Пародонтоз: що це,симптоми, причини та сучасні методи лікування

Пародонтоз — це хронічне дистрофічне захворювання тканин пародонту, яке призводить до атрофії кісткової тканини та оголення коренів зубів. На відміну від пародонтиту, пародонтоз не супроводжується запаленням ясен. 

За статистикою, це захворювання стоматологи діагностують у кожного третього пацієнта у світі. Оскільки в людини зуби не болять, вона не звертає на це уваги. А приходить до лікаря лише тоді, коли хвороба вже вкрай запущена. 

Ризик втратити зуб у цьому випадку в 2-3 рази вищий, ніж при карієсі. 

Запорукою успішного лікування пародонтозу є точна та своєчасна діагностика. Для його профілактики важливо відвідувати стоматолога хоча б 1 раз на півроку.      

Що таке пародонтоз та як він розвивається

Пародонтоз — хронічне ураження слизових тканин в області зубів. Підступність цієї хвороби полягає в тому, що вона може ніяк не проявляти себе. 

На ранніх стадіях пародонтозу нічого не болить. Тому ВООЗ взагалі не виділяє пародонтоз як окреме захворювання. Однак він призводить до того, що в пародонті відбуваються серйозні зміни — дистрофічні порушення судин, через які ясна бліднуть та опускаються.  

Хвороба розвивається дуже повільно й набуває хронічного характеру. Її розвиток відбувається за кілька етапів: порушення кровопостачання → погіршення живлення тканин → дистрофія → атрофія кісткової тканини → опускання ясен → оголення коренів. Через це пацієнтів починає турбувати чутливість зубів до гарячої\холодної їжі. Поступово фіксація зубів слабшає, і вони випадають. 

Пародонтоз і пародонтит: у чому різниця?

Ці дві назви часто плутають через спільний корінь слова — пародонт, який є основним органом. Пародонт — це комплекс тканин, до якого входять: ясна, зв’язки, альвеолярна кістка, цемент кореня. Однак насправді пародонтоз і пародонтит — це абсолютно різні захворювання. 

Порівняльна характеристика захворювання

Порівняння симптомів

Причини розвитку пародонтозу

Основними причинами розвитку пародонтозу вважаються:

• системні порушення в організмі;
• генетична схильність; 
• вікові зміни. 

Вони призводять до погіршення кровопостачання пародонту, тому його тканини перестають отримувати поживні речовини в достатній кількості.  

Однак є низка інших причин, які провокують виникнення та подальший розвиток цього захворювання.

• Системні причини пародонтозу: цукровий діабет та інші ендокринні порушення, серцево-судинні захворювання, атеросклероз або ураження сонної артерії, аутоімунні розлади, проблеми ШКТ. 
• Місцеві фактори: неправильний прикус, короткі вуздечки, травми ясен, недостатня гігієна ротової порожнини, зубний камінь. 
• Зовнішні чинники: куріння (спазм судин), дефіцит вітамінів (зокрема С, D, кальцій, цинк), ослаблений імунітет, неякісне харчування, прийом певних медикаментів. 

Зазвичай причиною пародонтозу може бути не один, комбінація перерахованих вище факторів.

Лікування пародонтозу

Ціна лікування пародонтозу

Симптоми та ознаки пародонтозу

Рання стадія (ознаки малопомітні): незначна чутливість зубів, блідість ясен, відсутність кровоточивості, почуття дискомфорту. 

Стадія прогресування: помітне оголення коренів (на 3-5 мм), подовження зубів візуально, щілини та забивання їжі між зубами, підвищена чутливість до холодних/гарячих продуктів, почервоніння ясен через приєднання запалення. 

Занедбана стадія: значне оголення зубів (понад 5-7 мм), сильна рухливість зубів, зміни прикусу, ризик випадання зубів, можливі гнійні процеси. 

Болю на ранній стадії та навіть під час прогресування немає, тому нічого не турбує, і пацієнт не бачить необхідності звертатися до лікаря.

Як виглядає пародонтоз: візуальні ознаки

На відміну від пародонтиту, при пародонтозі зовні ясна виглядають так: бліді, щільні, без набряку. Є візуальне подовження зубів через опускання ясен. Оголені шийки та корені зубів (жовтуватий колір коренів). Щілини між зубами (діастеми, треми). 

Навіть при дотику немає кровоточивості.  

Стадії пародонтозу за ступенем ураження тканин 

Класифікація стадій пародонтозу за ступенем ураження тканин виглядає наступним чином:

• легкий ступінь (початкова стадія): оголення коренів зубів до 3 мм, мінімальна атрофія кістки, відсутність рухливості зубів, збережена функція жування;
• середній ступінь: оголення 3-5 мм, помірна атрофія кістки (видно на рентгені), незначна рухливість зубів, чутливість до холодних і гарячих продуктів; 
• важкий ступінь (запущений пародонтоз): оголення зубів понад 5 мм, значна атрофія кістки (втрата більше 50%), виражена рухливість, ризик втрати зубів, порушення прикусу. 

Перехід між цими стадіями відбувається поступово, у кожного пацієнта по-різному. В одних людей він може тривати кілька місяців. В інших – пародонтоз може не проявляти себе по кілька років. 

Діагностика пародонтозу

Основними методами виявлення та оцінки ступеня ураження тканин пародонтозом є:  

• візуальний огляд пацієнта лікарем-пародонтологом. Цей спеціаліст оцінює стан ясен, їх колір, щільність, наявність оголення шийок зубів, зубного каменю, карієсу та інших захворювань ротової порожнини; 
• пародонтологічне зондування (PSR-тест). Здійснюється вимірювання глибини пародонтальних кишень (пазух) спеціальним інструментом; 
• рентгенологічне дослідження (ортопантомограма — панорамний знімок). Виявлення ступеня атрофії кісткової тканини, втрати висоти альвеолярних відростків, атрофії ясен та інших дистрофічних змін, які характерні для пародонтозу; 
• аналіз крові. Виключення системних захворювань (діабет, порушення обміну речовин). 

Іноді призначається комп’ютерна томографія ротової порожнини, що дозволяє виявити склеротичне руйнування кісткових тканин, атрофію ясен, зменшення або збільшення міжзубних перегородок та інші зміни, які характерні для парадонтозу.   

Після отримання результатів досліджень пародонтолог складає повну картину стану ротової порожнини пацієнта, збирає анамнез. Лікар запитує пацієнта про перші прояви пародонтозу, наявність хронічних хвороб та інших факторів, які здатні спровокувати ураження кісткових тканин та ясен. У деяких випадках він може направити пацієнта на консультацію та проходження відповідного лікування до терапевта, ендокринолога або іншого профільного фахівця, якщо наслідком іншого захворювання став розвиток пародонтозу. 

Завдяки своєчасній діагностиці пародонтозу спеціаліст визначає ступінь руйнування тканин і підбирає оптимальну методику лікування. 

Чи можна вилікувати пародонтоз повністю?

Це одне з найчастіших запитань до лікарів-пародонтологів, частий запит до пошуковиків і нейромереж. Відповідь однозначна — НІ! Повне одужання від пародонтозу неможливе через незворотність атрофії кісткової тканини. Однак можлива стабілізація цього процесу: зупинка прогресування хвороби, збереження наявних зубів, відновлення функції жування. 

Стабілізація стану при пародонтозі означає припинення подальшого оголення коренів зубів, зміцнення тканин, усунення чутливості ясен. 

Чим раніше буде розпочато лікування, тим більше тканин можна буде зберегти. Без цього лікування процес пародонтозу, тобто розвитку атрофії кісткової тканини та ураження ясен, неминуче прогресуватиме та в подальшому призведе до втрати всіх зубів.

Сучасні методи лікування пародонтозу

Чим раніше буде виявлений пародонтоз, тим швидше й легше можна буде від нього позбавитися й зберегти всі зуби. Мова йде про професійне й науково обґрунтоване лікування. 

Використання рецептів народної медицини може дати тимчасове полегшення симптомів пародонтозу. Але народні методи не здатні зупинити його розвиток.

На початкових етапах пародонтозу стабілізувати стан ротової порожнини можна за допомогою професійної чистки зубів і протизапальної терапії. 

На запущених стадіях цього захворювання лікар має провести цілий комплекс заходів. Адже тоді лікування пародонтозу — це складний багатоетапний процес. 

Спочатку потрібно видалити всі зубні відкладення за допомогою професійної чистки зубів та пародонтальних кишень. Далі — провести санацію ротової порожнини, виконати лікування карієсу. 

Подальші дії залежатимуть від стадії пародонтозу. Проводяться механічний або ультразвуковий кюретаж та фізіотерапевтичні процедури, які покращують місцевий кровообіг і зміцнюють кісткову тканину, Лише тоді призначають медикаментозну терапію — протизапальні та антибактеріальні препарати, мазі та антисептичні розчини.  

В особливо запущених випадках для зміцнення зубного ряду призначається шинування — закріплення рухомих зубів спеціальною скловолоконною стрічкою. Для заміщення втрачених зубів призначають протезування або імплантацію.   

Професійна гігієна та чистка зубів

Для профілактики та лікування захворювань зубів та ясен мають велике значення професійна гігієна ротової полості та чистка зубів. За умови проведення кожні 3-6 місяців залежно від стану зубів ці запобігають процедури розвитку захворювань і зміні кольору емалі зубів. 

У стоматологічній клініці “Мед-Део” використовують сучасні методи гігієни, які забезпечують красу та здоров’я зубів, не пошкоджуючи їх.

Зазвичай професійна гігієнічна чистка зубів проводиться в 3 етапи:

Етап 1. Чищення зубів ультразвуком, під час якої видаляються тверді відкладення на зубах (зубний камінь);

Етап 2. Видалення м’яких відкладень, які не може видалити звичайна або електрична зубна щітка. 

Етап 1. Полірування зубів спеціальною пастою. 

Фізіотерапевтичні процедури при пародонтозі

У якості додаткових методів для стимуляції тканин застосовують: 

• лазерну терапію: безконтактний вплив на тканини, що стимулює кровообіг, прискорює відновлення тканин ясен, проявляє бактерицидну дію; 
• дарсонвалізацію: вплив струмів високої частоти покращує живлення тканин, знімає спазм судин;
• масаж ясен: механічна стимуляція поліпшує циркуляцію крові. Можна подивитися, як цю процедуру проводить спеціаліст, і надалі виконувати її самостійно вдома; 
• озонотерапія: насичення тканин киснем, що має антибактеріальну дію.

Ін’єкційна терапія та плазмоліфтинг

Сучасними введення біостимуляторів є ін’єкційна терапія та плазмоліфтинг. 

Ін’єкції в ясна протягом кількох днів поспіль застосовують для стимуляції відновлення тканин і покращення кровопостачання. На відміну від внутрішньом’язових уколів, при ін’єкціях в ясна активні речовини відразу потрапляють до постраждалих клітин.  

Плазмоліфтинг — відбір власної крові пацієнта, виділення з неї плазми, збагаченої тромбоцитами (тромбоцитарна аутоплазма).

Тромбоцити містять фактори росту та цитокіни, що сприяють відновленню пошкодженню клітин 

Основні переваги цих методів: 

• природна дія, 
• відсутність алергії, 
• стимуляція власних ресурсів організму. 

Це дозволяє не лише зняти біль, чутливість і запалення ясен, а й запустити процес природного відновлення слизової оболонки порожнини рота, структури, кольору та форми ясен, попередити втрату кісткової тканини, усунути неприємний запах із рота. 

Після отримання плазми, збагаченої тромбоцитами, за допомогою катетера, спеціальної пробірки та центрифуги кров ділять на фракції. Їх вводять у пошкоджені ділянки ясен і накладають під діпленівську плівку. Завдяки цьому миттєво починається відновлення тканин ротової порожнини.  

Хірургічне лікування запущеного пародонтозу

Радикальні методи зазвичай застосовують у складних випадках і на занедбаних стадіях: 

• кюретаж — механічне очищення пародонтальних кишень від грануляцій та інфікованих тканин; 
• гінгівопластику — пластику ясен для покращення естетики та закриття оголених коренів;
• трансплантацію м’яких тканин — пересадку слизової оболонки з піднебіння на ділянки з рецесією ясен;
• кісткову пластику — підсадку кісткового матеріалу для відновлення об’єму альвеолярної кістки. 
• шинування зубів — фіксацію рухливих зубів за допомогою скловолоконної нитки або металевих конструкцій;
• протезування та імплантацію — відновлення втрачених зубів для рівномірного розподілу навантаження.

Уколи від пародонтозу: що це і коли призначають

При парадонтозі лікарі призначають уколи вітамінів С, В1, В6, нікотинової кислоти, алое, екстракту плаценти та біостимулятори. 

Мета такого лікування — покращення кровопостачання, стимуляція обміну речовин, зміцнення тканин пародонту. 

Техніка введення: ін’єкції безпосередньо в міжзубні сосочки або перехідну складку. 

Кількість процедур: курс 8-10 ін’єкцій через день або щодня. 

Цей метод працює тільки в комплексі з іншими вищеперерахованими процедурами. 

Міфи про пародонтоз: розвінчуємо популярні помилки

Міф 1. Пародонтоз можна вилікувати за 1 день народними засобами

Насправді потрібне тривале комплексне лікування під контролем лікаря. Адже народні рецепти можуть дати лише короткотривале полегшення за рахунок зняття симптомів.  

Міф 2. Пародонтоз заразний і передається через посуд/поцілунки 

Це неправда! Пародонтоз — незаразне дистрофічне захворювання, а не інфекція. 

Міф 3. При пародонтозі обов’язково випадуть всі зуби 

При своєчасному, правильно призначеному та якісно проведеному лікуванні можна зберегти зуби на довгі роки. А без належного регулярного догляду є ризик прогресування пародонтозу, що призведе до втрати всіх зубів.  

Міф 4. Достатньо прополоскати рота травами і все пройде

Ні! Домашні методи можуть бути лише доповненням, не заміною професійного лікування. 

Міф 5. Пародонтоз буває тільки у літніх людей

За наявності факторів ризику ця хвороба може розвинутися в будь-якому віці. 

Міф 6. Якщо ясна не кровоточать, значить, усе в порядку

Відсутність кровоточивості при оголенні коренів — ознака саме пародонтозу.

Дієта та харчування при пародонтозі

Спеціальної дієти при парадонтозі не існує. Лікарі радять дотримуватися збалансованого раціону харчування, в якому переважають корисні продукти: 

• тверді овочі та фрукти (яблука, морква, селера) потрібні для природного очищення та масажу ясен, 
• молочні продукти — джерело кальцію,
• риба та морепродукти містять кислоти омега-3 та фосфор, 
• горіхи та насіння —  цинк і вітамін Е, 
• зелені трави та овочі —  вітамін С, фолієву кислоту, 
• цільнозернові крупи — клітковину.

Додатково за відсутності протипоказань слід приймати вітаміни та мікроелементи: вітамін С (для зміцнення судин), вітамін D (для засвоєння кальцію), кальцій та фосфор (для зміцнення кісткової тканини), цинк (прискорює відновлення ясен), магній (прискорює обмін речовин). 

Слід дотримуватися питного режиму: достатня кількість води нормалізує слиновиділення, природне очищення зубів та ясен.

Необхідно обмежити при пародонтозі: 

• цукор та солодощі сприяють утворенню зубного нальоту, 
• кислі, холодні та гарячі продукти викликають подразнення ясен, 
• надто тверду їжу, що провокує рухливість зубів. 

Профілактика пародонтозу

Для здорових людей, у яких немає діагностованого парадонтозу первинна профілактика полягає в регулярній якісній гігієні вдома, збалансованому харчуванні, відмові від куріння, контролі системних захворювань (діабет, гормональні розлади). 

За відсутності пародонтозу регулярні огляди у стоматолога потрібно проходити кожні 6 місяців, проводити своєчасне лікування зубів та ясен, виправлення неправильного прикусу. 

Професійну чистку зубів потрібно робити 2 рази на рік.

Вторинна профілактика (при діагностованому пародонтозі) слід суворо дотримуватися рекомендацій пародонтолога: 

• професійна гігієна кожні 3-4 місяці;
• підтримувальна терапія курсами (вітаміни, фізіопроцедури), 
• постійний контроль стану ротової порожнини, 
• корекція супутніх захворювань, 
• відмова від шкідливих звичок. 
• зміцнення імунітету (достатній сон, фізична активність, мінімізація стресу, прийом вітамінних комплексів за призначенням лікаря).

Ускладнення за відсутності лікування

Якщо ігнорувати пародонтоз і не лікувати його, можливі такі негативні наслідки для здоров’я: 

• прогресування атрофії: поступова втрата кісткової тканини призводить до критичного оголення коренів (понад 2/3 довжини); 
• втрата зубів: при важкому ступені зуби випадають самостійно або підлягають видаленню. 
• приєднання інфекції: оголені корені та порушене кровопостачання створюють умови для розвитку пародонтиту та абсцесів; 
• деформація прикусу: зміщення зубів через рухливість призводить до порушення змикання, перевантаження інших зубів;
• ускладнення протезування та імплантації: недостатній об’єм кісткової тканини ускладнює або унеможливлює встановлення імплантів без додаткових операцій;
• хронічне вогнище інфекції може погіршувати перебіг діабету, серцево-судинних захворювань; 
• психологічний дискомфорт: естетичні проблеми, складності з прийомом їжі, соціальна ізоляція.

Щоб запобігти цим ускладненням пародонтозу, запишіться на консультацію до лікаря-пародонтолога у клініку “Део-Мед” у зручному для вас районі Києва. 

Зателефонуйте по одному з вказаних номерів, залиште онлайн-заявку на візит до клініки у зручну для вас дату та у зручний час, зверніться до медичного директора за електронною адресою: [email protected] або проконсультуйтеся з фахівцем онлайн. 

Автор статті стоматолог-терапевт, стоматолог-пародонтолог Ласкава Юлія Валентинівна