Абсцесс зуба – причины, симптомы, лечение и опасности

Что такое абсцесс зуба

Абсцесс – это скопление гноя в одном месте. Гнойное воспаление, которое образуется в деснах или у корня зуба вследствие инфекции – это то, что такое абсцесс зуба. Формирование этой капсулы с гноем предусматривает такой механизм, как:

• бактерии накапливаются;
• затем проникают в околозубные ткани;
• после этого запускается воспалительная реакция;
• в результате – иммунная система «закупоривает» инфекцию в виде гнойника (капсулы).

Роль бактериальной инфекции здесь – прямая. Именно патогенные бактерии и являются первопричиной воспаления. Проникают они через кариес, глубокие пародонтальные карманы, травмы десневых тканей и т. д.

Помимо понимания того, что такое абсцесс, важно знать – почему его нельзя игнорировать. Без лечения инфекция из гнойника очень быстро распространяется. В дальнейшем это может поразить мягкие ткани десны в еще большей степени, а также челюстную кость и даже распространиться на лицо.

Как выглядит абсцесс зуба: визуальные признаки

Визуально то, как выглядит абсцесс – это отечная шишечка на деснах с характерным выпуклым образованием. В центре такого образования может быть видна точка, где непосредственно находится гной в десне (фото для примера – ниже). Но абсцесс бывает и глубоко внутренний, когда снаружи его не видно, а формируется он у корня зуба: прямо внутри челюстной кости. Тогда это проявляется ноющей или пульсирующей болью в зубе, особенно при жевании или нажатии на него. Но это уже не совсем визуальный признак.

А вот сам абсцесс на десне имеет такие визуальные признаки:

• Отек десен – они краснеют, становятся более плотными, а в месте скопления гноя наоборот мягкими.
• Гнойная «головка» – в виде желтоватой или беловатой точки прямо в центре воспаления. Такой гной в деснах затем может прорваться наружу, но инфекция от этого полностью не исчезнет. Кроме того, может быть и гной в зубе, когда очаг воспаления разрывается глубже в тканях.
• Отек лица или шеи – когда воспаление уже выходит за пределы десневых тканей, провоцируя увеличение части щеки или лица.

Далее покажем абсцесс на фото – пример воспаления на деснах, в том числе с видимым гноем.

Симптомы абсцесса зуба: как распознать

Такой воспалительный процесс, как абсцесс, симптомы предполагает следующие:

• Острая пульсирующая боль – может быть как в деснах, так и в зубе. Обычно резкая, почти непрерывная, пульсирует и усиливается ночью.
• Боль при нажатии и жевании.
• Отек десен и/или щеки – обычно на какой-то одной соответствующей месту воспаления стороне.
• Повышенная температура тела – примерно 37-39°C, как реакция организма на инфекцию. Может быть даже озноб.
• Выделение гноя из десен – прямой признак, когда гной прорывается наружу.
• Неприятный запах изо рта – может быть также и неприятный привкус во рту. Все это, конечно, из-за гнойных выделений.
• Увеличение лимфоузлов на шее – они также могут стать болезненными.
• Общая слабость – головная боль, вялость и усталость.

Отличить боль при абсцессе от обычной зубной боли можно по тому, что при гнойнике ее интенсивность значительно выше. Кроме того, боль при абсцессе постоянная и почти всегда сопровождается отеком.

Причины возникновения абсцесса зуба

Причин возникновения абсцесса, или же гнойника в зубе довольно много. Среди них:

• Запущенный кариес – именно уже глубокий кариес без лечения чаще всего и является главной причиной. Бактерии, проникая в пульпу зуба, образуют там гнойник.
• Травма зуба – среди них и трещины, и микротрещины, и различные сколы эмали.
• Хронический периодонтит – длительное воспаление тканей вокруг корня зуба. Иногда такое хроническое состояние переходит в острое с образованием гнойника.
• Некачественное лечение корневых каналов – при остаточной инфекции в них может быстро ухудшиться состояние как раз уже существующего периодонтита.
• Пародонтит и пародонтальные карманы как место скопления большого количества бактерий.
• Осложнения после удаления зуба – инфекция попадает в рану либо при нарушении стерильности во время процедуры, либо при неправильном уходе после.
• Плохая гигиена полости рта – из-за накопления бактерий повышается риск кариеса, гингивита и, как следствие, абсцесса.

Среди факторов риска, которые косвенно, но все же влияют на возможное образование гнойника, – диабет, постоянный стресс, курение. Все это снижает иммунную защиту организма, поэтому он уже не способен полноценно бороться с инфекцией и подавлять ее. В результате образуется гнойник.

Виды абсцесса зуба: где возникает воспаление

Периапикальный абсцесс

Воспаление при этом виде возникает там, где находится верхушка корня зуба, погруженная вглубь челюстной кости. Инфекция попадает туда через пораженную пульпу (нерв зуба). То есть обычно периапикальный абсцесс является осложнением недолеченного пульпита и глубокого кариеса. Характерные для этого вида абсцесса симптомы – пульсирующая сильная боль, особенно при надкусывании чего-либо. Еще – ощущение, будто что-то «распирает» изнутри.

Пародонтальный абсцесс

Воспаление возникает непосредственно в пародонтальном кармане (пространстве между зубом и деснами). Обычно это происходит на фоне уже существующего пародонтита, когда инфекция проникает дальше – еще глубже в ткани десен, образуя гнойник. Характерные именно для пародонтального абсцесса симптомы: покраснение и отек десен, ощущение пульсации в них, а также неприятный запах изо рта и видимая гнойная точка.

Десневой (гингивальный) абсцесс

Воспаление в этом случае касается самих десен. То есть это их поверхностное поражение без проникновения вглубь тканей (ни до пульпы, ни до корня). Абсцесс десны, или гингивальный абсцесс, имеет такие симптомы: легкая боль при жевании или нажатии, также видимая на поверхности гнойная капсула, отечность и покраснение тканей.

Периодонтальный абсцесс

Воспаление при этом виде возникает в тканях, которые окружают непосредственно корень зуба (в периодонте). Точнее – уже не прямо на верхушке корня, а вдоль его боковой поверхности. Это воспаление часто является следствием или инфекции после некачественного эндодонтического лечения. Или инфекции после сильной травмы зуба, когда бактерии через трещину проникают внутрь корневого канала и самого корня. Зуб с абсцессом такого вида, как периодонтальный, имеет симптомы в виде гноя вокруг зуба, сильной боли при простом нажатии на него и при жевании или кусании.

Абсцесс зуба и смерть: реальные опасности

Абсцесс зуба и смерть – понятия действительно совместимые, но крайне редко и только при определенных обстоятельствах. На сегодняшний день статистика показывает, что летальные случаи, связанные именно с абсцессом зуба, следующие:

• До 30% – при очень тяжелых случаях (например, при сепсисе, который при этом не лечат).
• До 0,1-1% – при обычных случаях и своевременном лечении.

Однако по состоянию на 2025-й год в Украине таких летальных случаев также зафиксировано крайне мало. Несмотря на это, важно понимать, что такое сепсис и другие серьезные осложнения от абсцесса зуба.

Итак, реальная опасность от абсцесса зуба существует, когда возникает:

• Сепсис – происходит прорыв гнойника вглубь тканей и, как следствие, инфицирование крови и общая воспалительная реакция всего организма. Важно отметить, что сепсис зуба на фото или при осмотре ротовой полости врачом – не виден. Его диагностируют только по анализам крови и клиническим симптомам.
• Распространение инфекции в окружающие ткани – когда она опускается вниз, уже к шее или даже в грудную полость, вызывая соответственно такие опасные состояния, как флегмона и медиастинит.
• Менингит – в этом случае инфекция распространяется вверх через ткани или кровь, что приводит к воспалению мозговых оболочек.
• Остеомиелит челюсти – когда инфекция поражает костную ткань челюсти, что впоследствии приводит к ее гнойному разрушению.

Нужно понимать, что даже в современной медицине существует риск таких серьезных осложнений. Ведь инфекция способна распространяться крайне быстро, поэтому не стоит медлить и заниматься самолечением. Очень важно своевременно обратиться за профессиональной помощью к врачу! Например, если гной уже прорывается в глубокие ткани или в кровь, остановить инфекцию становится крайне трудно – здесь каждый час имеет значение.

Может ли абсцесс пройти сам: мифы и реальность

Конечно, на фоне страхов о летальных случаях и вообще возможных осложнениях от абсцесса пациентов часто волнует вопрос – может ли гнойник на десне пройти сам? Поэтому развенчаем несколько мифов по этому поводу:

1. Во-первых, гнойник не проходит сам. Самолечение здесь точно не поможет, а отсутствие профессионального лечения приведет к тому, что остаточная инфекция продолжит разрушать ткани дальше. Она проникает сначала в надкостницу (покрывную оболочку челюсти, где находятся нервы и сосуды), а затем и в саму челюстную кость.
2. Во-вторых, когда абсцесс «прорывает» будто бы сам – легче не становится. Временно может показаться облегчение из-за выхода гноя и уменьшения ощущения давления в десне. Но при этом инфекция все равно остается и продолжает распространяться, если все это не лечить.

Лечение абсцесса зуба: от дренажа до удаления

Предшествует лечению гнойника его достоверная диагностика. Начинается она с осмотра полости рта стоматологом. Также при необходимости врач предлагает при подозрении на реальный абсцесс зуба рентген – чтобы выявить непосредственное место скопления гноя. В более сложных случаях, чтобы диагностировать абсцесс в глубоких тканях, проводится компьютерная томография.

Лечение абсцесса зуба проходит поэтапно:

1. Этап 1

Дренаж абсцесса – врач делает небольшой разрез десны для удаления гноя.

2. Этап 2

Антисептическая обработка – полость рта промывается антисептическим раствором для устранения остатков бактерий после дренажа. Это предотвращает вторичное инфицирование. На этом этапе врач также может назначить при абсцессе зуба антибиотики – чтобы окончательно устранить инфекцию еще и изнутри.

3. Этап 3

Эндодонтическое лечение – обычно необходимо именно при периапикальном абсцессе, когда требуется чистка каналов. Сначала каналы очищаются и дезинфицируются.

4. Этап 4

Пломбирование каналов – после предварительной очистки и устранения воспаления, каналы пломбируются герметичным материалом, чтобы закрыть «путь» для новых бактерий. Но все эти эндодонтические манипуляции проводятся в том случае, если зуб еще можно сохранить.

Если при абсцессе зуб уже невозможно сохранить, он сильно разрушен или инфекция дошла до корня, тогда его удаляют. Ведь только удаление зуба позволяет полностью устранить источник инфекции и предотвратить ее дальнейшее распространение – вплоть до челюстной кости.

Еще один эффективный метод того, как лечить абсцесс – это кюретаж карманов. Он проводится не всегда, а при необходимости. Обычно это требуется при пародонтальном абсцессе, когда непосредственно пародонтальные карманы очищаются от гноя и скопления налета с бактериями. Затем их обрабатывают антисептическим раствором.

Профилактика абсцесса зуба

Чтобы избежать гнойного абсцесса, рекомендуются следующие профилактические меры:

• Своевременное лечение кариеса еще на ранних стадиях.
• Регулярные плановые осмотры у стоматолога – каждые 6 месяцев.
• Качественная гигиена полости рта ежедневно – чистка зубов 2 раза в день и использование зубной нити для межзубного пространства.
• Профессиональная гигиена и удаление зубного камня – также примерно каждые 6 месяцев.

При первых же симптомах абсцесса и боли – сразу обращаться к стоматологу! Это тоже часть профилактики, как мгновенное предотвращение развития воспаления.

Когда срочно обращаться к врачу

Срочно обращаться к врачу при абсцессе нужно при следующих тревожных симптомах:

• Быстрое увеличение отека лица или шеи.
• Высокая температура – выше 38,5°C.
• Затрудненное дыхание или глотание.
• Сильная боль, которая не снимается даже обезболивающими.
• Распространение покраснения на шею или грудь.
• Общее резкое ухудшение самочувствия – упадок сил, головокружение.

При любом из перечисленных выше тревожных симптомов необходимо обращаться к такому врачу, как: стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург или челюстно-лицевой хирург.

Автор статьи — ортопед-стоматолог, стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург Плыско Иван Анатольевич