Короткая уздечка языка: когда необходимо подрезание и как проходит френулотомия 

Заметили, что малышу трудно сосать грудь или произносить отдельные звуки? Причиной таких сложностей часто становится короткая уздечка языка. Это распространенная анатомическая особенность, которая легко и безопасно исправляется. 

Что такое уздечка языка и зачем она нужна 

Уздечка языка (или френулум) – это вертикальная складка слизистой оболочки, которая соединяет нижнюю поверхность языка с дном полости рта. Она состоит преимущественно из соединительной ткани. Отсутствие нервных окончаний в большом количестве и сосудов в этой зоне делает ее малочувствительной, что упрощает манипуляции. 

Основные функции: 

• обеспечение правильной артикуляции и произношения;
• помощь в перемещении пищи во время жевания и глотания;
• содействие естественному самоочищению полости рта;
• участие в стабилизации движений языка.

Кстати, существуют и другие подобные складки – уздечки нижней и верхней губы, об особенностях которых мы рассказывали в отдельном материале на сайте «МЕД-ДЕО». 

Норма: какой должна быть уздечка под языком 

У здорового человека уздечка под языком прикрепляется от середины его нижней поверхности и фиксируется примерно на расстоянии 5–8 мм от нижних передних зубов. Ее длина составляет около 2 см, а ширина – до 0,4 см. 

У младенцев параметры значительно меньше. Главным критерием является подвижность кончика языка. Если ткань визуально заметна, это еще не означает наличие патологии – значение имеет только сохранение полноценности функций. 

Короткая уздечка языка (анкилоглоссия): что это и почему возникает 

Короткая уздечка языка в медицине называется анкилоглоссией. Это врожденная аномалия или порок развития, при котором складка слизистой оболочки имеет недостаточную длину, смещенное к краю место прикрепления или чрезмерную толщину. Главным последствием является ограничение подвижности языка. 

Родителям важно понимать, что это состояние является исключительно анатомической особенностью формирования плода, а не результатом неправильного ухода за ребенком. 

Причины короткой уздечки языка 

Среди основных причин – наследственность: если патология была у родителей, вероятность ее повторения у ребенка возрастает. Свою роль играет генетический фактор в целом, а также факторы I триместра беременности, влияющие на закладку тканей лица и ротовой полости. Иногда короткая складка сопровождает другие пороки, например расщелину губы или неба. 

Причин для тревоги или чувства вины здесь нет – эту особенность можно исправить. 

Передняя и задняя анкилоглоссия: в чем разница 

Специалисты различают два вида патологии: 

1. Передняя анкилоглоссия – тонкая или короткая ткань четко просматривается возле кончика языка. 
2. Задняя (скрытая) анкилоглоссия – состояние, при котором тяж спрятан глубоко в толще тканей. 

Второй вариант чаще всего пропускается во время осмотра. Ребенок с визуально нормальной складкой может испытывать трудности с сосанием из-за того, что глубокий пучок волокон фиксирует основание мышцы, поэтому здесь важна ранняя диагностика. 

Симптомы короткой уздечки языка 

Признаки меняются с возрастом, поскольку на разных этапах развития ротовой полости язык выполняет различные задачи. Проявления зависят от степени ограничения. 

Признаки у младенцев: проблемы с грудным вскармливанием 

Обычно короткая уздечка языка у младенцев выявляется сразу после рождения: 

• малыш быстро устает во время кормления и долго «висит» на груди из-за нарушения сосания; 
• возникает щелканье во время кормления из-за потери вакуума; 
• младенец заглатывает воздух, из-за чего возникают колики; 
• ребенок плохо набирает массу тела, возможен частичный или полный отказ от груди. 

Как результат – появляются трещины сосков у мамы, дискомфорт и застой молока. На эти проявления обязательно обращают внимание неонатолог и консультант по грудному вскармливанию. 

Признаки у детей после 2 лет: речь, зубы, прикус 

В старшем возрасте короткая уздечка языка симптомы имеет следующие: 

• нарушение произношения звуков «р», «л», «с», «з» и других альвеолярных фонем; 
• невозможность поднять язык к небу или облизать губы; 
• язык приобретает форму сердца при попытке высунуть его вперед; 
• неправильный прикус и отставание роста нижней челюсти; 
• смещение зубов, скученность, диастема; 
• трудности с жеванием и глотанием.  

Не каждая дефектологическая проблема связана с этой складкой, поэтому диагноз должен поставить логопед. 

Короткая уздечка языка у взрослых 

Если подрезание уздечки языка не сделали в детстве, у взрослых возникают следующие проблемы: 

• нарушение дикции; 
• затрудненная гигиена полости рта, что провоцирует заболевания десен и рецессию десен; 
• трудности при протезировании и ортодонтическом лечении. 

Процедура в зрелом возрасте будет проводиться под обезболиванием и с наложением швов. 

Домашний тест: как самостоятельно проверить уздечку языка 

Родители могут провести простую проверку перед консультацией. Ребенку предлагают открыть рот и попробовать: 

• поднять язык к небу;
• высунуть его за пределы губ;
• облизать верхнюю губу;
• провести языком по внутренней поверхности губ.

Взрослым также не помешает такая самодиагностика перед зеркалом. 

Даже если имеется нетипичное место прикрепления или увеличенная толщина уздечки, решение о том, делать или не делать подрезание уздечки языка, принимает хирург-стоматолог после осмотра. 

Нужно ли подрезать уздечку языка: показания и противопоказания 

Решая, нужно ли подрезать уздечку, специалисты учитывают наличие функциональных нарушений. 

Основания для вмешательства: 

• проблемы с питанием у младенцев;
• подтвержденные логопедом проблемы с артикуляцией;
• риск формирования патологий прикуса;
• подготовка к ортодонтическому лечению.

Медицинские противопоказания: 

• острые воспалительные и онкопроцессы;
• отсутствие клинических показаний;
• остеомиелит челюсти;
• обострение хронических заболеваний или тяжелые психические расстройства.

Френулотомия уздечки языка «на всякий случай» без имеющихся жалоб является нецелесообразной. 

Оптимальный возраст для подрезания уздечки языка 

Существует три основных периода, чтобы подрезать уздечку языка: 

1. Возраст от 10 дней до 3 месяцев – идеально при проблемах с кормлением.
2. 2–2,5 года – период активного формирования речи.
3. 5 лет – перед сменой молочных зубов на постоянные.

При наличии четких показаний манипуляцию можно выполнять в любом возрасте. 

К каким специалистам обращаться 

Определение проблемы требует командного подхода. В процесс вовлекаются: 

• детский стоматолог-хирург;
• ортодонт;
• отоларинголог;
• педиатр;
• логопед.

Комплексная оценка позволяет составить индивидуальный план лечения. Подробнее об услуге и врачах клиники – на странице пластики уздечки языка в «МЕД-ДЕО». 

Френулотомия, френулэктомия и френулопластика: в чем разница 

Термины, которые часто путают, обозначают разные хирургические методики: 

• Френулотомия – это простое поперечное рассечение складки. Процедура применяется у младенцев, выполняется быстро и не требует швов.
• Френулэктомия – полное иссечение такой структуры. Она назначается, если тяж имеет значительную толщину.
• Френулопластика (пластика уздечки языка) – перемещение тканей с формированием нового места прикрепления и проводится взрослым и детям от 5 лет. Требует наложения швов.

Выбранный врачебный подход напрямую определяет итоговый объем манипуляций, от чего зависит, сколько стоит подрезать уздечку языка в конкретном клиническом случае. 

Как подрезают уздечку языка: этапы процедуры 

Понимание того, как подрезают уздечку языка, помогает снять лишнее волнение. Это стандартное амбулаторное вмешательство, которое состоит из следующих этапов: 

1. Осмотр дна полости рта и оценка подвижности.
2. Подбор анестезии по необходимости.
3. Рассечение уздечки.
4. Контроль кровотечения (коагуляция сосудов или гемостатическая губка).

После завершения пациент получает подробные рекомендации по дальнейшему уходу.

Пластика уздечки языка в Киеве

Сколько стоит подрезать уздечку языка

Подрезание уздечки языка у младенцев 

У новорожденных складка практически лишена сосудов. Подрезание уздечки языка у младенцев выполняется с помощью стерильных ножниц или скальпеля, а ее продолжительность составляет 5–10 минут. Обезболивание обычно не требуется, а для остановки крови применяется тампонада. Сразу после этого ребенка можно приложить к груди. 

Подрезание уздечки языка у детей и взрослых 

В старшем возрасте ткань становится плотнее. Поэтому подрезание уздечки языка у детей и взрослых проводится с применением фармпрепаратов: местной анестезии или общей седации для тревожных пациентов. Современный лазерный метод (диодный лазер) позволяет бескровно рассечь тяж. Если манипуляция выполняется скальпелем, накладываются рассасывающиеся швы. 

Восстановление после подрезания уздечки: уход и сроки заживления 

Процесс реабилитации проходит быстро, а полное заживление за 7–10 дней является нормой для большинства пациентов. Послеоперационные правила: 

• принимать обезболивающие при необходимости;
• проводить антисептические полоскания;
• употреблять пищу умеренной температуры;
• выполнять упражнения для языка (артикуляционная гимнастика или миогимнастика).

Контрольный осмотр на 2–3-й день позволяет врачу оценить процесс восстановления. Если возникают усиливающиеся дискомфорт и боль, следует немедленно обратиться в клинику. 

Возможные осложнения и может ли уздечка прирасти снова 

Осложнения встречаются крайне редко. Среди них – незначительное кровотечение или инфицирование раны. 

Вопрос рецидива обычно беспокоит родителей. Если возникает рубцовая ткань, может потребоваться повторное вмешательство. Чтобы этого избежать, назначается миофункциональная терапия – упражнения, которые не дают рубцу сокращаться. 

Вопросы о короткой уздечке языка 

Что такое френулотомия простыми словами? 

Френулотомия – это хирургическая манипуляция, во время которой выполняется рассечение уздечки для освобождения мышцы и восстановления ее естественной подвижности. Процедура быстрая и безопасная, помогает устранить функциональные ограничения ротовой полости. Она не требует длительного пребывания в больнице и выполняется в амбулаторных условиях. 

В каком возрасте лучше всего подрезать уздечку языка? 

Оптимальный период для процедуры подрезания уздечки языка у детей зависит от конкретных медицинских показаний. Для младенцев лучше всего проводить манипуляцию в первые месяцы жизни, чтобы нормализовать кормление. Чтобы сохранить четкую дикцию, врачи рекомендуют возраст 2–3 года или 5 лет перед сменой зубов. 

Больно ли подрезать уздечку младенцу? 

Френулотомия у новорожденных проходит практически безболезненно, поскольку у них в этой зоне нервные окончания находятся в небольшом количестве. Малыш ощущает лишь кратковременный дискомфорт от фиксации рта врачом. Сразу после процедуры ребенка можно приложить к груди для полного успокоения. 

Может ли уздечка языка прирасти снова? 

Уздечка языка повторно не срастается, но без надлежащей реабилитации образуется плотная рубцовая ткань. Для сохранения достигнутой подвижности обязательно выполняется артикуляционная гимнастика и специальные упражнения для языка. Это предотвращает сокращение рубца и устраняет риск повторного ограничения движений. 

Как понять, нужно ли подрезать уздечку? 

Главными ориентирами для подрезания уздечки языка являются имеющиеся нарушения функций ротовой полости. К ним относятся проблемы с сосанием у младенцев, сложности с произношением отдельных звуков или ограничение подъема языка вверх. Окончательное решение относительно целесообразности процедуры принимает детский стоматолог-хирург после осмотра. 

Что будет, если не подрезать уздечку языка? 

Если вовремя не подрезать уздечку языка, у ребенка может сформироваться неправильный прикус и устойчивые дефекты речи. Во взрослом возрасте это грозит возникновением таких осложнений, как рецессия и воспалительные заболевания десен. Также это создает значительные технические сложности при будущем ортодонтическом лечении или протезировании. 

Этот материал является информационным, поскольку назначить лечение или подтвердить необходимость процедуры может только квалифицированный специалист на очной консультации. 

Ознакомиться с подробностями, а также узнать, какая на подрезание уздечки языка цена, этапы и запись на прием, можно на странице услуги «МЕД-ДЕО». 

Автор статьи: Сажнева Екатерина Станиславовна — детский стоматолог, медицинский директор клиники Med Deo, врач высшей категории с опытом работы с 2003 года.