Нумерація зубів у стоматології

Кількість та основні функції зубів

Зазвичай у людини в дорослому віці 32 постійних зуба. При цьому, кількість та нумерація зубів у дорослих і, до речі, дітей також, тісно пов’язані. Адже сама нумерація якраз і ґрунтується на кількості зубів загалом. До того ж, те, як рахуються зуби, передбачає різні системи нумерації.

Тож, ці 32 постійних зуба поділяють на 4 так званих квадранти (відповідно 2 у верхній щелепі та 2 у нижній). У цих всіх квадрантах є, у свою чергу, по 8 зубів в кожному. А ці кожні 8 зубів називаються так:

• різці (2 шт);
• ікла (1 шт);
• премоляри (2 шт);
• моляри (3 шт).

Треба зазначити, що 32 зуби – це, включаючи зуби мудрості. Але ж не у всіх вони є, хоча кількість зубів еволюційно сформувалась безпосередньо у 32 штуки через необхідність розривання, розгризання та подрібнення їжі. Зуби ж мудрості у сучасному житті можуть бути відсутніми по причині їх видалення або просто через несформованість їх зачатків взагалі.

Ще цікаво знати про зуби мудрості те, що, якщо вони не формуються зовсім – це є нормою. Пов’язано це теж з еволюційними змінами – коли люди стали вживати більш м’яку їжу, щелепи зменшились і відповідно місця для зубів мудрості часто просто ніби не вистачає. Також нормою є і те, коли їх зачатки є, але далі ці зуби не прорізуються, залишаючись у кістці щелепи.

Загалом, кількість того, скільки зубів у людини, змінюється протягом життя. Тобто спочатку це молочні зуби у дитячому віці, які передбачають по 5 штук у кожному з 4-х квадрантів. Їх прорізування починається приблизно з 6 місяців і до 2,5 рочків. Далі ж, вже у підлітковому віці, молочні випадають та змінюються на постійні зуби. Першими у якості постійних зубів з’являються моляри (жувальні так звані 6-ки). Весь, як то кажуть, комплект у 32 зуби з’являється в період з 17 до 25 років.

Консультація стоматолога

Ціни на консультацію стоматолога

Основні функції зубів

В цілому, головні функції зубів, це:

• формування прикусу;
• жування;
• мовлення;
• опора для м’язів (підтримка щік та губ);
• візуальна естетика.

Простіше кажучи, завдяки зубам люди їдять (подрібнюють та ковтають їжу), розмовляють, правильно замикають щелепи. Язик завдяки зубам не западає, а також загалом сформована гарна усмішка і відповідні риси обличчя.

Цікаво, що функції передніх та задніх (або жувальних) зубів різняться. Різці та ікла (тобто передні) передбачені саме для відкушування чогось, а ще для вимови та в загальної естетики усмішки. Премоляри та моляри (тобто жувальні чи задні) – для безпосереднього пережовування та подрібнення їжі. Якраз жувальні, до речі, й витримують найбільше жувальне навантаження.

Але при всьому цьому, всі зуби – важливі. Наприклад, втративши один (будь-який, навіть непомітний візуально), можна порушити так званий баланс зубного ряду. Це, у свою чергу, здатне спричинити зміщення інших зубів і розвиток неправильного прикусу в подальшому. Ще, як наслідок, можливі порушення мовлення і травлення або ж взагалі естетична асиметрія обличчя – все залежить від того, наскільки запущена ситуація втрати зуба чи зубів буде без вирішення.

Які існують системи нумерації зубів

Нумерація зубів в цілому потрібна для того, щоб розуміти, як рахувати зуби. Систем для таких розрахунків сьогодні є чимало. Всі вони відрізняються між собою, а найпоширеніші (ті, що лікарі вибирають для себе у використання) допомагають їм правильно вести стоматологічну документацію та обмінюватись досвідом\інформацією. Також системи нумерації допомагають точно планувати лікування зубів, зберігати історію лікування та зручним професійним способом пояснювати пацієнтам, який саме зуби чи зуби будуть «в роботі».

Відмінність систем нумерації зазвичай полягає у способі позначення зубів (наприклад, літерами, цифрами чи навіть графічними схемами). Якщо детальніше, використовуються такі символи, як:

• тільки номери зубів – тобто тільки цифри;
• цифри разом з літерами;
• цифри та графічні позначки (у вигляді квадратів, схем, знаків тощо).

Логіка ж побудови тієї чи іншої системи передбачає відлік з краю чи, можливо, від центру. Також це може бути відлік суцільним рядом чи по квадрантах. Найпоширенішою системою сьогодні, як порахувати зуби, вважають Міжнародну двоцифрову систему. Саме вона не потребує спеціальних додаткових символів (тільки з цифр), має чітку логіку, зручна для комп’ютерного обліку та підходить і для молочних, і для постійних зубів. Але зараз поговоримо про всі системи нумерації зубів.

Квадратно-цифрова система Зігмонді-Палмера

Це є однією з найстаріших систем, що розділяє весь зубний ряд (а, точніше, щелепу) на 4 квадранти. При цьому кожен зуб в кожному квадранті позначається цифрою – відповідно від 1 до 8 для постійних зубів. А зубна формула молочних зубів за цією системою передбачає позначки не цифрами, а літерами – відповідно від A до E. Напрямок відліку в системі такого плану – від центру до краю. Ще така нумерація зубів передбачає і наявність символу у вигляді кутових дужок, які означають конкретний квадрант (справа чи зліва, зверху чи знизу). У якості переваг системи – вона візуальна зручна, але для комп’ютерного обліку складніше. Тому, у сучасній стоматології в Україні не використовується.

Система Хадерупа

В деяких країнах світу ця система доволі поширена (наприклад, у Данії, Німеччині тощо). Вона передбачає назви зубів у вигляді цифр (від 1 до 8) для постійних та з додатковим префіксом «0» для молочних. Крім того, до цифр тут ще додається або «+», або «–», в залежності від того, чи це верхня, чи це нижня щелепа. Нумерація ж зубів у цьому випадку ведеться безпосередньо від центру і до краю у кожному квадранті. Також, варто зазначити, що подібна система має доволі зрозумілу логіку, але все ж рідко використовується в  сучасній стоматологічній практиці у нас.

Міжнародна двоцифрова система

Такого роду система, яку ще ідентифікують, як FDI-система, зручна і стандартизована, міжнародно визнана і  рекомендована ВООЗ, а ще, як наслідок, найпопулярніша сьогодні в світі. В тому числі, і в нашій країні теж. Сама ж система передбачає використання всього двох цифр – тобто двозначного коду, де перша – це позначка квадранту, а друга – це номер самого зубу. Тільки для постійних зубів квадранти позначаються від 1 до 4, а для молочних – від 5 до 8. Зуби за номерами цієї системи рахуються однаково і від центру до краю.

Пояснення:

• Формула постійних зубів за цією системою

1 – це позначка верхньої правої щелепи (1й квадрант);

2 – це позначка верхньої лівої щелепи (2й квадрант);

3 – це позначка нижньої лівої щелепи (3й квадрант);

4 – це позначка нижньої правої щелепи (4 квадрант).

До потрібного квадранту додається номер конкретного зуба.

• Формула молочних зубів

5 – це верхня права щелепа;

6 – це верхня ліва;

7 – це нижня ліва;

8 – це нижня права.

До потрібного квадранту додається номер конкретного зуба.

Приклад: 11 – це є правим верхнім першим центральним постійним зубом (різцем, якщо точніше). 26 – це є лівим верхнім шостим постійним зубом (першим моляром). 53 – це є правим верхнім третім молочним зубом (ікло). І так далі.

Перевагами такої Міжнародної двоцифрової системи є те, що вона універсальна і дуже логічна, а також комп’ютерно-сумісна та зручна як для лікаря, так і для пацієнтів в плані розуміння. По суті, це «золотий стандарт», особливо в Європі.

Американська (буквено-цифрова система) або вона ж Універсальна система

Ця система, яка, скажімо так, в побуті називається «Американською», а в документації «Універсальною», передбачає доволі просту логіку нумерації. Тобто класифікація зубів за такою системою позначає постійні зуби цифрами від 1 до 32 відповідно, а молочні – буквами також відповідно від A до T. Цікаво, що саме відлік (рахунок) тут не як в міжнародній системі, наприклад, з першого центрального різця, а з задніх зубів. Тобто – з крайнього заднього зуба у верхньому правому квадранті. У дорослих номер 1 – це виходить правий верхній третій моляр (він же останній моляр або зуб мудрості). У дітей перший по рахунку позначається як «A» – і це виходить правий верхній другий моляр (тобто останній молочний моляр). Загальний відлік йде за годинниковою стрілкою, а точніше – справа наліво зверху та далі зліва направо знизу. Варто сказати, що така формула зубів є простою для американського сегменту, але нетиповою для європейців. Вона не враховує поділ на квадранти і це може часто викликати плутанину.

Феномен Попова-Годона

Такого роду феномен є ускладненням, коли було втрачено один або ж декілька зубів і при цьому без подальшого їхнього відновлення. Через це інші зуби природно з часом зміщуються, порушується баланс жувального навантаження на них – і далі рухаються сусідні зуби. Вони можуть нахилятися вбік «порожнього місця» (де раніше випав зуб). Також зуб-антагоніст з протилежної щелепи може тягнутися відповідно до теж  того самого «порожнього місця». Таким чином, суттєво порушується прикус загалом. Відбуватися таке зміщення може в будь-якому віці, а також орієнтовно через 3-6 місяців після втрати зуба, якщо не відновити його, наприклад, за допомогою імпланту. Відзначимо, що цей феномен – це не окрема система чи схема зубів та їх нумерація, а явище\процес\наслідок. Лікарю він допомагає точніше та професійніше описати клінічну картину. А в цілому лікується це ускладнення відносно довго та комплексно – за допомогою ортодонтії, імплантології чи протезування.

Види та назви зубів у людини

Загалом є такі види зубів людини як:

• Різці – це по кількості 8 зубів.
• Ікла – це по кількості 4 шт.
• Премоляри – це по кількості 8 шт.
• Моляри – це по кількості 12 шт (причому це разом з зубами мудрості).

Кожен тип важливий та грає свою унікальну роль, особливо під час жування. Разом всі вони забезпечують гарне подрібнення їжі і, як наслідок, гарне травлення. Ще вони всі впливають на чіткість мовлення, збалансований правильний прикус та естетику усмішки загалом. Довга відсутність хоча одного зуба починає рушити буквально всю систему!

Функції зубів відповідно до їх типу та номеру:

• Різці – вони для відкушування (по суті – ніби ріжуть їжу). Ще вони важливі для дикції, естетики посмішки та навіть симетрії обличчя. В кожному квадранті щелепи це 1-й та 2-й слідом зуби від центру.
• Ікла – вони для розривання, а також і для утримання їжі. Ще вони важливі і для формування так званої зубної дуги, і для стабільності прикусу в цілому. В кожному квадранті щелепи це 3-й по рахунку зуб.
• Премоляри – вони для подрібнення та для розчавлювання їжі. Ще вони важливі і для її розжовування. В кожному квадранті щелепи це 4 та 5 по рахунку зуб.
• Моляри – вони для завершального етапу жування, а саме – для вже дуже ретельного розжовування їжі (по суті наче для її розмелювання, сильного подрібнення). Ще вони важливі і для збереження висоти прикусу. В кожному квадранті щелепи це 6 зуб, наступний 7 зуб та іноді і 8 зуб, якщо він прорізався (зуб мудрості).

Видалення молочних зубів

Ціни на видалення молочних зубів

Нумерація зубів у дітей

Те, скільки молочних зубів у людини (а саме – у дитини), обумовлено генетично та еволюційно. У нормі – це 20 зубів. Безпосередньо по 10 штук у кожній щелепі або ж по 2 різці + 1 ікло + 2 моляри у кожному квадранті. Перші ж з’являються десь у 6-8 місяців дитини і зазвичай це центральні різці в нижній щелепі. Весь комплект молочних зубів завершує прорізування до 3-х років точно. Терміни та порядок прорізування можуть різнитися, але саме до 3-х років важлива поява всіх 20-ти молочних зубів, адже це впливає на подальший розвиток щелепи і прикусу у майбутньому.

Нумерація зубів у дітей майже у всіх системах передбачає свої окремі позначки. Наприклад, в тій навіть Міжнародній системі, що рекомендована ВООЗ і яка складається з двох цифр, позначки саме квадрантів відрізняються від позначок квадрантів дорослих (постійних) зубів. Нагадаємо, у дорослих це від 1 до 4, у дітей від 5 до 8. Ще, до прикладу, є системи, де постійні зуби позначаються цифрами, а молочні – буквами (це Американська система).

Подібна різниця в нумерації молочних та постійних зубів є через те, що молочних спочатку менше по кількості. Тому, у свою чергу, це важливо для того, щоб було легше розрізняти опис лікарів та не плутати діагнози і способи лікування.

Нумерація зубів у дітей дозволяє точно локалізувати і фіксувати стоматологічні проблеми, ефективно надавати лікування та правильно відстежувати його динаміку.

Автор статті стоматолог-ортопед, стоматолог-терапевт, стоматолог-хірург Ярмоленко Катерина Петрівна