Нерв зуба: який має вигляд, чому болить і чи боляче його видаляти

Коли нерв у зубі запалюється або пошкоджується, виникає один із найсильніших видів болю. Більшість намагається впоратися з ним самостійно, але це лише відтягує неминуче і нерідко погіршує ситуацію. У цій статті пояснимо, як виглядає зубний нерв, чому він болить і що насправді відбувається під час лікування. 

Що таке зубний нерв і де він знаходиться

Будова зуба: зовні – тверда емаль, під нею – дентин, у центрі – пульпарна камера. Пульпа підтримує дентин і сигналізує про пошкодження. Без неї зуб втрачає здатність реагувати на подразники, а з часом може стати більш крихким. 

Нерв зуба є частиною пульпи, яка складається з нервових волокон, кровоносних судин та сполучної тканини. Вона проходить крізь кореневі канали аж до верхівки кореня. 

Дентин передає подразнення до нерва, тому біль посилюється в міру наближення карієсу до пульпи.

Як виглядає нерв зуба насправді

Це тонкий тяж м’якої рожевої тканини, що заповнює порожнину всередині зуба та кореневі канали. За структурою нагадує тонкий шнур – еластичний, вологий, добре кровопостачуваний.

Зубний нерв можна уявити за допомогою простої аналогії: трубка з твердими стінками, всередині якої проходить провід. Зовнішня оболонка – емаль і дентин, а провід – пульпа з нервовими волокнами.

У яких зубах є нерв і чи може він «відмерти»

Він є в кожному живому зубі, від різців до молярів, включно із зубами мудрості. «Мертвим» називають той, у якому пульпа вже не функціонує через некроз або попереднє лікування. Така одиниця не реагує на температуру та біль, але залишається у щелепі й потребує захисту.

Чому болить нерв у зубі

Біль виникає, коли до пульпи потрапляє подразник (бактерії, тиск або температура). До найчастіших причин належить глибокий карієс, пульпіт, тріщина зуба або його травма.

Механіка проста: бактерії руйнують емаль і дентин, потім дістаються до пульпи та спричиняють запалення. Тканина набрякає в замкненій порожнині, тому зростає тиск. Звідси реакція на гаряче або холодне та пульсуючий біль.

Основні причини: карієс, пульпіт, травма, тріщина

Нерви в зубах реагують на подразнення тим сильніше, чим ближче ураження до пульпи. Ланцюжок має такий вигляд:

• Карієс руйнує емаль → досягає дентину → наближається до пульпи → виникає чутливість.
• Запущений карієс → бактеріальне ураження пульпи → розвивається пульпіт. Це найпоширеніше ускладнення карієсу, яке потребує невідкладного лікування.
• Тріщина або травма зуба → пульпа отримує механічне пошкодження → запалення та інфекція в каналах → некроз пульпи → біль поширюється на щелепу та сусідні зуби.

Спільне для всіх трьох сценаріїв одне – без лікування запалення поширюється вглиб, і зупинити його стає дедалі складніше.

Як зрозуміти, що болить саме нерв, а не емаль чи ясна

Чутливість емалі – короткочасна реакція на холодне або солодке, що минає за кілька секунд. Запалення нерва зуба дає інший біль. Він тривалий і не зникає після усунення подразника.

Біль від ясен локалізований біля їхнього краю та супроводжується набряком або кровоточивістю. Якщо уражена пульпа, біль зазвичай глибокий і розлитий (іноді здається, що «болить вся половина щелепи»).

Запалення тканин навколо зуба мудрості зазвичай проявляється болем і набряком ясен позаду останнього зуба. У цьому випадку дискомфорт локалізується переважно в ділянці ясен. 

Біль, пов’язаний із пульпою, відчувається всередині самого зуба. Він може посилюватися під дією температурних подразників або з’являтися спонтанно.

При клиновидному дефекті болісні відчуття зазвичай проявляються лише при контакті з холодним, кислим або під час чищення зубів і швидко минають після усунення подразника. Біль при ураженні пульпи триває довше й може турбувати навіть без зовнішнього впливу.

Запалення нерва зуба: симптоми і небезпечні сигнали

Пульпіт буває оборотним (на ранній стадії) та необоротним (коли тканина вже не відновиться). Його характерні ознаки:

• різкий біль при контакті з холодним або гарячим;
• стріляючий або пульсуючий біль без очевидного подразника;
• нічний біль, що заважає спати;
• відчуття тиску або розпирання всередині зуба;
• біль при накушуванні.

Важливо звернутися до стоматолога при перших симптомах, не чекаючи, поки стан погіршиться.

Ознаки запалення, відкритого нерва та ураження пульпи

Коли пульпа оголена через карієс, травму або значне руйнування зуба, виникає нестерпний різкий біль навіть від подиху повітря чи дотику язика. 

Додаткові ознаки: потемніння зуба без видимої причини та неприємний запах із рота.

Коли потрібно терміново до стоматолога

Зверніться до лікаря в той самий день, якщо є:

• набряк обличчя, щоки або ясни;
• підвищення температури тіла;
• біль поширюється на вухо, скроню або шию;
• свищ або гнійник на ясні.

Ці симптоми можуть свідчити про абсцес або періодонтит, при яких зволікання небезпечне.

Як заспокоїти зубний нерв до візиту до лікаря

Домашні засоби не лікують причину болю, але допомагають тимчасово полегшити стан до прийому стоматолога. Цікавить, як вбити зубний нерв вдома? Далі детально розповімо про ризики самолікування.

Що можна зробити вдома для тимчасового полегшення

Як заспокоїти зубний нерв самотужки:

• Прийняти знеболювальний препарат (ібупрофен або парацетамол) згідно з інструкцією.
• Полоскати рот теплою водою – зменшує подразнення.
• Уникати холодного, гарячого та солодкого.
• Жувати на протилежний бік.
• Не лягати горизонтально – посилює приплив крові та біль.

Це тимчасові заходи. Біль повернеться, а стан зуба без лікування погіршиться.

Чого робити не можна: «вбивати» нерв, гріти, прикладати агресивні засоби

Жодного безпечного методу, чим вбити зубний нерв вдома, не існує. Самостійні процедури можуть призвести до:

• Хімічного опіку. Агресивні речовини пошкоджують ясна, слизову та здорові тканини.
• Погіршення інфекції. Без обробки каналів бактерії продовжують розмножуватися.
• Втрати часу. Поки людина намагається «лікуватися» вдома, запалення поширюється на кістку.
• Ускладнення. Некроз, абсцес, флегмона – часті наслідки самолікування.

В інтернеті також зустрічаються поради щодо вигрівання щоки. Цього робити не можна – тепло прискорює розмноження бактерій та посилює набряк.

Чи боляче видаляти нерв із зуба і коли його видаляють

Сучасна анестезія робить процедуру комфортною. Пацієнт може відчувати тиск і вібрацію, але не біль. Навіть за сильного запалення стоматолог може застосувати додаткові методи знеболення або поєднати різні техніки анестезії, щоб процедура була комфортною.

Коли нерв можна зберегти

Якщо запалення виявлене на ранній стадії (при оборотному пульпіті без ознак некрозу), зберегти зубний нерв цілком реально. Стоматолог накладає лікувальну прокладку та тимчасову пломбу, даючи тканині шанс відновитися. 

У деяких випадках можлива часткова ампутація, при якій коронкова частина пульпи видаляється, коренева – зберігається.

Коли без лікування каналів уже не обійтися

Ендодонтичне лікування (депульпація та очищення каналів) необхідне у таких випадках:

• необоротний пульпіт із постійним болем;
• некроз пульпи;
• абсцес або інфекція в каналах;
• підготовка зуба до встановлення коронки;
• повторне лікування каналів при ускладненнях попереднього.

Розглянемо, як видаляють нерв зуба на практиці. Стоматолог робить анестезію та відкриває доступ до пульпи. Далі він видаляє тканину, проводить антисептичну обробку та пломбування каналів. Рентген або КТ зуба допомагає контролювати якість заповнення.

Пломбування каналів зуба

Лікування каналів зуба

Що буде після видалення нерва

Депульпований зуб залишається у щелепі, але стає крихкішим. Із часом він може потемніти через зміну структури тканин або залишки продуктів розпаду пульпи. 

Після лікування каналів стоматолог виконує постійну реставрацію зуба. У більшості випадків рекомендується встановлення коронки для надійного захисту від тріщин.

Коли дискомфорт після лікування є нормою

Після депульпації кілька днів може зберігатися помірна чутливість зуба при накушуванні – нормальна реакція тканин навколо кореня. Також можлива незначна болючість при натисканні на ясну. Ці відчуття поступово зникають.

Які ознаки можуть свідчити про ускладнення

Навіть якщо нерв зуба видалений, тканини навколо кореня залишаються живими і можуть реагувати на проблеми з пломбуванням або повторне інфікування. 

Зверніться до стоматолога, якщо після лікування:

• біль не зменшується або наростає після 3–4 днів;
• з’явився набряк ясен або обличчя;
• випала або розкришилася пломба;
• виник гострий біль при накушуванні через тиждень після лікування.

Ці ознаки можуть вказувати на нове інфікування або необхідність повторного лікування каналів.

Як запобігти проблемам із зубним нервом

Більшість випадків запалення нерва зуба – наслідок запущеного карієсу. Профілактика проста, але потребує постійності:

• лікування карієсу на ранній стадії – поки він не досяг дентину;
• профілактичний огляд у стоматолога двічі на рік;
• щоденна гігієна ротової порожнини (зубна щітка, зубна нитка, іригатор);
• професійна чистка зубів раз на 6 місяців для видалення нальоту та каменю;
• обмеження цукру та кислих напоїв, що руйнують емаль;
• зміцнення емалі фторвмісними засобами за рекомендацією стоматолога;
• захист зубів під час спорту – капа при контактних видах.

Зубні нерви не починають боліти раптово. Зазвичай є попередні сигнали – чутливість, короткочасний дискомфорт. Реакція на них одразу – найкраща профілактика пульпіту.

Питання і відповіді

Як виглядає нерв зуба?

Нерв зуба є частиною пульпи всередині зуба. Візуально вона має вигляд тонкого тяжу рожевуватої тканини, що заповнює пульпарну камеру та кореневі канали. Вона м’яка, добре кровопостачувана та містить нервові волокна і судини. У здоровому зубі побачити її без стоматологічного втручання неможливо.

Чи боляче видаляти нерв із зуба?

За умови якісної анестезії видалити нерв зуба можна абсолютно безболісно. Сучасні анестетики блокують больові відчуття навіть у разі сильного запалення. Під час процедури пацієнт відчуває лише тиск або вібрацію. Після закінчення дії анестезії можлива помірна чутливість, яка минає за кілька днів.

Що робити, якщо болить відкритий нерв зуба?

Стан, коли відкритий нерв у зубі болить, потребує якнайшвидшого звернення до стоматолога. До візиту можна прийняти знеболювальний засіб (ібупрофен або парацетамол) та уникати будь-яких подразників (холодного, гарячого, солодкого, фізичного контакту з зубом). Самостійно закривати оголення пульпи будь-якими засобами не рекомендується.

Чи можна заспокоїти зубний нерв удома?

Домашні засоби лише тимчасово зменшують відчуття, але не усувають причину. Знеболювальні препарати, полоскання теплою водою та уникання подразників допомагають пережити кілька годин до візиту до стоматолога. Чим довше відтягувати лікування, тим більший ризик ускладнень.

Чим небезпечно намагатися «вбити» нерв самостійно?

Безпечного способу, як вбити нерв у зубі вдома, не існує. Агресивні речовини (оцет, аспірин, народні засоби) призводять до хімічного опіку слизової, посилення інфекції та втрати дорогоцінного часу. Бактерії без антисептичної обробки каналів продовжують розмножуватися, що може спричинити абсцес, некроз кістки або флегмону. 

Чому зуб болить після видалення нерва?

Помірний біль після депульпації протягом 2–4 днів – нормальна реакція тканин навколо кореня на втручання. Варто розуміти, що зубний нерв вже не функціонує, однак періодонтальні тканини навколо кореня залишаються чутливими. Стоматолог може порекомендувати знеболювальний препарат на цей період. Якщо біль наростає після 3–4 днів, з’являється набряк або гострий біль при накушуванні, це привід пройти повторний огляд, оскільки можливі ускладнення.

Скільки живе зуб після лікування каналів?

Зуб після ендодонтичного лікування може служити десятиліттями за умови правильного відновлення та догляду. Встановлення коронки захищає його від тріщин і продовжує термін служби. Регулярні профілактичні огляди та гігієна ротової порожнини – обов’язкові умови довговічності депульпованого зуба.

Автор статті стоматолог-ортопед, стоматолог-терапевт, стоматолог-хірург Стельмахович Антон Романович