Молочниця (кандидоз) у роті: причини, симптоми, лікування і профілактика

Молочниця у роті, або ж кандидоз ротової порожнини – це грибкове ураження слизової оболонки, яке спричинене розмноженням грибків роду Candida. Найчастіше з цим стикаються діти та немовлята, люди похилого віку та зі зниженим імунітетом. Хоча виникнути молочниця в роті  може в будь-кого та у будь-якому віці. Водночас молочниця дійсно добре піддається лікуванню, якщо своєчасно звернутися до лікаря.

• ДАЛІ У СТАТТІ РОЗБЕРЕМО: Види кандидозу в роті, симптоми та причини появи, як діагностують, лікують та профілактують це грибкове захворювання. Ще розповімо про цікаві особливості молочниці саме у жінок та у немовлят.

Що таке молочниця ротової порожнини і чому виникає кандидоз

Кандидоз ротової порожнини виникає тоді, коли грибки Candida починають активно розмножуватись. Тобто в нормі вони є частиною мікрофлори порожнини рота. Але, коли ця мікрофлора порушується – імунітет слабшає, змінюється кислотність слизової. Тоді ж грибків стає значно більше і виникає молочниця з характерним білим нальотом в роті.

Залежно від того, як проявляється таке  захворювання, виділяють кілька його клінічних різновидів. Далі розкажемо найважливіше про сам грибок та які види має молочниця.

Гриб Candida albicans – умовно-патогенний мешканець організму

Важливо розуміти, що є рід грибків Candida. Але, якщо казати конкретно про один, то це грибок Candida albicans. Ще, говорячи про нього, часто уточнюють, що це є умовно-патогенна флора. Пояснюємо: у нормі грибок живе на слизовій оболонці ротової порожнини, а ще у кишківнику та на слизових оболонках інших органів. За нормального імунного захисту він не завдає шкоди організму, не дає ніяких симптомів. А от якщо порушується баланс мікрофлори, наслідком буде надмірне розмноження цього гриба і тоді вже можливий кандидоз ротової порожнини. Зазвичай дисбаланс виникає при ослабленому імунітеті, тривалому прийому деяких ліків або хронічних захворюваннях.

Види кандидозу порожнини рота

Оральний кандидоз має кілька видів. І вже кожен з них має характерну ознаку, за якою можна орієнтовно впізнати свій поточний стан. Отже це:

• Класична молочниця (псевдомембранозна) – має білий сирнистий наліт на язику та інших ділянках слизової.
• Гіперпластичний кандидоз – має в роті щільні білі плями, які важко знімаються.
• Атрофічний (еритематозний) кандидоз – дає почервоніння та печіння слизової оболонки рота, але без такого вираженого нальоту.
• Кандидозний ангулярний хейліт – дає заїди та тріщини в куточках губ.

Причини розвитку молочниці в роті у дорослих і дітей

Оральний кандидоз, або ж простіше кажучи, молочниця в роті, не має однієї конкретної причини. Вона може розвиватися через різні фактори, які прийнято ділити на зовнішні та внутрішні. Тобто причин безліч – від медикаментів та гігієни до різних хвороб і стану імунітету. Далі розповімо детальніше про поширені категорії причин.

Ослаблений імунітет, хронічні хвороби та гормональні зміни

Іноді поява молочниці є першим сигналом іншого захворювання чи стану організму. Зазвичай це:

• Загалом ослаблений імунітет.
• Цукровий діабет, гіпотиреоз та ендокринні порушення.
• ВІЛ-інфекція.
• Вагітність та гормональні зміни, пов’язані саме з нею.
• Стрес і перевтома, хронічне недосипання.

Зауважимо, що, наприклад, гормональні порушення, як і ослаблений імунітет, впливають на середовище слизової. Вони роблять її більш сприятливою для грибків. Тому кандидоз ротової порожнини при таких змінах і виникає частіше.

Професійна гігієна зубів

Професійна гігієна зубів, порожнини рота у Києві

Антибіотики та інші препарати, що провокують кандидоз

Препарати, які найчастіше провокують кандидоз на язиці:

• Антибіотики (зазвичай широкого спектру дії) – знищують не лише шкідливі бактерії, а й корисну мікрофлору, яка стримує ріст грибка.
• Гормональні препарати (зокрема інгаляційні кортикостероїди при астмі) – їх тривалий прийом пригнічує місцевий імунітет та дає грибку активно розмножуватись на слизовій.

ПРАКТИЧНА ПОРАДА: Якщо у вас був тривалий прийом антибіотиків, деякий час після цього за призначенням лікаря пропийте пробіотики та дотримуйтесь ретельної гігієни ротової порожнини. Це підтримує мікрофлору слизової рота та ще допоможе уникнути дисбактеріозу кишківника.

Зубні протези, куріння та порушення гігієни ротової порожнини

Існують також механічні та побутові фактори, що можуть збільшити розмноження грибка на язику. Зазвичай це:

• Недостатній догляд за зубними протезами.
• Куріння.
• Пірсинг язика чи губ.
• Мікротравми слизової.

ПРАКТИЧНА ПОРАДА: Носіям брекетів, протезів чи інших стоматологічних конструкцій рекомендовано щодня ретельно очищати їх (особливо на ніч), а також регулярно проходити професійні огляди у стоматолога.

Симптоми молочниці ротової порожнини: як розпізнати захворювання

Молочниця в роті симптоми має різні, залежно від стадії свого розвитку. Тобто, коли вона прогресує, звісно, прояви стають помітнішими. З’являються біль і відчуття печіння в роті. Хоча на початку це може бути лише легкий дискомфорт, сухість та ледь помітний білий наліт.

Отже далі детальніше про симптоми, щоб ви легко могли зорієнтуватися, на якому етапі перебуває молочниця. 

Білий наліт, печіння, свербіж та інші характерні ознаки

На початку розвитку молочниці в роті симптоми з’являються лише у вигляді білого нальоту. Він утворюється з відмерлих клітин слизової, грибків роду Candida та так званих продуктів їхньої життєдіяльності. Якщо це ураження не лікувати, далі воно прогресує, а симптоматика посилюється. 

Отже, при молочниці з урахуванням її прогресування симптоми загалом такі: 

• Сирнистий білий наліт в роті.
• Печіння та свербіж.
• Почервоніння слизової.
• Дискомфорт і сухість у роті.
• Біль під час їжі або ковтання.
• Неприємний запах з рота.

Всі ці симптоми виникають через локальне запалення та подразнення слизової оболонки ротової порожнини.

Молочниця на язиці: як виглядає та чим відрізняється

Саме молочниця на язиці є одним із найчастіших проявів кандидозу. Тобто ця локалізація нальоту може дати зрозуміти, чи він від грибка, чи ні. Адже, якщо це кандидоз на язику, то наліт більш щільний та його важко прибрати. Під ним зазвичай слизова є червоною. Якщо це просто наліт від поганої гігієни, наприклад, без грибкового ураження, тоді він легко зникає після звичайного чищення язика.

Для більшого розуміння відзначимо характерні ознаки молочниці на язику: 

• Білуватий наліт на його поверхні.
• Набряк язика.
• Відчуття його стягнутості.
• Зміна смаку аж до металевого присмаку.

У комплексі всі ці симптоми часто викликають загальний дискомфорт під час їжі та навіть втрату смаку. З цим зазвичай пацієнти і звертаються до лікаря, одразу не зрозумівши, що це молочниця. 

Біле піднебіння: коли це молочниця, а коли – варіант норми

Ще характерною ознакою молочниці рота є біле піднебіння. Але водночас не завжди це означає патологію чи захворювання. Іноді це є природним фізіологічним станом слизової. Якщо конкретно, то зазвичай біле піднебіння в нормі буває: 

• Просто після їжі – через залишки продуктів.
• Часто у немовлят – одразу після годування.

У випадку, коли є доволі щільна творожиста плівка на піднебінні, яка не вичищається самостійно, варто звернутися до стоматолога. Лікар оцінить стан ротової порожнини та надасть всі необхідні рекомендації. 

Молочниця у жінок: фото та особливості прояву захворювання

Загалом те, як виглядає молочниця у жінок, суттєво не відрізняється від вигляду у дітей чи чоловіків. Але причиною часто стають ті гормональні коливання, які притаманні якраз лише жінкам. Тобто кандидоз ротової порожнини у жінки буває через гормональний дисбаланс під час: 

• Вагітності.
• Періоду перед менструацією.
• Менопаузи. 

Щоб краще зрозуміти, як саме виглядає кандидоз, нижче покажемо фото молочниці – тобто фото кандидозу ротової порожнини. Але пам’ятайте: навіть якщо ви самі визначили, що у вас такий грибок у роті, як на фото, це не означає, що треба займатися самолікуванням. Остаточний діагноз має встановити лікар щонайменше після наочного огляду. І вже тоді призначити потрібне лікування. Окремо зазначимо, що оральний і вагінальний кандидоз можуть виникати одночасно, але все ж таки це різні форми одного грибкового захворювання.

молочниця у жінок: фото характерного сирнистого нальоту на язику

Молочниця у немовлят та дітей: як розпізнати і що робити батькам

Молочниця у дітей першого року життя, а саме – молочниця у немовлят – трапляється значно частіше. Це обумовлено тим, що їх імунітет ще не повністю сформований. Крім того, молочниця у дітей, звісно, відрізняється від кандидозу дорослих за перебігом. У дітей вона зазвичай розвивається швидше, хоча за своєчасного лікування швидше може і проходити. Ще у дітей це ураження найчастіше проявляється білими цятками в роті.

Далі окреслимо перші ознаки молочниці немовлят та дітей різного віку. Це дасть змогу батькам краще зрозуміти, коли варто звернутись до лікаря.

Молочниця у немовлят у роті: перші ознаки та поведінка малюка

Молочниця у немовлят проявляється так:

• Білі цятки на язиці та яснах, які нічим не знімаються.
• Неспокій дитини саме під час годування.
• Взагалі відмова від грудей або пляшечки через дискомфорт.

Додатково до цих ознак ще буває загальне вередування немовляти, частий плач та погіршення сну протягом якогось періоду.

Нижче покажемо, як виглядає молочниця у немовлят на фото. Головне тут: білий наліт, який довго не зникає після годування. Тобто, якщо ви помітили саме таку ознаку, не варто зішкрібати наліт у малюка самостійно. Краще швидше зверніться до педіатра або дитячого стоматолога.

молочниця у немовлят на фото

Молочниця в роті у дитини різного віку

Молочниця у дітей старшого віку часто виникає через звичку смоктати палець чи соску. Ще, наприклад, молочниця у дитини 4 років чи старше, може виникати після застуди або курсу антибіотиків. Це пов’язано тут зі зниженим імунітетом дитини. Лікування в цьому віці підбирається індивідуально. Але, як і молочниця у немовлят, дитяча форма також добре реагує на терапію. Особливо, якщо звернутися до лікаря вчасно та не затягувати з візитом.

Нижче покажемо молочницю у дітей на фото. Зазначимо, що головне, як її відрізнити вживу: наліт погано знімається та не проходить самостійно.

на фото – молочниця у дітей

Чи заразна молочниця в роті і як вона передається

Гриб Candida заразний. Тому молочниця здатна передаватися через поцілунки, спільний посуд та засоби гігієни, а також від матері до дитини під час грудного годування. У людини зі здоровим імунітетом контакт з цим грибком рідко призводить до молочниці одразу. Адже організм самостійно стримує його ріст. Тоді як при несформованому чи ослабленому імунітеті та хронічних захворюваннях ризик реально підвищується. Тому молочниця у немовлят та дітей або ж у людей похилого віку виникає значно частіше, ніж у здорових дорослих.

Практичні поради з гігієни для сімей з дитиною, щоб мінімізувати появу молочниці: 

• Ніколи  не облизуйте соску чи ложку малюка.
• Стерилізуйте пляшечки й пустушки.
• Мамі, яка годує, варто стежити за станом власної слизової.

Діагностика молочниці: коли і до якого лікаря звертатись

Молочницею у роті (або ж кандидозним стоматитом) займається стоматолог. Для дітей – це дитячий стоматолог або педіатр. За потреби може залучитись ендокринолог чи імунолог, коли, наприклад, молочниця повторюється дуже часто та треба знайти її першопричину. А в цілому допомога лікаря потрібна вже тоді, коли наліт не зникає протягом кількох днів та можливо навіть з’явилися біль чи печіння в роті.

Діагностика кандидозу ротової порожнини проводиться такими методами: 

• Візуальний огляд слизової.
• Мазок на мікроскопію та посів.
• Аналіз крові на глюкозу (за підозри на цукровий діабет).

Важливо розуміти, що самодіагностика просто за фото з інтернету не замінює візит до лікаря! Адже білий наліт можуть давати інші стани та захворювання, окрім молочниці. Точний діагноз може поставити лише лікар, що дає змогу призначити ефективне лікування.

Як лікувати молочницю: сучасні препарати і методи

Питання, як лікувати молочницю, лікар вирішує індивідуально. Бо це залежить від форми ураження та того, наскільки поширилася молочниця в роті. Загалом основні методи, як вилікувати молочницю, сьогодні такі: 

• При легких формах – місцеві протигрибкові засоби, гелі чи розчини для обробки слизової.
• При складніших формах – вже системні антимікотики у формі таблеток (протигрибкові препарати).
• Іноді, як допоміжний засіб – спеціальний спрей від молочниці в роті з антисептичною або протигрибковою дією для зручнішої обробки саме важкодоступних ділянок.

Якщо є молочниця в роті, у дорослих лікування буде відрізнятись від лікування дітей. Але справа тут не просто в виборі препаратів, а в їх дозуванні. Наприклад, серед препаратів, які лікар може призначити, часто є ністатин, клотримазол, флуконазол. Але знову ж таки конкретне дозування, схему прийому і тривалість курсу визначає лише лікар після огляду, зважаючи в тому числі і на вік людини.

Як лікувати молочницю в домашніх умовах: що допомагає, а що небезпечно

Питання, як лікувати молочницю в домашніх умовах, турбує пацієнтів, тому що багато хто сподівається обійтись без ліків. Але зазвичай домашні способи того, як вилікувати молочницю, не лікують її повноцінно. Вони лише тимчасово можуть полегшити поточний стан, хоча навіть не в усіх випадках.

Тож як позбутися молочниці в домашніх умовах? Як допоміжний засіб іноді можна використовувати полоскання: 

• Содовим розчином – це тимчасово змінює кислотність у роті, що може трохи стримувати ріст грибка.
• Відваром ромашки – дає легку протизапальну дію і може зменшити подразнення слизової.

Те, як лікувати молочницю вдома точно НЕ можна, це: 

• Агресивні антисептики – вони здатні подразнити й без того запалену слизову.
• Мед, часник та інші популярні «народні» засоби – вони не замінюють протигрибкову терапію, а можуть лише нашкодити.

Важливо розуміти, що те, чим лікувати молочницю в домашніх умовах нібито можна для короткочасного полегшення, все одно краще обговорити з лікарем заздалегідь – ще до очного пройма. 

Харчування при кандидозі ротової порожнини: що можна і що виключити

Харчування, це не те, як позбутися молочниці в домашніх умовах можна напевно. Але харчування суттєво впливає на швидкість одужання. Адже грибок активно живиться цукром. Тому в період кандидозу рекомендовано обмежити: 

• Солодощі та випічку на дріжджах.
• Швидкі вуглеводи.
• Продукти з прихованим цукром – солодкі напої, соуси, готові сніданки тощо.

Натомість для підтримки імунітету у цей період варто включити до раціону: 

• Овочі.
• Кисломолочні продукти з живими культурами (кефір, несолодкий йогурт).
• Нежирне м’ясо і рибу.
• Обов’язково достатню кількість води для нормальної вологості слизової рота.

Саме збалансоване харчування та особливо контроль рівня глюкози в крові підтримують імунітет та мікрофлору кишківника. Якраз це і впливає на баланс грибка в організмі, але при складних станах звісно не замінює медикаментозного лікування.

Чому молочниця повертається: причини рецидивів і хронічної форми

Типові причини того, чому молочниця на язику та в роті повертається, це: 

• Недолікованість – коли пацієнт припиняє терапію одразу після зникнення симптомів, не завершивши курс лікування. 
• Відсутність роботи з першопричиною – неконтрольований цукровий діабет, поганий догляд за зубними протезами або неправильний прийом гормональних препаратів.
• Повторний контакт з джерелом інфекції – наприклад, в родині, коли лікується лише хтось один, а інші все ще залишаються носіями грибка.

Тому наголосимо: дуже важливо у випадку грибкових уражень не просто зняти симптоми, а пройти лікування до кінця і усунути головну причину. Це і дасть стійкий результат надовго!

Чим небезпечна занедбана молочниця: можливі ускладнення

За відсутності лікування грибкова інфекція здатна швидко поширюватися далі. А це зазвичай на глотку та у стравохід, що провокує біль і труднощі при ковтанні. Також поширення грибка може бути і до внутрішніх органів. Наприклад, у людей із суттєво ослабленим імунітетом – на тлі ВІЛ-інфекції або під час проходження хіміотерапії. Це вже становить досить серйозну загрозу здоров’ю в цілому. Але водночас, скажемо чесно, таке можливе, якщо зовсім не робити жодних дій. За своєчасного ж звернення до лікаря та лікування – ускладнення мінімально можливі. 

Особливо уважними варто бути ще й батькам, бо молочниця у дітей трохи швидше поширюється далі через їхній поки слабкий імунітет. Тому у цьому випадку при перших ознаках кандидозу – просто підіть до педіатра або дитячого стоматолога.

Профілактика молочниці ротової порожнини

Щоб молочниця в роті з’являлась якомога рідше, дотримуйтеся простих профілактичних правил:

• Підтримуйте регулярну гігієну ротової порожнини – чистіть зуби двічі на день, використовуйте очищувач для язика та нитку.
• Носії протезів та брекетів – доглядайте за конструкціями обов’язково щодня. Знімні протези знімайте на ніч.
• Контролюйте свої хронічні стани – зокрема рівень глюкози в крові при діабеті.
• Обмежуйте цукор у раціоні та відмовтеся від куріння.
• Зміцнюйте імунітет такими діями, як – повноцінний сон, збалансоване харчування, питна норма, помірна фізична активність.
• Проходьте регулярні огляди у стоматолога навіть без скарг – це дозволяє помітити перші ознаки кандидозу до появи вже виражених симптомів.

Усі ці прості звички дійсно значно знижують ймовірність молочниці як вперше, так і повторно!

Питання і відповіді (FAQ)

Як виглядає молочниця у немовлят?

Молочниця у немовлят виглядає як білий сирнистий наліт на язику, щоках або ж піднебінні. Іноді ще як дрібні пухирці. До речі так само, як, наприклад, і молочниця у дитини в 4 роки або старше. Головна ознака тут, що наліт важко зняти самостійно. 

Скільки лікується молочниця в роті?

Молочниця в роті лікується зазвичай за 7-14 днів. Це, якщо правильно підібрана терапія та є дотримання всіх рекомендацій лікаря.

Чи можна вилікувати молочницю содою?

Вилікувати молочницю содою не можна. Содовий розчин здатен лише додатково допомогти і тимчасово зменшити симптоматику. Але це працює не завжди і, звісно, це не є лікувальним методом.

Чи заразна молочниця через поцілунок?

Молочниця через поцілунок може бути заразною. Але якщо імунітет здоровий, це трапляється рідко.

Автор статті стоматолог-терапевт, стоматолог-хірург, стоматолог-пародонтолог Сащук Ірина Вікторівна