Оголення шийки зуба: чому виникає, як лікують і коли варто звернутися до стоматолога

Оголення шийки або кореня зуба часто сприймають лише як естетичну проблему. Насправді така зміна може бути пов’язана з рецесією ясен, запаленням тканин пародонта, травматичним чищенням, неправильним положенням зуба або кількома причинами одночасно.

Що таке оголення шийки зуба

Зуб складається з коронки та кореня. Коронка вкрита міцною емаллю, а корінь — значно тоншим шаром цементу. Межу між ними називають емалево-цементним з’єднанням, а ділянку навколо неї в побуті — шийкою зуба.

У нормі ясна розташовані приблизно на рівні цієї межі та закривають корінь. Якщо їхній край зміщується вниз, стоматологи називають це рецесією ясен. Спочатку стає помітною шийка зуба, а згодом може відкритися і частина кореня.

Тому вислови «оголилася шийка зуба» та «оголився корінь» зазвичай описують різний ступінь однієї проблеми. У першому випадку йдеться про невелику відкриту ділянку біля ясен, у другому — про більш виражену рецесію.

Корінь не має такого міцного захисту, як коронка. Через це відкритий дентин може реагувати на холодне, гаряче, солодке, кисле, дотик щітки або холодне повітря. Також підвищується ризик стирання та кореневого карієсу.

Водночас рецесія не завжди означає пародонтит. Іноді ясна опускаються лише біля одного зуба через їхню анатомічну тонкість або постійне травмування. В інших випадках проблема пов’язана із захворюванням пародонта та втратою тканин, які підтримують зуб.

Щоб визначити причину, стоматолог оцінює кровоточивість, глибину пародонтальних кишень, рівень прикріплення ясен, стан кісткової тканини та поверхні кореня.

Чому оголюється шийка або корінь зуба

Рецесія ясен зазвичай виникає через поєднання кількох чинників. Основні причини:

• Травматичне чищення зубів — сильний тиск щіткою, жорстка щетина та інтенсивні горизонтальні рухи можуть пошкоджувати ясна і стирати тканини зуба.
• Недостатня гігієна — наліт і зубний камінь підтримують запалення, а при пародонтиті поступово руйнуються тканини, що утримують зуб.
• Анатомічні особливості — тонкі ясна, виступаюче положення зуба, тонка кісткова пластинка або високе прикріплення вуздечки підвищують ризик рецесії.
• Ортодонтичне лікування — ризик зростає, якщо зуб переміщують за межі кісткової підтримки, особливо за тонких ясен і недостатньої гігієни.
• Неякісні пломби, коронки або вініри — нависаючий чи занадто глибокий край реставрації ускладнює очищення та сприяє запаленню.

Бруксизм і неправильний прикус можуть спричиняти стирання зубів, тріщини та перевантаження тканин. Проте самі по собі вони не вважаються доведеною прямою причиною рецесії ясен.

Після лікування запалення ясна іноді виглядають нижчими через зменшення набряку. Це не обов’язково ускладнення, а прояв втрати тканин, яка існувала раніше. Оскільки причини можуть відрізнятися, спосіб лікування визначають після огляду.

Які симптоми не можна ігнорувати

Ранні ознаки. Про оголення шийки або кореня зуба можуть свідчити:

• короткий різкий біль від холодного, гарячого, солодкого чи кислого;
• чутливість до холодного повітря або дотику щітки;
• відчуття, що зуб став довшим;
• жовтувата чи темніша смуга біля ясен;
• невелике заглиблення в пришийковій ділянці;
• дискомфорт під час чищення або затримування їжі;
• кровоточивість ясен.

Навіть якщо біль швидко минає, варто звернутися до стоматолога. Подібні симптоми можуть виникати не лише при рецесії, а й при карієсі, тріщині, негерметичній пломбі або запаленні пульпи. Паста для чутливих зубів може зменшити біль, але не повертає ясна на попереднє місце.

Ознаки прогресування проблеми. Не відкладайте огляд, якщо:

• відкрита ділянка кореня збільшується;
• контур ясен стає нерівним;
• чутливість посилюється;
• на корені з’являється заглиблення або порожнина;
• ясна регулярно кровоточать;
• виникають неприємний запах, рухомість зуба чи біль під час жування.

Тривалий, пульсуючий або нічний біль, сильна реакція на гаряче чи холодне та біль під час накушування можуть свідчити про ураження пульпи або тріщину зуба.

Набряк ясен чи обличчя, гній, підвищена температура, труднощі з відкриванням рота, ковтанням або диханням потребують невідкладної медичної допомоги.

Чим оголення шийки зуба відрізняється від клиноподібного дефекту, карієсу та рецесії ясен

Оголення шийки зуба — це побутова назва ситуації, коли біля краю ясен стає помітною пришийкова ділянка або частина кореня. Сам цей вислів не пояснює причину проблеми.

Рецесія ясен — це зміщення краю ясен у напрямку до кореня. Під час огляду стоматолог визначає її глибину та ширину, оцінює тканини між зубами, товщину ясен і стан поверхні корня. Отже, оголення шийки часто є зовнішнім проявом рецесії, але ці поняття не повністю однакові.

Клиноподібний дефект — це втрата емалі, цементу або дентину біля ясен без первинного каріозного процесу. Заглиблення може мати V-подібну, округлу або жолобоподібну форму. Найчастіше воно виникає через поєднання механічного стирання та впливу кислот.

Пришийковий або кореневий карієс розвивається через бактеріальний наліт і демінералізацію тканин зуба. Активна каріозна ділянка може бути матовою, шорсткою, розм’якшеною, зміненою за кольором або мати порожнину.

Нерідко ці проблеми поєднуються: рецесія відкриває корінь, сильне чищення формує заглиблення, а наліт підвищує ризик карієсу. У такій ситуації однієї пломби або пасти буде недостатньо.

Оголення шийки зуба: лікування

Перед початком лікування важливо визначити причину чому оголюються корені зубів і болять. Стоматолог оцінює глибину рецесії, товщину ясен, положення зуба, стан пломб і коронок, наявність нальоту, каменю, карієсу чи некаріозних дефектів. Також перевіряє рухомість зуба, прикус і характер болю.

За потреби проводять рентгенографію, оцінюють стан пульпи та рекомендують консультацію пародонтолога або ортодонта. Після діагностики лікар підбирає лікування, яке може включати консервативні, ортодонтичні, хірургічні або комплексні методи.

Консервативні методи. Лікування починають з усунення причини рецесії. Якщо є гінгівіт або пародонтит, важливо насамперед зменшити запалення, оскільки без цього пломбування, ортодонтична корекція чи пластика ясен не дадуть стабільного результату.

Консервативне лікування може включати:

• корекцію домашньої гігієни;
• професійне видалення нальоту та зубного каменю;
• очищення поверхонь коренів за наявності пародонтальних кишень;
• застосування засобів для зменшення чутливості;
• пломбування каріозних і некаріозних дефектів;
• ортодонтичну корекцію положення зуба.

Для зменшення чутливості стоматолог може рекомендувати пасти зі сполуками калію, олова або аргініну, фторвмісні лаки, гелі чи професійні десенситайзери. Вони захищають відкритий дентин і знижують його реакцію на подразники, але не повертають ясна на попереднє місце.

Пломбування потрібне не в кожному випадку. Його проводять, якщо є карієс, глибокий некаріозний дефект, стійка чутливість або ділянку важко очищати.

Якщо рецесія пов’язана з неправильним положенням зуба, може знадобитися ортодонтичне лікування. Іноді спочатку потовщують ясна, а потім переміщують зуб. В інших випадках послідовність буде зворотною.

Хірургічні та комплексні методи. Операцію можуть рекомендувати, якщо консервативного лікування недостатньо або рецесія продовжує збільшуватися.

Основні показання:

• виражена або прогресуюча рецесія;
• постійна чутливість зуба;
• труднощі з очищенням відкритого кореня;
• надто тонкі й нестабільні ясна;
• помітний естетичний дефект.

Для закриття кореня застосовують коронально зміщений клапоть, тунельні методики, сполучнотканинний трансплантат із піднебіння або спеціальні матеріали-замінники. Мета операції — не лише прикрити корінь, а й зробити ясна товстішими та стійкішими.

Повністю закрити корінь вдається не завжди. Результат залежить від стану ясен і кісткової тканини, положення зуба та глибини дефекту. Якщо рецесія поєднується з карієсом або некаріозним ураженням, пластику ясен можуть доповнювати пломбуванням. Послідовність процедур лікар визначає індивідуально.

Що робити, якщо оголився корінь зуба і він болить

До огляду стоматолога уникайте дуже холодної, гарячої, кислої та солодкої їжі. Продовжуйте чистити зуб м’якою щіткою без сильного натискання та використовуйте фторвмісну пасту для чутливих зубів.

Якщо оголився корінь зуба — не наносьте на ясна аспірин, перекис, спиртові настоянки чи інші домашні засоби — вони можуть спричинити опік. Знеболювальні приймайте лише за інструкцією, пам’ятаючи, що вони не усувають причину болю.

Зверніться до стоматолога, якщо чутливість повторюється, ясна кровоточать або оголена ділянка збільшується. Сильний біль, набряк, гній, температура, утруднене ковтання чи дихання потребують термінової допомоги.

Як доглядати за зубами і яснами, щоб проблема не поверталася

Щоб зменшити ризик повторної рецесії, важливо дотримуватися дбайливої, але регулярної гігієни:

• чистити зуби двічі на день м’якою щіткою без сильного натискання;
• використовувати фторвмісну пасту, а при чутливості — спеціальну пасту для чутливих зубів;
• щодня очищати міжзубні проміжки ниткою або йоржиками;
• регулярно проходити професійні огляди та гігієну;
• контролювати стан ясен біля брекетів, коронок, вінірів та інших конструкцій.

Не варто уникати оголеної ділянки під час чищення — достатньо зменшити тиск і підібрати правильну техніку разом зі стоматологом або гігієністом.

За потреби лікар також може рекомендувати лікування бруксизму, корекцію прикусу, заміну неякісної реставрації або пластику ясен. Саме комплексний підхід допомагає зберегти результат і не допустити прогресування проблеми.

Питання і відповіді (FAQ)

Що означає, якщо оголився корінь зуба?

Оголення кореня зуба означає, що край ясен опустився та відкрив частину кореневої поверхні. 

Чому оголюються корені зубів і болять?

Корені зубів можуть оголюватися через запалення ясен, пародонтит, травматичне чищення, тонкі ясна, неправильне положення зубів або неякісні реставрації. 

Чи можна вилікувати оголення шийки зуба без операції?

Лікування оголення шийки зуба на ранніх стадіях може включати професійну гігієну, усунення запалення, зміну техніки чищення, засоби від чутливості та пломбування дефектів. Пластика ясен потрібна при вираженій або прогресуючій рецесії.

Чим оголення шийки зуба відрізняється від клиноподібного дефекту?

Оголення шийки зуба пов’язане зі зміщенням краю ясен і відкриттям кореня. Клиноподібний дефект — це втрата твердих тканин зуба біля ясен без первинного каріозного процесу.

Автор статті стоматолог-терапевт, стоматолог-хірург, стоматолог-пародонтолог Сащук Ірина Вікторівна