Стоматолог-ортопед: хто це і чим займається

Стоматолог-ортопед – це лікар, який відновлює сильно пошкоджені або замінює втрачені повністю зуби. Їхню форму, функціональність та правильне співвідношення в зубному ряду. Головна мета тут – повернути нормальну жувальну функцію і природну красу посмішки людини. Для цього в роботі стоматолог-ортопед використовує коронки, вкладки, мости, протези та спеціальні конструкції на імплантатах.

Виникла ця окрема спеціалізація тому, що втрата чи значне пошкодження зубів потребує не лише лікування самого зуба. Лікар стоматолог ортопед проводить відновлення зубів чи зубного ряду та пов’язаних з ними функцій. Тобто працює як з естетичними дефектами, так і з прикусом, правильним змиканням зубів. За потреби може оцінити стан скронево-нижньощелепного суглоба, а для комплексної роботи підключити таких фахівців, як терапевт-стоматолог, хірург-імплантолог або ортодонт.

Що таке ортопедична стоматологія

Ортопедична стоматологія є напрямком, який відрізняється від терапевтичної та хірургічної спрямованості. Адже його головне завдання – це відновлення зубів та роботи зубощелепної системи повністю. Тоді як стоматолог-терапевт працює переважно з захворюваннями зубів, а хірург виконує зокрема хірургічні стоматологічні втручання. Ортопед стоматолог відновлює ж те, що зуб втратив вже внаслідок карієсу, травми або руйнування тканин з інших причин.

Отже, що варто розуміти, ортопед у стоматології працює не лише з естетикою або просто протезами. Він детально оцінює стан повного зубного ряду людини, її прикус, жувальне навантаження та анатомічні пропорції. Після чого стоматолог-ортопед підбирає спосіб відновлення, яким можуть бути як невелика зубна вкладка, так і повна реконструкція зубного ряду. Все залежить від індивідуального випадку та потреб пацієнта. 

Чим займається стоматолог-ортопед

Робота лікаря стоматолога ортопеда починається з діагностики та консультації. Тобто такий спеціаліст – це не лише протезист, а й лікар, що виконує багато завдань. Починаючи з оцінки стану зубів та ясен, зубний ортопед аналізує прикус та роботу обох щелеп людини, а за потреби – призначає додаткові обстеження. Він визначає параметри майбутньої ортопедичної конструкції (коронок чи мостоподібних протезів, наприклад). А потім їх вже виготовляє технік у зуботехнічній лабораторії.

Загалом, ортопед у стоматології планує відновлення зубного ряду так, щоб встановлена ортопедична конструкція була функціональною, стабільною і відповідала особливостям конкретного пацієнта. Тобто, щоб повернути людині комфортне життя і їй було зручно жувати, розмовляти та посміхатися.

Безпосередньо у компетенцію стоматолога-ортопеда входить таке: 

• Діагностика – оцінка стану зубощелепної системи та наявних ортопедичних конструкцій.
• Планування лікування – визначення оптимального методу та всіх етапів лікування.
• Відновлення зруйнованих або сильно пошкоджених зубів – за допомогою вкладок, коронок та інших конструкцій.
• Протезування зубів – заміщення відсутніх зубів за допомогою мостоподібних, знімних та інших протезів. 
• Відновлення жувальної функції та правильності прикусу – відновлення правильного контакту між зубами та їхнього змикання.
• Естетичне відновлення – форми, кольору та пропорцій зубів для збереження їхнього природного вигляду.
• Робота з конструкціями на імплантатах – встановлення протезів на вживлені раніше імплантати у випадку відсутнього зуба. Це комплексна робота разом з лікарем-імплантологом. 
• Заміна старих конструкцій – їхня оцінка та заміна за потреби на нові.

Чим стоматолог-ортопед відрізняється від терапевта та хірурга

Пацієнти часто не знають, до якого саме лікаря записуватися. У цьому випадку варто орієнтуватися на характер проблеми. Наприклад, безпосередньо стоматолог-ортопед займається відновленням форми та функції зубів і зубного ряду. Звертаються до нього тоді, коли зуб сильно зруйнований, відсутній взагалі, а також змінилися контакти між зубами.

Щодо терапевта, він, на відміну від ортопеда стоматолога, займається саме захворюваннями зубів. Тобто лікує карієс, пульпіт, періодонтит тощо. Виконуючи пломбування, допомагає зберегти якомога більшу частину власних тканин зуба.

Стоматолог-хірург займається, у свою чергу, хірургічним лікуванням, коли воно необхідне. А саме – встановленням імплантатів, наприклад. Після чого ортопед вже ставить коронку на імплантат. Ще хірург може проводити видалення зубів, операції на яснах та інші потрібні стоматологічні втручання в ротовій порожнині.

У складних випадках лікар стоматолог ортопед працює разом з іншими спеціалістами. Зокрема й з терапевтом, хірургом, ортодонтом чи гнатологом. Такий підхід важливий, бо дозволяє не просто замінити пару зубів, а провести комплексну реконструкцію всього зубного ряду. 

Коли звертатися до стоматолога-ортопеда: показання

Ситуації, при яких рекомендовано записатися на консультацію до стоматолога-ортопеда, це: 

• Відсутній один або кілька зубів.
• Зуб сильно зруйнований і звичайної пломби недостатньо.
• Стара коронка, міст або протез пошкодилися та перестали добре функціонувати.
• Помітна деформація зубного ряду. 
• Зуби стали рухомими, зокрема через пародонтит.
• Є виражена зношеність зубів, зокрема на фоні бруксизму.
• Незадоволення естетикою усмішки – як загалом, так і окремих зубів.
• Планується протезування на імплантатах.

ВАЖЛИВО: Не завжди потрібно чекати, поки зуб буде повністю втрачений. Адже чим раніше стоматолог ортопед оцінить ситуацію, тим більше буде варіантів відновлення і тим більшу частину зуба вдасться зберегти. Не відкладайте своєчасний візит до лікаря.

Симптоми та стани, які лікує ортопед

Якщо говорити про конкретні клінічні стани, якими займається стоматолог ортопед, то це:

• Рухомість зубів і втрата їхньої стабільності – часто  виникає через пародонтит і тут може допомогти шинування.
• Адентія – часткова або повна відсутність зубів.
• Деформація зубного ряду – коли зуби протягом часу зміщуються після втрати одного або декількох.
• Патологія прикусу та неправильні контакти між зубами – все це створює надмірне жувальне навантаження та знос зубів. Зазвичай тут працюють у парі з ортодонтом.
• Зношеність зубів внаслідок бруксизму – скреготу та стискання, через що зуби з часом стираються. 

Які конструкції використовує стоматолог-ортопед

Вибір залежить від кількості зубів, ступеня їх пошкодження, прикусу, стану ясен та навіть естетичних побажань і бюджету. Отже можуть використовуватись такі ортопедичні конструкції, як: 

• Коронка – штучна «верхівка», яка відновлює форму та жувальну поверхню зуба для його нормального функціонування. Вона спирається на сам зуб чи збережену його частину або на імплантат. Буває з кераміки, цирконію або металокераміки.
• Міст – конструкція, яка заміняє один чи декілька відсутніх зубів і спирається вже на сусідні або на імплантати. Такі мостоподібні конструкції дають змогу відновити безперервність зубного ряду.
• Вініри – тонкі накладки на передню поверхню зубів для корекції форми, їх пропорцій та кольору.
• Знімний протез – конструкція, яку людина може сама знімати та встановлювати, коли потрібно. Зазвичай використовується, коли немає багато зубів або інші види протезування не підходять.
• Незнімний протез – загальна назва конструкції, яка самостійно не знімається. Тобто це може бути як коронка, так і міст на декілька зубів чи імплантатів.
• Зубна вкладка – індивідуально виготовлена конструкція, щоб відновити частину сильно пошкодженого зуба. Робиться, коли звичайної пломби недостатньо, але якщо при цьому достатньо тканин зуба для вкладки.

Знімне та незнімне протезування

Загалом всі протези, які може використовувати в роботі стоматолог-ортопед, поділяються на знімні та незнімні. Далі про відмінності між ними та для чого підходить кожен варіант.

1. Знімне протезування: 

• Це – протез, який людина сама може як знімати, так і встановлювати назад.
• Переваги – можна без складного втручання відновити кілька або багато відсутніх зубів. Ще можна забезпечити кращу гігієну самого знімного протеза вдома. 
• Підходить – не тільки літнім людям, а всім з різною кількістю наявних зубів, якщо клінічна ситуація дозволяє використовувати саме цей тип протеза.
• Обмеження – є при індивідуальних особливостях стану зубів та ясен, адже знімна конструкція може бути менш стабільною в носінні.

2. Незнімне протезування: 

• Це – конструкції, що фіксуються вже постійно і людина сама не може їх знімати. 
• Переваги – забезпечує високу стабільність, надійно фіксується та дає змогу більш комфортно жувати (особливо тверду їжу).
• Підходить – для відновлення окремих або ж сильно пошкоджених зубів чи відсутніх повністю.
• Обмеження – можуть бути для тих, у кого недостатньо міцних зубів або інших опор для фіксації незнімного протеза. Тоді це питання може вирішитися попередньо встановленим імплантатом.

ВАЖЛИВО: Незалежно від типу конструкції, повинна бути щоденна правильна гігієна ротової порожнини та догляд за протезом, а також регулярні профілактичні огляди у стоматолога. Адже строк служби протеза залежить і від матеріалу, і від навантаження, і від догляду за ним.

Протезування на імплантатах

Важливо зазначити, що при втраті зуба імплантат може стати штучною опорою (ніби коренем) для майбутньої коронки або мосту. Лікар стоматолог ортопед якраз планує, як саме буде виглядати ця конструкція після імплантації. І найчастіше це робиться у взаємодії з хірургом-імплантологом.

Перевага такого підходу – в більшій довговічності результату. Крім цього, для відновлення втраченого зуба тут вже не потрібно обточувати сусідні зуби, як це зазвичай робиться при встановленні класичного мосту. Хоча остаточне рішення про можливість імплантації приймається лише після діагностики та оцінки стану кісткової тканини пацієнта.

Як проходить перший прийом у стоматолога-ортопеда

Перший прийом у стоматолога-ортопеда зазвичай починається з розмови. Зубний лікар ортопед уточнює скарги пацієнта, історію лікування, вже наявні конструкції в роті та можливі попередні операції.

Далі: 

• Проводиться первинний огляд, де лікар візуально оцінює зуби, ясна, прикус, стан зубного ряду та функцію жування. 
• За показаннями – призначає рентгенологічну діагностику або інші дослідження. 
• Ще для планування ортопедичного лікування можуть використовуватися цифровий відбиток зубного ряду або цифрове сканування. Це дає точну модель зубів і прикусу для моделювання майбутньої конструкції.

Після діагностики лікар пояснює можливі варіанти та формує план лікування. Якщо потрібні інші фахівці, пояснює всю послідовність етапів і для чого вони.

У нашій клініці Мед-Део в Києві стоматолог ортопед пропонує якісне ортопедичне лікування та правильну оцінку ситуації завдяки детальній діагностиці. Тому перша консультація – це не обов’язково одразу про «поставити протез». Це спочатку про відповіді на всі питання, які вас турбують та обговорення з лікарем, як найкраще діяти саме у вашій ситуації!

Автор статті стоматолог-ортопед, стоматолог-терапевт Музиченко Павло Миколайович