Нумерация зубов в стоматологии

Количество и основные функции зубов

Обычно у человека во взрослом возрасте 32 постоянных зуба. При этом количество и нумерация зубов у взрослых и, кстати, детей тоже, тесно связаны. Ведь сама нумерация как раз и основывается на количестве зубов в целом. К тому же, то, как считаются зубы, предполагает различные системы нумерации.

Эти 32 постоянных зуба разделяют на 4 так называемых квадранта (соответственно 2 в верхней челюсти и 2 в нижней). В этих всех квадрантах есть, в свою очередь, по 8 зубов в каждом. А эти каждые 8 ​​зубов называются так:

• резцы (2 шт);
• клыки (1 шт);
• премолеры (2 шт);
• моляры (3 шт).

Следует отметить, что 32 зуба – это, включая зубы мудрости. Но ведь не у всех они есть, хотя количество зубов эволюционно сформировалось непосредственно в 32 штуки из-за необходимости разрыва, разгрызания и измельчения пищи. Зубы мудрости в современной жизни могут отсутствовать по причине их удаления или просто из-за несформированности их зачатков вообще.

Еще интересно знать о зубах мудрости то, что, если они не формируются вовсе – это норма. Связано это тоже с эволюционными изменениями – когда люди стали употреблять более мягкую пищу, челюсти уменьшились и соответственно места для зубов мудрости часто просто не хватает. Также норма и то, когда их зачатки есть, но дальше эти зубы не прорезываются, оставаясь в кости челюсти.

В целом, количество того, сколько зубов у человека, меняется в течение жизни. То есть сначала это молочные зубы в детском возрасте, которые предусматривают по 5 штук в каждом из 4-х квадрантов. Их прорезывание начинается примерно с 6 месяцев и до 2,5 лет. Далее, уже в подростковом возрасте, молочные выпадают и сменяются постоянными зубами. Первыми в качестве постоянных зубов появляются моляры (жевательные так называемые 6-ки). Весь, как говорится, комплект в 32 зуба появляется в период с 17 до 25 лет.

Консультация стоматолога

Цены на консультацию стоматолога

Основные функции зубов

В целом, главные функции зубов, это:

• формирование прикуса;
• жевание;
• речь;
• опора для мышц (поддержка щек и губ);
• визуальная эстетика.

Проще говоря, благодаря зубам люди едят (измельчают и глотают пищу), разговаривают, правильно смыкают челюсти. Язык благодаря зубам не западает, а также сформирована красивая улыбка и соответствующие черты лица.

Интересно, что функции передних и задних (или жевательных) зубов отличаются. Резцы и клыки (то есть передние) предусмотрены именно для откусывания чего-то, а еще для произношения и общей эстетики улыбки. Премоляры и моляры (то есть жевательные или задние) – для непосредственного пережевывания и измельчения пищи. Как раз жевательные, кстати, и выдерживают наибольшую жевательную нагрузку.

Но при этом, все зубы – важны. К примеру, потеряв один (любой, даже незаметный визуально), можно нарушить так называемый баланс зубного ряда. Это, в свою очередь, способно повлечь за собой смещение других зубов и развитие неправильного прикуса в дальнейшем. Еще, как следствие, возможны нарушения речи и пищеварения или вообще эстетическая асимметрия лица – все зависит от того, насколько запущена ситуация потери зуба или зубов без ее решения.

Какие существуют системы нумерации зубов

Нумерация зубов в целом необходима для того, чтобы понимать, как считать зубы. Систем для таких расчетов сегодня немало. Все они отличаются между собой, а самые распространенные (те, что врачи выбирают для себя для пользования) помогают им правильно вести стоматологическую документацию и обмениваться опытом\информацией. Также системы нумерации помогают точно планировать лечение зубов, сохранять историю лечения и удобным профессиональным способом объяснять пациентам, какой именно зуб или зубы будут «в работе».

Различие систем нумерации обычно состоит в способе обозначения зубов (например, буквами, цифрами или даже графическими схемами). Если подробнее, используются такие символы, как:

• только номера зубов – то есть только цифры;
• цифры вместе с буквами;
• цифры и графические метки (в виде квадратов, схем, знаков и т.п.).

Логика же построения той или иной системы предполагает отсчет от края или, возможно, от центра. Также это может быть отсчет сплошным рядом или по квадрантам. Самой распространенной системой сегодня, как посчитать зубы, считают Международную двухцифровую систему. Именно она не нуждается в специальных дополнительных символах (только из цифр), имеет четкую логику, удобна для компьютерного учета, а также подходит и для молочных, и для постоянных зубов. Но сейчас поговорим обо всех системах нумерации зубов.

Квадратно-цифровая система Зигмонди-Палмера

Это одна из старейших систем, разделяющая весь зубной ряд (а, точнее, челюсть) на 4 квадранта. При этом каждый зуб в каждом квадранте обозначается цифрой соответственно от 1 до 8 для постоянных зубов. А зубная формула молочных зубов по этой системе подразумевает обозначения не цифрами, а буквами – соответственно от A до E. Направление отсчета в системе такого плана – от центра к краю. Еще такая нумерация зубов предполагает и наличие символа в виде угловых скобок, обозначающих конкретный квадрант (справа или слева, сверху или снизу). В качестве преимуществ системы – она визуально удобна, но для компьютерного учета сложнее. Поэтому в современной стоматологии в Украине не используется.

Система Хадерупа

В некоторых странах мира эта система довольно распространена (например, в Дании, Германии и т.п.). Она подразумевает названия зубов в виде цифр (от 1 до 8) для постоянных и с дополнительным префиксом «0» для молочных. Кроме того, к цифрам здесь еще добавляется либо «+», либо «–», в зависимости от того, верхняя ли это или нижняя челюсть. Нумерация зубов в этом случае ведется непосредственно от центра и к краю в каждом квадранте. Также следует отметить, что подобная система имеет довольно понятную логику, но все же редко используется в современной стоматологической практике у нас.

Международная двухцифровая система

Такого рода система, которую еще идентифицируют как FDI-система, удобна и стандартизирована, международно признана и рекомендована ВОЗ, а еще, как следствие, самая популярная сегодня в мире. В том числе и в нашей стране тоже. Сама же система предполагает использование всего двух цифр – то есть двузначного кода, где первая – это отметка квадранта, а вторая – это номер самого зуба. Только для постоянных зубов квадранты обозначаются от 1 до 4, а для молочных – от 5 до 8. Зубы по номерам этой системы считаются одинаково и от центра до края.

Объяснение:

• Формула постоянных зубов по данной системе

1 – это отметка верхней правой челюсти (1й квадрант);

2 – это отметка верхней левой челюсти (2й квадрант);

3 – это отметка нижней левой челюсти (3й квадрант);

4 – это отметка нижней правой челюсти (4 квадранта).

К нужному квадранту добавляется номер конкретного зуба.

• Формула молочных зубов

5 – это верхняя правая челюсть;

6 – это верхняя левая;

7 – это нижняя левая;

8 – это нижняя правая.

К нужному квадранту добавляется номер конкретного зуба.

Пример: 11 – это правый верхний первый центральный постоянный зуб (резец, если точнее). 26 – это левый верхний шестой постоянный зуб (первый моляр). 53 – это правый верхний третий молочный зуб (клык). И так далее.

Преимуществами такой Международной двухцифровой системы является то, что она универсальна и очень логична, а также компьютерно-совместима и удобна как врачу, так и пациентам в плане понимания. По сути это «золотой стандарт», особенно в Европе.

Американская (буквенно-цифровая система) или же Универсальная система

Эта система, которая, скажем так, в обиходе называется «Американской», а в документации «Универсальной», предполагает довольно простую логику нумерации. То есть классификация зубов по такой системе обозначает постоянные зубы цифрами от 1 до 32 соответственно, а молочные – буквами также соответственно от A до T. Интересно, что именно отсчет (счет) здесь не как в международной системе, например, от первого центрального резца, а от задних зубов. То есть – от крайнего заднего зуба в верхнем правом квадранте. У взрослых номер 1 – это получается правый верхний третий моляр (он же последний моляр или зуб мудрости). У детей первый по счету обозначается как «A» – и это получается правый верхний второй моляр (то есть последний молочный моляр). Общий отсчет идет по часовой стрелке, а точнее – справа налево сверху и дальше слева направо снизу. Стоит сказать, что такая формула зубов проста для американского сегмента, но нетипична для европейцев. Она не учитывает разделение на квадранты и это может часто вызывать путаницу.

Феномен Попова-Годона

Такого рода феномен является осложнением, когда было потеряно один или несколько зубов и при этом без дальнейшего их восстановления. Поэтому другие зубы естественно со временем смещаются, нарушается баланс жевательной нагрузки на них – и дальше двигаются соседние зубы. Они могут наклоняться в сторону “пустого места” (где раньше выпал зуб). Также зуб-антагонист из противоположной челюсти может тянуться соответственно к тому же «пустому месту». Таким образом, существенно нарушается прикус в целом. Происходить такое смещение может в любом возрасте, а также ориентировочно через 3-6 месяцев после потери зуба, если не восстановить его, например, с помощью импланта. Отметим, что этот феномен – это не отдельная система или схема зубов и их нумерация, а явление\процесс\следствие. Врачу он помогает более точно и профессионально описать клиническую картину. А в целом лечится это осложнение относительно долго и комплексно с помощью ортодонтии, имплантологии или протезирования.

Виды и названия зубов у человека

В целом есть такие виды зубов человека как:

• Резцы – это по количеству 8 зубов.
• Клыки – это по количеству 4 шт.
• Премоляры – это по количеству 8 шт.
• Моляры – это по количеству 12 шт (причем вместе с зубами мудрости).

Каждый тип важен и играет свою уникальную роль, особенно во время жевания. Вместе все они обеспечивают хорошее измельчение пищи и, как следствие, хорошее пищеварение. Еще все они влияют на четкость речи, сбалансированный правильный прикус и эстетику улыбки в целом. Долгое отсутствие хотя одного зуба начинает рушить буквально всю систему!

Функции зубов в соответствии с их типом и номером:

• Резцы – они для откусывания (по сути – режут пищу). Еще они важны для дикции, эстетики улыбки и даже симметрии лица. В каждом квадранте челюсти это 1-й и 2-й следом зубы от центра.
• Клыки – они для разрыва, а также для удерживания пищи. Еще они важны и для формирования так называемой зубной дуги, и для стабильности прикуса в целом. В каждом квадранте челюсти это 3-й по счету зуб.
• Премоляры – они для измельчения и раздавливания пищи. Еще они важны и для ее разжевывания. В каждом квадранте челюсти это 4 и 5 по счету зуб.
• Моляры – они для завершающего этапа жевания, а именно – для уже очень тщательного разжевывания пищи (по сути как бы для ее размола, сильного измельчения). Еще они важны и для сохранения высоты прикуса. В каждом квадранте челюсти это 6 зуб, следующий 7 зуб, а иногда и 8 зуб, если он прорезался (зуб мудрости).

Удаление молочных зубов

Цены на удаление молочного зуба

Нумерация зубов у детей

То, сколько молочных зубов у человека (а именно – у ребенка), обусловлено генетически и эволюционно. В норме – это 20 зубов. Непосредственно по 10 штук в каждой челюсти или же по 2 резца + 1 клыку + 2 моляра в каждом квадранте. Первые появляются где-то в 6-8 месяцев ребенка и обычно это центральные резцы в нижней челюсти. Весь комплект молочных зубов завершает прорезывание до 3-х лет точно. Сроки и порядок прорезывания могут различаться, но именно к 3 годам важно появление всех 20-ти молочных зубов, ведь это влияет на дальнейшее развитие челюсти и прикуса в будущем.

Нумерация зубов у детей почти во всех системах подразумевает свои отдельные отметки. Например, в той даже Международной системе, рекомендованной ВОЗ и состоящей из двух цифр, отметки именно квадрантов отличаются от отметок квадрантов взрослых (постоянных) зубов. Напомним, у взрослых это от 1 до 4, у детей от 5 до 8. Еще, например, есть системы, где постоянные зубы обозначаются цифрами, а молочные – буквами (это Американская система).

Подобная разница в нумерации молочных и постоянных зубов из-за того, что молочных изначально меньше по количеству. Поэтому, в свою очередь, это важно для того, чтобы легче различать описание врачей и не путать диагнозы и способы лечения.

Нумерация зубов у детей позволяет точно локализовать и фиксировать стоматологические проблемы, эффективно давать лечение и правильно отслеживать его динамику.

Автор статьи стоматолог-ортопед, стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург Ярмоленко Екатерина Петровна