета и зубного камня;
• ограничение потребления сахара и кислых напитков, разрушающих эмаль;
• укрепление эмали средствами, содержащими фтор, по рекомендации стоматолога;
• защита зубов во время занятий спортом – использование капы при контактных видах спорта.

Зубные нервы не начинают болеть внезапно. Обычно этому предшествуют сигналы – чувствительность, кратковременный дискомфорт. Своевременная реакция на них – лучшая профилактика пульпита. 

Вопросы и ответы 

Как выглядит нерв зуба? 

Нерв зуба является частью пульпы внутри зуба. Визуально она выглядит как тонкий тяж розоватой ткани, заполняющий пульпарную камеру и корневые каналы. Она мягкая, хорошо снабжается кровью и содержит нервные волокна и сосуды. В здоровом зубе увидеть ее без стоматологического вмешательства невозможно. 

Больно ли удалять нерв из зуба? 

При качественной анестезии удалить нерв зуба можно абсолютно безболезненно. Современные анестетики блокируют болевые ощущения даже при сильном воспалении. Во время процедуры пациент ощущает лишь давление или вибрацию. После окончания действия анестезии возможна умеренная чувствительность, которая проходит через несколько дней. 

Что делать, если болит открытый нерв зуба? 

Состояние, при котором болит открытый нерв в зубе, требует как можно более быстрого обращения к стоматологу. До визита можно принять обезболивающее средство (ибупрофен или парацетамол) и избегать любых раздражителей (холодного, горячего, сладкого, физического контакта с зубом). Самостоятельно закрывать оголенную пульпу какими-либо средствами не рекомендуется. 

Можно ли успокоить зубной нерв дома? 

Домашние средства лишь временно уменьшают болевые ощущения, но не устраняют причину. Обезболивающие препараты, полоскание теплой водой и избегание раздражителей помогают переждать несколько часов до визита к стоматологу. Чем дольше откладывать лечение, тем выше риск осложнений. 

Чем опасно пытаться «убить» нерв самостоятельно? 

Безопасного способа, как убить нерв в зубе в домашних условиях, не существует. Агрессивные вещества (уксус, аспирин, народные средства) приводят к химическому ожогу слизистой оболочки, усилению инфекции и потере драгоценного времени. Бактерии без антисептической обработки каналов продолжают размножаться, что может привести к абсцессу, некрозу кости или флегмоне. 

Почему зуб болит после удаления нерва? 

Умеренная боль после депульпации в течение 2–4 дней – нормальная реакция тканей вокруг корня на вмешательство. Следует понимать, что зубной нерв уже не функционирует, однако ткани периодонта вокруг корня остаются чувствительными. Стоматолог может порекомендовать обезболивающий препарат на этот период. Если боль усиливается спустя 3–4 дня, появляется отек или острая боль при накусывании, необходимо пройти повторный осмотр, так как возможны осложнения. 

Сколько служит зуб после лечения каналов? 

Зуб после эндодонтического лечения может служить десятилетиями при условии правильного восстановления и ухода. Установка коронки защищает его от трещин и продлевает срок службы. Регулярные профилактические осмотры и гигиена полости рта – обязательные условия долговечности депульпированного зуба. 

Автор статьи — стоматолог-ортопед, стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург Стельмахович Антон Романович