Молочница (кандидоз) во рту: причины, симптомы, лечение и профилактика

Молочница во рту, или же кандидоз полости рта – это грибковое поражение слизистой оболочки, вызванное размножением грибков рода Candida. Чаще всего с этим сталкиваются дети и младенцы, пожилые люди, а также люди со сниженным иммунитетом. Хотя молочница во рту может возникнуть у любого человека и в любом возрасте. При этом молочница действительно хорошо поддается лечению, если своевременно обратиться к врачу.

• ДАЛЕЕ В СТАТЬЕ РАЗБЕРЕМ: Виды кандидоза во рту, симптомы и причины появления, как диагностируют, лечат и предотвращают это грибковое заболевание. Также расскажем об интересных особенностях молочницы именно у женщин и у младенцев.

Что такое молочница ротовой полости и почему возникает кандидоз

Кандидоз полости рта возникает тогда, когда грибки Candida начинают активно размножаться. То есть в норме они являются частью микрофлоры полости рта. Но, когда эта микрофлора нарушается – иммунитет ослабевает, изменяется кислотность слизистой. Тогда грибков становится значительно больше, и возникает молочница с характерным белым налетом во рту.

В зависимости от того, как проявляется это заболевание, выделяют несколько его клинических разновидностей. Далее расскажем самое важное о самом грибке и о том, какие виды имеет молочница.

Гриб Candida albicans – условно-патогенный обитатель организма

Важно понимать, что существует род грибков Candida. Но если говорить конкретно об одном, то это грибок Candida albicans. Также, говоря о нем, часто уточняют, что он относится к условно-патогенной флоре. Объясняем: в норме грибок живет на слизистой оболочке полости рта, а также в кишечнике и на слизистых оболочках других органов. При нормальной иммунной защите он не причиняет вреда организму и не вызывает никаких симптомов. А вот если нарушается баланс микрофлоры, следствием становится чрезмерное размножение этого грибка, и тогда уже возможен кандидоз ротовой полости. Обычно такой дисбаланс возникает при ослабленном иммунитете, длительном приеме некоторых лекарств или хронических заболеваниях.

Виды кандидоза полости рта

Оральный кандидоз имеет несколько видов. И каждый из них имеет характерный признак, по которому можно ориентировочно распознать свое текущее состояние. Итак, это:

• Классическая молочница (псевдомембранозный кандидоз) – характеризуется белым творожистым налетом на языке и других участках слизистой.
• Гиперпластический кандидоз – проявляется плотными белыми пятнами во рту, которые трудно снимаются.
• Атрофический (эритематозный) кандидоз – вызывает покраснение и жжение слизистой оболочки полости рта, но без такого выраженного налета.
• Кандидозный ангулярный хейлит – вызывает заеды и трещины в уголках губ.

Причины развития молочницы во рту у взрослых и детей

Оральный кандидоз, или, проще говоря, молочница во рту, не имеет одной конкретной причины. Она может развиваться из-за различных факторов, которые принято делить на внешние и внутренние. То есть причин множество – от лекарственных препаратов и гигиены до различных заболеваний и состояния иммунитета. Далее расскажем подробнее о распространенных категориях причин.

Ослабленный иммунитет, хронические болезни и гормональные изменения

Иногда появление молочницы является первым сигналом другого заболевания или состояния организма. Обычно это:

• Общее ослабление иммунитета.
• Сахарный диабет, гипотиреоз и эндокринные нарушения.
• ВИЧ-инфекция.
• Беременность и гормональные изменения, связанные именно с ней.
• Стресс и переутомление, хроническое недосыпание.

Отметим, что, например, гормональные нарушения, как и ослабленный иммунитет, влияют на состояние слизистой. Они делают ее более благоприятной средой для грибков. Поэтому кандидоз полости рта при таких изменениях возникает чаще.

Антибиотики и другие препараты, провоцирующие кандидоз

Препараты, которые чаще всего провоцируют кандидоз на языке:

• Антибиотики (обычно широкого спектра действия) – уничтожают не только вредные бактерии, но и полезную микрофлору, которая сдерживает рост грибка.
• Гормональные препараты (в частности ингаляционные кортикостероиды при астме) – их длительный прием подавляет местный иммунитет и способствует активному размножению грибка на слизистой.

ПРАКТИЧЕСКИЙ СОВЕТ: Если вы длительное время принимали антибиотики, некоторое время после этого попринимайте по назначению врача пробиотики и соблюдайте тщательную гигиену полости рта. Это поддерживает микрофлору слизистой полости рта, а также поможет избежать дисбактериоза кишечника.

Зубные протезы, курение и нарушение гигиены полости рта

Существуют также механические и бытовые факторы, которые могут способствовать размножению грибка на языке. Обычно это:

• Недостаточный уход за зубными протезами.
• Курение.
• Пирсинг языка или губ.
• Микротравмы слизистой.

ПРАКТИЧЕСКИЙ СОВЕТ: Людям, которые носят брекеты, протезы или другие стоматологические конструкции, рекомендуется ежедневно тщательно очищать их (особенно на ночь), а также регулярно проходить профосмотры у стоматолога.

Профессиональная гигиена зубов

Профессиональная гигиена полости рта в Киеве

Симптомы молочницы ротовой полости: как распознать заболевание

Молочница во рту имеет разные симптомы в зависимости от стадии своего развития. То есть по мере ее прогрессирования, конечно, симптоматика становится более явной. Появляются боль и ощущение жжения во рту. Хотя на начальном этапе это могут быть лишь легкий дискомфорт, сухость и едва заметный белый налет.

Итак, далее подробнее о симптомах, чтобы вы могли легко сориентироваться, на каком этапе находится молочница.

Белый налет, жжение, зуд и другие характерные признаки

На начальном этапе развития молочницы во рту симптомы проявляются только в виде белого налета. Он образуется из отмерших клеток слизистой, грибков рода Candida и так называемых продуктов их жизнедеятельности. Если это поражение не лечить, в дальнейшем оно прогрессирует, а симптоматика усиливается.

Итак, при молочнице с учетом ее прогрессирования симптомы в целом следующие:

• Творожистый белый налет во рту.
• Жжение и зуд.
• Покраснение слизистой.
• Дискомфорт и сухость во рту.
• Боль во время приема пищи или при глотании.
• Неприятный запах изо рта.

Все эти симптомы возникают из-за локального воспаления и раздражения слизистой оболочки полости рта.

Молочница на языке: как выглядит и чем отличается

Именно молочница на языке является одним из самых частых проявлений кандидоза. То есть такая локализация налета может подсказать, связан ли он с грибком или нет. Ведь если это кандидоз языка, то налет более плотный и его трудно удалить. Слизистая под ним обычно красная. Если же это просто налет из-за недостаточной гигиены, например, без грибкового поражения, тогда он легко исчезает после обычной чистки языка.

Для лучшего понимания отметим характерные признаки молочницы на языке:

• Белесый налет на его поверхности.
• Отек языка.
• Ощущение стянутости языка.
• Изменение вкуса вплоть до металлического привкуса.

Вместе все эти симптомы часто вызывают общий дискомфорт во время приема пищи и даже потерю вкуса. Именно с такими жалобами пациенты обычно и обращаются к врачу, не сразу понимая, что это молочница.

Белое небо: когда это молочница, а когда – вариант нормы

Еще характерным признаком молочницы рта является белое небо. Однако при этом не всегда оно означает патологию или заболевание. Иногда это является естественным физиологическим состоянием слизистой. Если говорить конкретнее, то обычно белый налет на небе в норме бывает:

• Просто после еды – из-за остатков пищи.
• Часто у младенцев – сразу после кормления.

В случае если на небе имеется достаточно плотная творожистая пленка, которая не удаляется самостоятельно, стоит обратиться к стоматологу. Врач оценит состояние полости рта и даст все необходимые рекомендации.

Молочница у женщин: фото и особенности проявления заболевания

В целом то, как выглядит молочница у женщин, существенно не отличается от того, как она выглядит у детей или мужчин. Однако причиной часто становятся именно те гормональные колебания, которые характерны только женщинам. То есть кандидоз ротовой полости у иих может возникать из-за гормонального дисбаланса во время:

• Беременности.
• Периода перед менструацией.
• Менопаузы.

Чтобы лучше понять, как именно выглядит кандидоз, ниже покажем фото молочницы – то есть фото кандидоза полости рта. Но помните: даже если вы сами определили, что у вас такой грибок во рту, как на фото, это не означает, что нужно заниматься самолечением. Окончательный диагноз должен установить врач как минимум после визуального осмотра. И уже после этого назначить необходимое лечение. Отдельно отметим, что оральный и вагинальный кандидоз могут возникать одновременно, но все же это разные формы одного грибкового заболевания.

молочница у женщин: фото характерного творожистого налета на языке

Молочница у младенцев и детей: как распознать и что делать родителям

Молочница у детей первого года жизни, а именно – молочница у младенцев – встречается значительно чаще. Это обусловлено тем, что их иммунитет еще не полностью сформирован. Кроме того, молочница у детей, конечно, отличается от кандидоза у взрослых по своему течению. У детей она обычно развивается быстрее, хотя при своевременном лечении может и проходить тоже быстрее. Еще у детей это поражение чаще всего проявляется белыми пятнышками во рту.

Далее рассмотрим первые признаки молочницы у младенцев и детей разного возраста. Это поможет родителям лучше понять, когда стоит обратиться к врачу.

Молочница у младенцев во рту: первые признаки и поведение малыша

Молочница у младенцев проявляется следующим образом:

• Белые пятнышки на языке и деснах, которые ничем не снимаются.
• Беспокойство ребенка именно во время кормления.
• Полный отказ от груди или бутылочки из-за дискомфорта.

Дополнительно к этим признакам также может быть общее беспокойство младенца, частый плач и ухудшение сна в течение какого-то периода.

Ниже покажем, как выглядит молочница у младенцев на фото. Главное здесь: белый налет, который долго не исчезает после кормления. То есть если вы заметили именно такой признак, не стоит самостоятельно соскребать налет у малыша. Лучше скорее обратитесь к педиатру или детскому стоматологу.

молочница у младенцев на фото

Молочница во рту у ребенка всех возрастов

Молочница у детей старшего возраста часто возникает из-за привычки сосать палец или соску. Еще, например, молочница у ребенка 4 лет или старше может появиться после простуды или курса антибиотиков. Это связано со снижением иммунитета у ребенка. Лечение в таком возрасте подбирается индивидуально. Но, как и молочница у младенцев, детская форма хорошо поддается терапии. Особенно если вовремя обратиться к врачу и не затягивать с визитом. 

Ниже покажем молочницу у детей на фото. Отметим, что главное, как отличить ее при осмотре: налет плохо снимается и не проходит самостоятельно.

на фото – молочница у детей

Заразна ли молочница во рту и как она передается

Грибок Candida заразен. Поэтому молочница может передаваться через поцелуи, общую посуду и средства гигиены, а также от матери к ребенку во время грудного вскармливания. У человека со здоровым иммунитетом контакт с этим грибком редко приводит к развитию молочницы сразу. Ведь организм самостоятельно сдерживает его рост. Тогда как при несформированном или ослабленном иммунитете, а также хронических заболеваниях риск действительно повышается. Поэтому молочница у младенцев и детей, а также у пожилых людей возникает значительно чаще, чем у здоровых взрослых.

Практические советы по гигиене для семей с ребенком, чтобы минимизировать риск появления молочницы:

• Никогда не облизывайте соску или ложку малыша.
• Стерилизуйте бутылочки и пустышки.
• Кормящей маме стоит следить за состоянием собственной слизистой.

Диагностика молочницы: когда и к какому врачу обращаться

Молочницей во рту (или кандидозным стоматитом) занимается стоматолог. Для детей – это детский стоматолог или педиатр. При необходимости к лечению могут подключаться эндокринолог или иммунолог, например, если молочница повторяется слишком часто и нужно найти ее первопричину. В целом помощь врача необходима уже тогда, когда налет не исчезает в течение нескольких дней и, возможно, уже появились боль или жжение во рту.

Диагностика кандидоза ротовой полости проводится следующими методами:

• Визуальный осмотр слизистой.
• Мазок для микроскопического исследования и посева.
• Анализ крови на глюкозу (при подозрении на сахарный диабет).

Важно понимать, что самодиагностика только по фото из интернета не заменяет визит к врачу! Ведь белый налет могут вызывать и другие состояния или заболевания, помимо молочницы. Точный диагноз может поставить только врач, что позволяет назначить эффективное лечение.

Как лечить молочницу: современные препараты и методы

Вопрос о том, как лечить молочницу, врач решает индивидуально. Это зависит от формы поражения и от того, насколько распространилась молочница во рту. В целом основные методы, как вылечить молочницу, сегодня такие:

• При легких формах – местные противогрибковые средства, гели или растворы для обработки слизистой.
• При более тяжелых формах – системные антимикотики в форме таблеток (противогрибковые препараты).
• Иногда в качестве вспомогательного средства – специальный спрей от молочницы во рту с антисептическим или противогрибковым действием для более удобной обработки труднодоступных участков.

Если есть молочница во рту, у взрослых лечение будет отличаться от лечения детей. Но дело здесь не только в выборе препаратов, а и в их дозировке. Например, среди препаратов, которые врач может назначить, часто используются нистатин, клотримазол, флуконазол. Но, опять же, конкретную дозировку, схему приема и продолжительность курса определяет только врач после осмотра, учитывая, в том числе, и возраст пациента.

Как лечить молочницу в домашних условиях: что помогает, а что опасно

Вопрос о том, как лечить молочницу в домашних условиях, волнует многих пациентов, потому что они надеются обойтись без лекарств. Но обычно домашние способы лечения молочницы не позволяют полноценно избавиться от заболевания. Они лишь временно способны облегчить текущее состояние, хотя даже не во всех случаях.

Итак, как избавиться от молочницы в домашних условиях? В качестве вспомогательного средства иногда можно использовать полоскания:

• Содовым раствором – это временно меняет кислотность во рту, что может немного сдерживать рост грибка.
• Отваром ромашки – оказывает легкое противовоспалительное действие и может уменьшить раздражение слизистой.

А то, как лечить молочницу дома точно НЕ нужно, это: 

• Агрессивные антисептики – они способны раздражать и без того воспаленную слизистую.
• Мед, чеснок и другие популярные «народные» средства – они не заменяют противогрибковую терапию и могут только навредить.

Важно понимать, что то, чем лечить молочницу в домашних условиях вроде бы можно для кратковременного облегчения, все равно лучше заранее обсудить с врачом – еще до очного приема.

Питание при кандидозе ротовой полости: что можно и что исключить

Питание, это не то, как избавиться от молочницы в домашних условиях можно наверняка. Однако питание существенно влияет на скорость выздоровления. Ведь грибок активно питается сахаром. Поэтому в период кандидоза рекомендуется ограничить:

• Сладости и выпечку на дрожжах.
• Быстрые углеводы.
• Продукты со скрытым сахаром – сладкие напитки, соусы, готовые завтраки и т. п.

Вместо этого для поддержания иммунитета в данный период стоит включить в рацион:

• Овощи.
• Кисломолочные продукты с живыми культурами (кефир, несладкий йогурт).
• Нежирное мясо и рыбу.
• Обязательно достаточное количество воды для поддержания нормальной влажности слизистой рта.

Именно сбалансированное питание, а особенно контроль уровня глюкозы в крови, поддерживают иммунитет и микрофлору кишечника. Как раз это и влияет на баланс грибка в организме, но при более тяжелых состояниях, конечно, не заменяет медикаментозного лечения.

Почему молочница возвращается: причины рецидивов и хронической формы

Типичные причины того, почему молочница на языке и во рту возвращается, это:

• Недолеченность – когда пациент прекращает терапию сразу после исчезновения симптомов, не завершив полный курс лечения.
• Отсутствие работы с первопричиной – неконтролируемый сахарный диабет, плохой уход за зубными протезами или неправильный прием гормональных препаратов.
• Повторный контакт с источником инфекции – например, в семье, когда лечится только один человек, а остальные по-прежнему остаются носителями грибка.

Поэтому напомним: очень важно при грибковых поражениях не просто устранить симптомы, а пройти лечение до конца и устранить основную причину. Именно это позволит добиться стойкого результата надолго!

Чем опасна заброшенная молочница: возможны осложнения

При отсутствии лечения грибковая инфекция способна быстро распространяться дальше. А это обычно на глотку и пищевод, что вызывает боль и затруднения при глотании. Также грибок может распространяться и на внутренние органы. Например, у людей с довольно ослабленным иммунитетом – на фоне ВИЧ-инфекции или во время прохождения химиотерапии. Это уже представляет достаточно серьезную угрозу для здоровья в целом. Но при этом, скажем честно, такое возможно, если совсем ничего не предпринимать. При своевременном же обращении к врачу и лечении  – вероятность осложнений минимальна.

Особенно внимательными стоит быть и родителям, так как молочница у детей распространяется быстрее из-за их еще слабого иммунитета. Поэтому в таком случае при первых признаках кандидоза  – просто обратитесь к педиатру или детскому стоматологу.

Профилактика молочницы полости рта

Чтобы молочница во рту появлялась как можно реже, соблюдайте простые правила профилактики:

• Поддерживайте регулярную гигиену полости рта – чистите зубы дважды в день, используйте скребок для языка и зубную нить.
• Если вы носите протезы или брекеты – обязательно ухаживайте за конструкциями ежедневно. Съемные протезы снимайте на ночь.
• Контролируйте свои хронические заболевания – в частности уровень глюкозы в крови при сахарном диабете.
• Ограничьте сахар в рационе и откажитесь от курения.
• Укрепляйте иммунитет с помощью полноценного сна, сбалансированного питания, достаточного потребления воды и умеренной физической активности.
• Регулярно проходите осмотры у стоматолога даже при отсутствии жалоб – это позволяет заметить первые признаки кандидоза еще до появления выраженных симптомов.

Все данные простые привычки действительно снижают вероятность появления молочницы как впервые, так и повторно!

Вопросы и ответы (FAQ)

Как выглядит молочница у младенцев?

Молочница у младенцев выглядит как белый творожистый налет на языке, щеках или небе. Иногда еще в виде мелких пузырьков. Кстати, так же, как, например, и молочница у ребенка 4 лет или старше. Главный признак здесь в том, что налет трудно удалить самостоятельно.

Сколько лечится молочница во рту?

Молочница во рту лечится обычно в течение 7-14 дней. Это при условии, что терапия подобрана правильно и соблюдаются все рекомендации врача.

Можно ли вылечить молочницу содой?

Вылечить молочницу содой нельзя. Содовый раствор может лишь дополнительно помочь и временно уменьшить симптомы. Но это работает не всегда и, конечно, не является лечебным методом.

Заразна ли молочница через поцелуй?

Молочница через поцелуй может передаваться. Но если иммунитет здоровый, это происходит редко.

Автор статьи — стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург, стоматолог-пародонтолог Сащук Ирина Викторовна