Пародонтоз: что это, симптомы, причины и современные методы лечения

Пародонтоз — это хроническое дистрофическое заболевание тканей пародонта, которое приводит к атрофии костной ткани и обнажению корней зубов. В отличие от пародонтита пародонтоз не сопровождается воспалением десен.

По статистике, это заболевание стоматологи диагностируют у каждого третьего пациента в мире. Поскольку у человека зубы не болят, он не обращает на это внимания. А приходит к врачу только тогда, когда болезнь крайне запущена.

Риск потерять зуб в этом случае в 2-3 раза выше, чем при кариесе.

Залогом успешного лечения пародонтоза является точная и своевременная диагностика. Для его профилактики важно посещать стоматолога хотя бы 1 раз в полгода.

Что такое пародонтоз и как он развивается

Пародонтоз — хроническое поражение слизистых тканей в области зубов. Коварство этой болезни состоит в том, что она может никак не проявлять себя.

На ранних стадиях пародонтоза ничего не болит. Поэтому ВОЗ вообще не выделяет пародонтоз как отдельное заболевание. Однако он приводит к тому, что в пародонте происходят серьезные изменения — дистрофические нарушения сосудов, из-за которых бледнеют и опускаются десны.

Болезнь развивается очень медленно и приобретает хронический характер. Ее развитие происходит в несколько этапов: нарушение кровоснабжения → ухудшение питания тканей → дистрофия → атрофия костной ткани → опускание десен → обнажение корней. Поэтому пациентов начинает беспокоить чувствительность зубов к горячей\холодной пище. Равномерно фиксация зубов ослабевает, и они выпадают.

Пародонтоз и пародонтит: в чем разница?

Эти два названия часто путают из-за общего корня слова — пародонт, который является основным органом. Пародонт — это комплекс тканей, в который входят: десна, связки, альвеолярная кость, цемент корня. Однако на самом деле пародонтоз и пародонтит — это совершенно разные заболевания. 

Причины развития пародонтоза

Основными причинами развития пародонтоза считаются:

• системные нарушения в организме;
• генетическая предрасположенность;
• возрастные конфигурации.

Они приводят к ухудшению кровоснабжения пародонта, поэтому его ткани перестают получать питательные вещества в достаточном количестве.

Однако существует ряд других причин, которые провоцируют возникновение и дальнейшее развитие этого заболевания.

• Системные причины пародонтоза: сахарный диабет и другие эндокринные нарушения, сердечно-сосудистые заболевания, атеросклероз или поражение сонной артерии, аутоиммунные расстройства, проблемы ЖКТ.
• Местные факторы: неправильный прикус, короткие уздечки, травмы десен, недостаточная гигиена полости рта, зубной камень.
• Наружные факторы: курение (спазм сосудов), дефицит витаминов (в том числе С, D, кальций, цинк), ослабленный иммунитет, некачественное питание, прием определенных медикаментов.

Обычно причиной пародонтоза может быть не один, комбинация вышеперечисленных факторов.

Лечение пародонтоза

Цена лечения пародонтоза

Симптомы и признаки пародонтоза

Ранняя стадия (признаки малозаметны): незначительная чувствительность зубов, бледность десен, отсутствие кровоточивости, дискомфорт.

Стадия прогрессирования: заметное обнажение корней (на 3-5 мм), визуально удлинение зубов, щели и забивание пищи между зубами, повышенная чувствительность к холодным/горячим продуктам, покраснение десен из-за присоединения воспаления.

Запущенная стадия: значительное обнажение зубов (более 5-7 мм), сильная подвижность зубов, изменения прикуса, риск выпадения зубов, возможны гнойные процессы.

Боли на ранней стадии и даже при прогрессировании нет, поэтому ничего не беспокоит, и пациент не видит необходимости обращаться к врачу.

Как выглядит пародонтоз: визуальные признаки

В отличие от пародонтита, при пародонтозе снаружи десны выглядят так: бледные, плотные, без отека. Имеется визуальное удлинение зубов из-за опускания десен. Обнаженные шейки и корни зубов (желтоватый цвет корней). Щели между зубами (диастемы, тремы).

Даже при прикосновении нет кровоточивости.

Стадии пародонтоза по степени поражения тканей

Классификация стадий пародонтоза по степени поражения тканей выглядит следующим образом:

• легкая степень (начальная стадия): обнажение корней зубов до 3 мм, минимальная атрофия кости, отсутствие подвижности зубов, сохраненная функция жевания;
• средняя степень: обнажение 3-5 мм, умеренная атрофия кости (видно на рентгене), незначительная подвижность зубов, чувствительность к холодным и горячим продуктам;
• тяжелая степень (запущенный пародонтоз): обнажение зубов свыше 5 мм, значительная атрофия кости (потеря более 50%), выраженная подвижность, риск потери зубов, нарушение прикуса.

Переход между этими стадиями происходит постепенно, у каждого пациента по-разному. У одних людей он может занять несколько месяцев. В других — пародонтоз может не проявлять себя по несколько лет.

Диагностика пародонтоза

Основные методы выявления и оценки степени поражения тканей пародонтозом:

• визуальный осмотр пациента врачом-пародонтологом. Этот специалист оценивает состояние десен, их цвет, плотность, наличие обнажения шеек зубов, зубного камня, кариеса и других заболеваний полости рта;
• пародонтологическое зондирование (PSR-тест). Осуществляется измерение глубины пародонтальных карманов (пазух) специальным инструментом;
• рентгенологическое исследование (ортопантомограмма — панорамный снимок). Выявление степени атрофии костной ткани, потери высоты альвеолярных отростков, атрофии десен и других дистрофических изменений, характерных для пародонтоза;
• анализ крови. Исключение системных заболеваний (диабет, нарушение обмена веществ).

Иногда назначается компьютерная томография полости рта, позволяющая выявить склеротическое разрушение костных тканей, атрофию десен, уменьшение или увеличение межзубных перегородок и другие изменения, характерные для парадонтоза.

После получения результатов исследований пародонтолог составляет полную картину состояния полости рта пациента, собирает анамнез. Врач спрашивает пациента о первых проявлениях пародонтоза, наличии хронических болезней и других факторов, которые способны спровоцировать поражение костных тканей и десен. В некоторых случаях он может направить пациента на консультацию и прохождение соответствующего лечения к терапевту, эндокринологу или другому профильному специалисту, если следствием другого заболевания стало развитие пародонтоза.

Благодаря своевременной диагностике пародонтоза специалист определяет степень разрушения тканей и подбирает оптимальную методику лечения.

Можно ли вылечить пародонтоз полностью?

Это один из самых частых вопросов к врачам-пародонтологам, частый запрос к поисковикам и нейросетям. Ответ однозначен — НЕТ! Полное выздоровление от пародонтоза невозможно из-за необратимости атрофии костной ткани. Однако возможна стабилизация этого процесса: остановка прогрессирования болезни, сохранение имеющихся зубов, восстановление функции жевания.

Стабилизация состояния при пародонтозе означает прекращение дальнейшего обнажения корней зубов, укрепление тканей, устранение чувствительности десен.

Чем раньше будет начато лечение, тем больше тканей можно сохранить. Без этого лечения процесс пародонтоза, то есть развития атрофии костной ткани и поражения десен, будет неизбежно прогрессировать и в дальнейшем приведет к потере всех зубов.

Современные методы лечения пародонтоза

Чем раньше будет обнаружен пародонтоз, тем быстрее и легче можно будет от него избавиться и сохранить все зубы. Речь идет о профессиональном и научно обоснованном лечении.

Использование рецептов народной медицины может привести к временному облегчению симптомов пародонтоза. Но народные способы не способны приостановить его развитие.

На начальных этапах пародонтоза стабилизировать состояние полости рта можно с помощью профессиональной чистки зубов и противовоспалительной терапии.

На запущенных стадиях этого заболевания врач должен провести целый комплекс мероприятий. Ведь тогда лечение пародонтоза — это сложный многоэтапный процесс.

Сначала нужно удалить все зубные отложения с помощью профессиональной чистки зубов и пародонтальных карманов. Далее — провести санацию полости рта, выполнить лечение кариеса.

Последующие действия будут зависеть от стадии пародонтоза. Проводятся механический или ультразвуковой кюретаж и физиотерапевтические процедуры, которые улучшают местное кровообращение и укрепляют костную ткань.

В особо запущенных случаях для укрепления зубного ряда назначается шинирование — закрепление подвижных зубов специальной стекловолоконной лентой. Для замещения утраченных зубов назначают протезирование или имплантацию.

Профессиональная гигиена и чистка зубов

Для профилактики и лечения заболеваний зубов и десен имеют большое значение профессиональная гигиена полости рта и чистка зубов. При проведении каждые 3-6 месяцев в зависимости от состояния зубов эти предотвращают процедуры развития заболеваний и изменение цвета эмали зубов.

В стоматологической клинике Мед-Део используют современные методы гигиены, которые обеспечивают красоту и здоровье зубов, не повреждая их.

Обычно профессиональная гигиеническая чистка зубов производится в 3 этапа:

Этап 1. Чистка зубов ультразвуком, во время которой удаляются жесткие отложения на зубах (зубной камень);

Этап 2. Удаление мягких отложений, которые не может удалить обычная или электрическая зубная щетка.

Этап 1. Полирование зубов специальной пастой.

Физиотерапевтические процедуры при пародонтозе

В качестве дополнительных методов для стимуляции тканей применяют:

• лазерную терапию: бесконтактное воздействие на ткани, стимулирующее кровообращение, ускоряющее восстановление тканей десен, оказывающее бактерицидное действие;
• дарсонвализацию: воздействие токов высокой частоты улучшает питание тканей, снимает спазм сосудов;
• массаж десен: механическая стимуляция улучшает циркуляцию крови. Можно посмотреть, как эту процедуру проводит специалист, и дальше выполнять ее самостоятельно дома;
• насыщение тканей кислородом, обладающим антибактериальным действием.

Инъекционная терапия и плазмолифтинг

Современными введениями биостимуляторов являются инъекционная терапия и плазмолифтинг.

Инъекции в десну в течение нескольких дней подряд применяют для стимуляции восстановления тканей и улучшения кровоснабжения. В отличие от внутримышечных уколов, при инъекциях в десну активные вещества сразу попадают в пострадавшие клетки.

Плазмолифтинг — отбор собственной крови пациента, выделение из нее плазмы, обогащенной тромбоцитами (тромбоцитарная аутоплазма).

Тромбоциты содержат факторы роста и цитокины, способствующие восстановлению повреждения клеток.

Основные преимущества этих методов:

• естественное действие,
• отсутствие аллергии,
• стимуляция собственных ресурсов организма.

Это позволяет не только снять боль, чувствительность и воспаление десен, но и запустить процесс естественного восстановления слизистой полости рта, структуры, цвета и формы десен, предотвратить потерю костной ткани, устранить неприятный запах изо рта.

После получения плазмы, обогащенной тромбоцитами, с помощью катетера, специальной пробирки и центрифуги делят кровь на фракции. Их вводят в поврежденные участки десен и накладывают под дипленовскую пленку. Благодаря этому мгновенно начинается восстановление тканей полости рта.

Хирургическое лечение запущенного пародонтоза

Радикальные методы обычно применяют в сложных случаях и на запущенных стадиях:

• кюретаж — механическая очистка пародонтальных карманов от грануляций и инфицированных тканей;
• гингивопластику — пластику десен для улучшения эстетики и закрытия обнаженных корней;
• трансплантацию мягких тканей — пересадку слизистой с неба на участки с рецессией десен;
• костную пластику — подсадку костного материала для восстановления объема альвеолярной кости.
• шинирование зубов — фиксацию подвижных зубов с помощью стекловолоконной нити или металлических конструкций;
• протезирование и имплантацию — восстановление утраченных зубов для равномерного распределения нагрузки.

Уколы от пародонтоза: что это и когда назначают

При парадонтозе врачи назначают уколы витаминов С, В1, В6, никотиновой кислоты, алоэ, экстракта плаценты и биостимуляторы.

Цель такого лечения — улучшение кровоснабжения, стимуляция обмена веществ, укрепление тканей пародонта.

Техника введения: инъекции непосредственно в межзубные сосочки или переходную складку.

Количество процедур: курс 8–10 инъекций через день или ежедневно.

Этот метод работает только в комплексе с другими вышеперечисленными процедурами.

Мифы о пародонтозе: развенчиваем популярные ошибки

Миф 1. Пародонтоз можно вылечить за 1 день народными средствами

На самом деле необходимо длительное комплексное лечение под контролем врача. Ведь народные рецепты могут дать лишь короткое облегчение за счет снятия симптомов.

Миф 2. Пародонтоз заразен и передается через посуду/поцелуи.

Это неправда! Пародонтоз — незаразное дистрофическое заболевание, а не инфекция.

Миф 3. При пародонтозе обязательно выпадут все зубы

При своевременном, правильно назначенном и качественно проводимом лечении можно сберечь зубы на долгие годы. А без должного регулярного ухода есть риск прогрессирования пародонтоза, что приведет к потере всех зубов.

Миф 4. Достаточно прополоскать рот травами и все пройдет

Нет! Домашние методы могут являться только дополнением, не заменой профессионального лечения.

Миф 5. Пародонтоз бывает только у пожилых людей

При наличии факторов риска эта болезнь может развиться в любом возрасте.

Миф 6. Если десны не кровоточащая, значит, все в порядке

Отсутствие кровоточивости при обнажении корней – признак именно пародонтоза.

Диета и питание при пародонтозе

Специальной диеты при парадонтозе не существует. Врачи советуют соблюдать сбалансированный рацион питания, в котором преобладают полезные продукты:

• твердые овощи и фрукты (яблоки, морковь, сельдерей) нужны для естественной очистки и массажа десен,
• молочные продукты —  источник кальция,
• рыба и морепродукты содержат кислоты омега-3 и фосфор,
• орехи и семена —  цинк и витамин Е,
• зеленые травы и овощи — витамин С, фолиевую кислоту,
• цельнозерновая крупы — клетчатку.

Дополнительно при отсутствии противопоказаний следует принимать витамины и микроэлементы: витамин С (для укрепления сосудов), витамин D (для усвоения кальция), кальций и фосфор (для укрепления костной ткани), цинк (ускоряет восстановление десен), магний (ускоряет обмен веществ).

Следует соблюдать питьевой режим: достаточное количество воды нормализует слюноотделение, естественную очистку зубов и десен.

Необходимо ограничить при пародонтозе:

• сахар и сладости способствуют образованию зубного налета,
• кислые, холодные и горячие продукты вызывают раздражение десен,
• слишком жесткую пищу, провоцирующую подвижность зубов.

Профилактика пародонтоза

Для здоровых людей, у которых нет диагностированного пародонтоза, первичная профилактика заключается в регулярной качественной гигиене дома, сбалансированном питании, отказе от курения, контроле системных заболеваний (диабет, гормональные расстройства).

При отсутствии пародонтоза регулярные осмотры у стоматолога следует проходить каждые 6 месяцев, проводить своевременное лечение зубов и десен, исправление неправильного прикуса.

Профессиональную чистку зубов нужно проводить 2 раза в год.

Вторичная профилактика (при диагностированном пародонтозе) следует строго соблюдать рекомендации пародонтолога:

• профессиональная гигиена каждые 3-4 месяца,
• поддерживающая терапия курсами (витамины, физиопроцедуры),
• постоянный контроль состояния полости рта,
• коррекция сопутствующих заболеваний,
• отказ от вредных привычек.
• укрепление иммунитета (достаточный сон, физическая активность, минимизация стресса, прием витаминных комплексов по назначению врача).

Осложнения при отсутствии лечения

Если игнорировать пародонтоз и не лечить его, возможны следующие негативные последствия для здоровья:

• прогрессирование атрофии: постепенная потеря костной ткани приводит к критическому обнажению корней (свыше 2/3 длины);
• потеря зубов: при тяжелой степени зубы выпадают самостоятельно или подлежат удалению.
• присоединение инфекции: оголенные корни и нарушенное кровоснабжение создают условия для развития пародонтита и абсцессов;
• деформация прикуса: смещение зубов из-за подвижности приводит к нарушению смыкания, перегрузке других зубов;
• усложнение протезирования и имплантации: недостаточный объем костной ткани затрудняет или делает невозможным установка имплантов без дополнительных операций;
• хронический очаг инфекции может усугублять течение диабета, сердечно-сосудистых заболеваний;
• психологический дискомфорт: эстетические проблемы, сложности с едой, социальная изоляция.

Чтобы предотвратить эти осложнения пародонтоза, запишитесь на консультацию к врачу-пародонтологу в клинику “Део-Мед” в удобном для вас районе Киева.

Позвоните по одному из указанных номеров, оставьте онлайн-заявку на визит в клинику в удобную для вас дату и в удобное время, обратитесь к медицинскому директору по электронному адресу: [email protected] или проконсультируйтесь со специалистом онлайн.

Автор статьи стоматолог-терапевт, стоматолог-пародонтолог Ласкавая Юлия Валентиновна