Гингивит: что это такое, симптомы, причины и как предотвратить воспаление десен

Ключевые факты

• Гингивит — это воспаление десен, вызванное накоплением зубного налета и бактерий; в отличие от пародонтита, он является обратимым заболеванием и хорошо поддается лечению на ранних стадиях.
• Заболевание особенно часто встречается у детей 3–5 лет, подростков и беременных женщин — до 70% будущих мам страдают от воспаления десен во втором триместре из-за гормональных изменений.
• Основные симптомы гингивита — покраснение, отек и кровоточивость десен при чистке зубов или употреблении твердой пищи, неприятный запах изо рта и дискомфорт при еде; на начальной стадии болезнь может протекать бессимптомно.
• Если гингивит не лечить, он прогрессирует в пародонтит — необратимое разрушение тканей, при котором зубы становятся подвижными и могут быть потеряны.
• Необходимо срочно обратиться к стоматологу при сильной боли в десне, гнойных выделениях, кровотечении, повышении температуры, подвижности зубов или язвах в полости рта.
• Для профилактики гингивита достаточно чистить зубы дважды в день по 2–3 минуты, использовать зубную нить и посещать стоматолога не реже одного раза в полгода, а людям из группы риска — три раза в год.

Гингивит — воспалительное заболевание десен, возникающее вследствие накопления зубного налета и бактерий. Это одно из самых распространенных стоматологических заболеваний, встречающееся у детей, подростков, беременных женщин и взрослых. Гингивит – легко победить  на ранних стадиях болезни. Чем раньше начать его лечение, тем больше шансов его уничтожить. Но без лечения гингивит может привести к серьезным осложнениям, таким как пародонтит и потеря зубов. В этом материале мы расскажем об основных симптомах гингивита, причинах их возникновения, видах заболевания, методах диагностики гингивита и профилактики. Важно своевременно обратиться к стоматологу, чтобы выявить и лечить гингивит для предотвращения его осложнений.

Что такое гингивит: определение и распространенность

Термин “гингивит” происходит от латинского слова gingivitis. Гингива – это десна,  itis – воспаление. Это воспаление десен, при котором не нарушается соединение зубов и десен, в отличие от пародонтита.

Гингивит встречается в разных возрастных группах. Особенно часто это заболевание диагностируется у детей 3-5 лет, подростков, беременных женщин. С возрастом характер заболевания меняется. Как самостоятельная форма гингивит поражает людей в возрасте до 30 лет. Как хроническая форма диагностируется после 35 лет.

Гингивит может быть отдельным заболеванием или симптомом другой болезни, например пародонтита. На фото видна разница здоровых десен и десен, пораженных гингивитом.

Фото здоровых десен

Подпись: Гингивит фото

 Симптомы гингивита: как распознать заболевание

Основные симптомы гингивита: покраснение десен, отек, кровоточивость. Это становится заметным при чистке зубов или употреблении твердой пищи. При гингивите изо рта ощущается неприятный запах. Ясны имеют сине-красный оттенок. Они начинают болеть, ощущается дискомфорт при еде. Но все это происходит не сходу. На начальной стадии гингивит может протекать бессимптомно – нет боли, но уже легкая кровоточивость и покраснение десен.

На ранних стадиях избавиться от гингивита легче. Поэтому следует обращать внимание даже на незначительные симптомы. Не медлить с посещением стоматолога.

Симптомы гингивита могут проявляться по отдельности или комплексно. Потому только врач может провести диагностику гингивита и назначить лечение гингивита.

Причины возникновения гингивита: внутренние и внешние факторы

Причины возникновения гингивита можно разделить на две группы: внутренние и внешние.

Внутренние причины возникновения гингивита:

• плохая гигиена полости рта,
• травма десен из-за неправильного прикуса или прорезывания зубов,
• нарушение работы кровеносной, эндокринной или сердечно-сосудистой систем,
• авитаминоз, с ярко выраженным дефицитом витаминов C и D,
• воспаление десен как следствие инфекционных заболеваний, таких как корь, диабет, туберкулез, дифтерия.

Но не только внутренние причины могут вызвать гингивит. К внешним причинам возникновения болезни относят: 

• физические травмы десен из-за слабой фиксации временных зубов, коронок; 
• ожоги от слишком горячей пищи, напитков;
• механические повреждения от слишком жесткой пищи;
• химические повреждения кислотой, щелочью, растворителями, агрессивными металлами; 
• внешние инфекции;
• непрофессиональная работа стоматологов; 
• ортодонтические конструкции, типа брекетов;
• курение, как обычных сигарет, так и электронных, кальяна;
• длительный прием некоторых лекарств;
• постоянное дыхание через рот.

Все эти причины ускоряют образование зубного налета. Через 6-12 часов он превращается в биопленку. А она уже через 60 часов становится зубным камнем. Именно он начинает раздражать ткани, приводят к покраснению и кровоточивости десен, формирует ясневые карманы. Они провоцируют возникновение гингивита. Вот почему важно правильно и своевременно чистить зубы от налета. Особенно важно это в раннем дошкольном, подростковом возрасте, во время беременности. Любые гормональные изменения при несоблюдении гигиены полости рта могут спровоцировать появление гингивита.

Лечение гингивита

Цены лечения гингивита

Виды и классификация гингивита

Гингивит можно классифицировать по формам течения, клиническим формам, локализацией. Самостоятельно определить вид гингивита пациент не может. Это прерогатива стоматолога. Но знать, какой бывает гингивит, стоит каждому.

По формам течения гингивиты делят на два вида: острые и хронические. При остром гингивите симптомы проявляются внезапно, они ярко выражены. Хронический гингивит имеет периоды обострения и ремиссии.

По клиническим формам болезнь различают на 4 вида:

1. Катаральный гингивит – самый распространенный вид болезни. Для него характерны краснота, отек, кровоточивость, жжение, боль десен.
2. Гипертрофический гингивит – чаще всего диагностируется у подростков, беременных, диабетиков. Его основной признак – увеличение зубоясенных сосочков.
3. Атрофический гингивит – характерен острой реакцией на термические раздражители. Пациент испытывает боль при употреблении горячей и холодной пищи, напитков. Снаружи видно уменьшение объема слизистой, обнажение шеек зубов.
4. Язвенный гингивит или язвенно-некротический гингивит – самый острый из видов болезни. На десне появляются язвы, наблюдается отмирание тканей, чувствуется сильная боль, неприятный запах, повышается температура, увеличиваются лимфоузлы.

По локализации различают локализованный и генерализованный гингивиты. В первом случае болезнь поражает участки десен у одного или нескольких зубов. Генерализованный гингивит распространяется на одну или обе челюсти. Определить вид гингивита стоматолог может после осмотра пациента и необходимых исследований.

Гингивит vs пародонтит: в чем разница?

Часто пациенты путают гингивит с пародонтитом и наоборот. Не понимают, чем отличается гингивит от пародонтита? Что такое гингивит – это воспаление десен, без нарушения соединения зубов и десен. А пародонтит – это уже необратимое разрушение тканей пародонта. При пародонтите начинается разрушение связующего эпителия, десны теряют прилегание к зубам, образуются настоящие карманы, начинается атрофия альвеолярной кости, зубы становятся подвижными и смещают положение.

Гингивит – обратимое заболевание, его нужно и можно вылечить. А пародонтит – необратимое явление, чревато потерей зубов. Если гингивит не лечить, он будет прогрессировать к пародонтиту. Пародонтит тоже нужно лечить. Но только под контролем врача. Самостоятельная диагностика гингивита, как и самолечение его или пародонтита, имеют трагические последствия.

Гингивит у детей: причины, симптомы и особенности

Гингивит часто встречается у двух групп детей: в возрасте 3-5 лет и в подростковом возрасте. Основной причиной остается недостаточная гигиена полости рта. Вот главные ситуации, когда родителям нужно внимательно следить за состоянием десен своих сыновей и дочерей:

• в период прорезывания зубов,
• смены молочных зубов на постоянные,
• полового созревания;
• при травме десен;
• снижении иммунитета;
• после установки ортодонтических конструкций, брекетов.

Важно следить за количеством сахара в рационе детей. И это не только ограничения на конфеты, сладости, но и на напитки, в составе которых содержится много сахара. Для примера – в 100 граммах магазинного сока – 14% сахара. Сладости вызывают рост количества бактерий в полости рта, способствуют процессам брожения. А это уже прямой путь к поражению десен и зубов. Так что объем сладостей следует минимизировать.

Симптомы гингивита у детей такие же, как у взрослых. Но дети могут не понимать, что с ними происходит, они не жалуются на боль в начальной стадии. Не замечают изменений в десне. Родители должны понимать важность профессиональной гигиены и научить детей правильной гигиене полости рта. Зубные щетки и пасты для малышей должны быть высокого качества. Зубы нужно чистить дважды в день вертикальными движениями. После еды или напитков рот нужно полоскать чистой водой или ополаскивателем.

Для того чтобы своевременно диагностировать и начать лечить гингивит у детей, нужно регулярно посещать детского стоматолога. Лечение для маленьких пациентов – это профессиональная безболезненная чистка зубов и десен, полоскание антисептиками, противовоспалительные гели или мази. Врач может рекомендовать пролечить сопутствующие заболевания. Каждый случай индивидуален, поэтому универсального лекарства от гингивита для детей нет.

 Гингивит у беременных: гормоны и риски

Гингивит у беременных активно проявляется во втором триместре. До 70% будущих мам страдают из-за воспаления десен. Дело в том, что гормональные изменения у беременных повышают уровень эстрогена и прогестерона. Десна становятся более чувствительными к налету. Особенно у будущих мам, которые уже имели проблемы с деснами до беременности.

Гингивит беременных поддается лечению. Хотя и протекает иногда тяжелее. А вот, если его игнорировать, это может повлечь за собой выкидыш или преждевременные роды. К стоматологу или пародонтологу беременные или планирующие ребенка должны наведываться раз в шесть месяцев. И обязательно планировать визит на второй триместр.

Беременные должны чистить зубы и десну дважды в день минимум две минуты. Ежедневно пространство между зубами прочищать флоссом, специальной зубной нитью, которая помогает очистить налет в труднодоступных местах.

Нехирургическое лечение гингивита во время беременности вполне безопасно и для мамы, и для ребенка. А еще лучше проводить регулярную профилактику гингивита.

 Группы риска: кто чаще всего болеет гингивитом?

Кроме детей и беременных есть еще несколько категорий людей, которые находятся в группе риска и могут заболеть гингивитом:

• курильщики – риск пародонтита у них увеличивается втрое, воспаление проходит бессимптомно, десны не кровоточат, поэтому профессиональную чистку зубов и десен, как профилактику гингивита курильщикам рекомендуют регулярно;
• женщины с гормональными изменениями – кроме беременных, это и женщины в период менопаузы, девочки в пубертатном периоде;
• люди с сахарным диабетом – научно доказана двусторонняя связь между диабетом и пародонтитом, у диабетиков в 2,9 раза чаще диагностируется пародонтит;
• люди с ослабленным иммунитетом – после серьезных болезней следует посетить стоматолога для проверки состояния десен;
• люди, которые плохо ухаживают за полостью рта – домашней чистки может не хватать, не помешает профессиональная раз в полгода.

Профилактика гингивита: как предотвратить воспаление десен

Профилактика гингивита и предотвращение воспаления десен включает целый комплекс мероприятий. Их соблюдение позволит навсегда забыть, что такое гингивит.

1. Правильная гигиена полости рта – чистка зубов дважды в день по 2–3 минуты, использование зубной нити или межзубных ершиков.
2. Правильный выбор зубной щетки и пасты – мягкие щетины для детей и людей с чувствительными деснами, лечебные пасты с противовоспалительными компонентами.
3. Использование ополаскивателей для рта – без спирта, но с антисептиками.
4. Регулярные визиты к стоматологу – обзор и профессиональная гигиена не реже одного раза в полгода, для группы риска – 3 раза в год.
5. Сбалансированное питание – витамины C и D, Омега-3 жирные кислоты, клетчатка, уменьшение простых углеводов и сахара.
6. Отказ от курения, укрепление иммунитета.
7. Своевременное лечение сопутствующих заболеваний – диабета, иммунных расстройств.

Профилактика гингивита должна стать образом жизни. 15 минут в день дома, своевременный визит к стоматологу – и кровоточивость и воспаление десен никогда не побеспокоят.

Когда нужно СРОЧНО обращаться к стоматологу: чек-лист тревожных симптомов

Медлить с визитом к стоматологу, чтобы предотвратить гингивит – не стоит. Но иногда симптомы возникают, когда болезнь уже прогрессирует. Вот чек-лист тревожных симптомов, когда к врачу нужно идти немедленно:

• сильная боль в десне,
• гнойные выделения,
• кровотечение из  десен,
• повышение температуры,
• увеличение лимфатических узлов,
• обнажение корней зубов,
• подвижность зубов,
• язвы в полости рта,
• неприятный запах изо рта, не устраняемый гигиеной.

Эти симптомы могут свидетельствовать о переходе гингивита в пародонтит или о других серьезных заболеваниях. Хочется напомнить, что самолечение гингивита может привести к осложнениям.

В сложных случаях гингивита после профессиональной чистки врач может назначить инъекции антибиотиков. Иногда может понадобиться хирургическое лечение, включающее в себя кюретаж и пластику десен. Но чаще всего можно обойтись простыми препаратами. Гингивит излечим, и даже если он перешел в пародонтит пациенту окажут профессиональную больничную помощь. Берегите свои десны и зубы!

Автор статьи — стоматолог-терапевт, стоматолог-пародонтолог Людмила Викторовна Оверчук