Стоматолог-ортопед: кто это и чем занимается

Стоматолог-ортопед – это врач, который восстанавливает сильно поврежденные или меняет полностью утраченные зубы. Их форму, функциональность и правильное соотношение в зубном ряду. Главная цель здесь – вернуть нормальную жевательную функцию и естественную красоту улыбки человека. Для этого в работе стоматолог-ортопед использует коронки, вкладки, мосты, протезы и специальные конструкции на имплантатах.

Возникла эта отдельная специализация потому, что потеря или значительное повреждение зубов требует не только лечения самого зуба. Врач стоматолог ортопед проводит восстановление зубов или зубного ряда и связанных с ними функций. То есть работает как с эстетическими дефектами, так и с прикусом, правильным смыканием зубов. При необходимости может оценить состояние височно-нижнечелюстного сустава, а для комплексной работы подключить таких специалистов, как терапевт-стоматолог, хирург-имплантолог или ортодонт.

Что такое ортопедическая стоматология

Ортопедическая стоматология является направлением, которое отличается от терапевтической и хирургической специализации. Ведь его главная задача – это восстановление зубов и работы зубочелюстной системы полностью. Тогда как стоматолог-терапевт работает преимущественно с заболеваниями зубов, а хирург выполняет в частности хирургические стоматологические вмешательства. Ортопед стоматолог восстанавливает же то, что зуб утратил уже вследствие кариеса, травмы или разрушения тканей по другим причинам.

Итак, что стоит понимать, ортопед в стоматологии работает не только с эстетикой или просто протезами. Он детально оценивает состояние полного зубного ряда человека, его прикус, жевательную нагрузку и анатомические пропорции. После чего стоматолог-ортопед подбирает способ восстановления, которым могут быть как небольшая зубная вкладка, так и полная реконструкция зубного ряда. Все зависит от индивидуального случая и потребностей пациента.

Чем занимается стоматолог-ортопед

Работа врача стоматолога ортопеда начинается с диагностики и консультации. То есть такой специалист – это не только протезист, а и врач, который выполняет много задач. Начиная с оценки состояния зубов и десен, зубной ортопед анализирует прикус и работу обеих челюстей человека, а при необходимости – назначает дополнительные обследования. Он определяет параметры будущей ортопедической конструкции (коронок или мостовидных протезов, например). А потом уже их изготавливает техник в зуботехнической лаборатории.

В целом, ортопед в стоматологии планирует восстановление зубного ряда так, чтобы установленная ортопедическая конструкция была функциональной, стабильной и соответствовала особенностям конкретного пациента. То есть, чтобы вернуть человеку комфортную жизнь и ему было удобно жевать, разговаривать и улыбаться.

Непосредственно в компетенцию стоматолога-ортопеда входит следующее: 

• Диагностика – оценка состояния зубочелюстной системы и имеющихся ортопедических конструкций. 
• Планирование лечения – определение оптимального метода и всех этапов лечения.
• Восстановление разрушенных или сильно поврежденных зубов – с помощью вкладок, коронок и других конструкций.
• Протезирование зубов – замещение отсутствующих зубов с помощью мостовидных, съемных и других протезов.
• Восстановление жевательной функции и правильности прикуса – восстановление правильного контакта между зубами и их смыкания. 
• Эстетическое восстановление – формы, цвета и пропорций зубов для сохранения их естественного вида. 
• Работа с конструкциями на имплантатах – установка протезов на ранее вживленные имплантаты в случае отсутствующего зуба. Это комплексная работа вместе с врачом-имплантологом.
• Замена старых конструкций – их оценка и замена при необходимости на новые.

Чем стоматолог-ортопед отличается от терапевта и хирурга

Пациенты часто не знают, к какому именно врачу записываться. В этом случае стоит ориентироваться на характер проблемы. Например, непосредственно стоматолог-ортопед занимается восстановлением формы и функции зубов и зубного ряда. Обращаются к нему тогда, когда зуб сильно разрушен, отсутствует вообще, а также изменились контакты между зубами.

Что касается терапевта, он, в отличие от ортопеда стоматолога, занимается именно заболеваниями зубов. То есть лечит кариес, пульпит, периодонтит и тому подобное. Выполняя пломбирование, помогает сохранить как можно большую часть собственных тканей зуба.

Стоматолог-хирург занимается, в свою очередь, хирургическим лечением, когда оно необходимо. А именно – установкой имплантатов, например. После чего ортопед уже ставит коронку на имплантат. Еще хирург может проводить удаление зубов, операции на деснах и другие необходимые стоматологические вмешательства в ротовой полости.

В сложных случаях врач стоматолог ортопед работает вместе с другими специалистами. В частности и с терапевтом, хирургом, ортодонтом или гнатологом. Такой подход важен, поскольку позволяет не просто заменить пару зубов, а провести комплексную реконструкцию всего зубного ряда.

Когда обращаться к стоматологу-ортопеду: показания

Ситуации, при которых рекомендовано записаться на консультацию к стоматологу-ортопеду, это:

• Отсутствует один или несколько зубов.
• Зуб сильно разрушен и обычной пломбы недостаточно.
• Старая коронка, мост или протез повредились и перестали хорошо функционировать.
• Заметна деформация зубного ряда.
• Зубы стали подвижными, в частности из-за пародонтита.
• Есть выраженная изношенность зубов, в частности на фоне бруксизма.
• Недовольство эстетикой улыбки – как в целом, так и отдельных зубов.
• Планируется протезирование на имплантатах.

ВАЖНО: Не всегда нужно ждать, пока зуб будет полностью утрачен. Ведь чем раньше стоматолог ортопед оценит ситуацию, тем больше будет вариантов восстановления и тем большую часть зуба удастся сохранить. Не откладывайте своевременный визит к врачу.

Симптомы и состояния, которые лечит ортопед

Если говорить о конкретных клинических состояниях, которыми занимается стоматолог ортопед, то это:

• Подвижность зубов и потеря их стабильности – часто возникает из-за пародонтита и здесь может помочь шинирование.
• Адентия – частичное или полное отсутствие зубов.
• Деформация зубного ряда – когда зубы с течением времени смещаются после потери одного или нескольких.
• Патология прикуса и неправильные контакты между зубами – все это создает чрезмерную жевательную нагрузку и износ зубов. Обычно здесь работают в паре с ортодонтом.
• Изношенность зубов вследствие бруксизма – скрежета и сжатия, из-за чего зубы со временем стираются.

Какие конструкции использует стоматолог-ортопед

Выбор зависит от количества зубов, степени их повреждения, прикуса, состояния десен и даже эстетических пожеланий и бюджета. Итак, могут использоваться такие ортопедические конструкции, как:

• Коронка – искусственная «верхушка», которая восстанавливает форму и жевательную поверхность зуба для его нормального функционирования. Она опирается на сам зуб или сохраненную его часть или же на имплантат. Бывает из керамики, циркония или металлокерамики.
• Мост – конструкция, которая заменяет один или несколько отсутствующих зубов, а опирается уже на соседние или на имплантаты. Такие мостовидные конструкции дают возможность восстановить непрерывность зубного ряда.
• Виниры – тонкие накладки на переднюю поверхность зубов для коррекции формы, их пропорций и цвета.
• Съемный протез – конструкция, которую человек может сам снимать и устанавливать, когда нужно. Обычно используется, когда нет многих зубов или другие виды протезирования не подходят.
• Несъемный протез – общее название конструкции, которая самостоятельно не снимается. То есть это может быть как коронка, так и мост на несколько зубов или имплантатов.
• Зубная вкладка – индивидуально изготовленная конструкция, чтобы восстановить часть сильно поврежденного зуба. Делается, когда обычной пломбы недостаточно, но если при этом достаточно тканей зуба для вкладки.

Съемное и несъемное протезирование

Как правило, все протезы, которые может использовать в работе стоматолог-ортопед, делятся на съемные и несъемные. Далее об отличиях между ними и для чего подходит каждый вариант.

1. Съемное протезирование:

• Это – протез, который человек сам может как снимать, так и устанавливать обратно.
• Преимущества – можно без сложного вмешательства восстановить несколько или много отсутствующих зубов. Еще можно обеспечить лучшую гигиену самого съемного протеза дома.
• Подходит – не только пожилым людям, а всем с разным количеством имеющихся зубов, если клиническая ситуация позволяет использовать именно этот тип протеза.
• Ограничения – есть при индивидуальных особенностях состояния зубов и десен, ведь съемная конструкция может быть менее стабильной при носке.

2. Несъемное протезирование:

• Это – конструкции, которые фиксируются уже постоянно и человек сам не может их снимать.
• Преимущества – обеспечивает высокую стабильность, надежно фиксируется и дает возможность более комфортно жевать (особенно твердую пищу).
• Подходит – для восстановления отдельных или сильно поврежденных зубов или же отсутствующих полностью.
• Ограничения – могут быть для тех, у кого недостаточно крепких зубов или других опор для фиксации несъемного протеза. Тогда этот вопрос может решиться предварительно установленным имплантатом.

ВАЖНО: Независимо от типа конструкции, должна быть ежедневная правильная гигиена ротовой полости и уход за протезом, а также регулярные профилактические осмотры у стоматолога. Ведь срок службы протеза зависит и от материала, и от нагрузки, и от ухода за ним.

Протезирование на имплантатах

Важно отметить, что при потере зуба имплантат может стать искусственной опорой (будто бы корнем) для будущей коронки или моста. Врач стоматолог ортопед как раз планирует, как именно будет выглядеть эта конструкция после имплантации. И чаще всего это делается во взаимодействии с хирургом-имплантологом.

Преимущество такого подхода – в большей долговечности результата. Кроме этого, для восстановления утраченного зуба здесь уже не нужно обтачивать соседние зубы, как это обычно делается при установке классического моста. Хотя окончательное решение о возможности имплантации принимается только после диагностики и оценки состояния костной ткани пациента.

Как проходит первый прием у стоматолога-ортопеда

Первый прием у стоматолога-ортопеда обычно начинается с беседы. Зубной врач ортопед уточняет жалобы пациента, историю лечения, уже имеющиеся конструкции во рту и возможные предыдущие операции.

Далее:

• Проводится первичный осмотр, где врач визуально оценивает зубы, десна, прикус, состояние зубного ряда и функцию жевания.
• По показаниям – назначает рентгенологическую диагностику или другие исследования.
• Еще для планирования ортопедического лечения могут использоваться цифровой оттиск зубного ряда или цифровое сканирование. Это дает точную модель зубов и прикуса для моделирования будущей конструкции.

После диагностики врач объясняет возможные варианты и формирует план лечения. Если нужны другие специалисты, объясняет всю последовательность этапов и для чего они.

В нашей клинике Мед-Део в Киеве стоматолог ортопед предлагает качественное ортопедическое лечение и правильную оценку ситуации благодаря детальной диагностике. Поэтому первая консультация – это не обязательно сразу про «поставить протез». Это сначала об ответах на все вопросы, которые вас беспокоят, и обсуждение с врачом как лучше всего действовать именно в вашей ситуации!

Автор статьи — стоматолог-ортопед, стоматолог-терапевт Музыченко Павел Николаевич