Заеды в уголках рта: причины, быстрое лечение и профилактика

Что такое заеда: медицинский взгляд

С медицинской точки зрения заеда – это ангулярный хейлит, а также еще называют ангулит или перлеш. Непосредственно хейлит – это воспалительный процесс кожи и слизистой оболочки именно в уголках рта. Провоцирует хейлит (ангулит) микротравма, а затем грибковая или бактериальная инфекция.

Такие трещины в уголках рта появляются потому, что эта зона постоянно находится во влажной среде из-за слюны и под механическим напряжением. Здесь легко образуются микротрещины и создаются благоприятные условия для развития инфекции.

Развиваться заеда начинает с легкого покраснения и небольшой трещинки. Далее наблюдается так называемая мацерация (размокание кожи), болезненные эрозии и, как следствие, уже глубокая трещина.

Отличие именно заеды от других поражений губ заключается в том, что ее локализация  – это исключительно уголки губ. Один или два одновременно. В то время как герпес или, например, аллергический хейлит могут возникать в совершенно разных местах на губах и вокруг них.

Консультация стоматолога

Цены на консультацию стоматолога

Как выглядит заеда: визуальные признаки

Покраснение, трещинки, сухость и корочки, шелушение кожи, а иногда и мокнутие – все это то, как выглядит заеда. Далее, подробнее о том, какие внешние проявления заеды наблюдаются непосредственно на разных стадиях:

• Начальная стадия – присутствует покраснение и легкий отек, в уголках губ пока ощущается стянутость.
• Развернутая, активная стадия – уже имеются болезненные трещины в уголках рта с серозным выделением (некая желтоватая «водичка» вследствие воспаления). То есть здесь хейлит уже отличается наличием мокнутия и выраженной болью.
• Хроническое течение – трещина здесь не заживает длительное время, поэтому присутствуют шелушение кожи и ранки в уголках рта, а затем корочки и даже плотное поверхностное рубцевание.

Различия между бактериальным ангулитом и грибковым также существуют. При бактериальном трещины в уголках губ имеют желтовато-серый налет или корочки, которые иногда выделяют гной. Они обычно односторонние, то есть в одном уголке. При грибковом – трещины более размокшие, имеют характерный белый (сыроподобный) налет и являются более поверхностными (неглубокими). Часто бывает, что именно грибковые заеды двусторонние – в двух уголках рта одновременно.

Причины появления заед

Причины, от чего появляются заеды, многофакторные. Так что далее – подробнее о разных причинах заеды.

Инфекционные причины

Нередко хейлит или же заеда причины имеет в виде активизации бактерий и грибков – то есть инфекционные. Чаще всего это:

• Грибковая инфекция – непосредственно грибы Candida. Активируется грибковое поражение при избыточной влажности кожи и снижении иммунитета.
• Бактериальная инфекция – вызывается бактериями стрептококк и стафилококк, которые живут на коже и активируются при трещинках на ней, а также ослабленном иммунитете. Из-за этого возникает воспаление в уголках рта и заеда с желтоватой корочкой.
• Смешанная инфекция – когда заеды в уголках рта имеют причины в сочетании грибковой и бактериальной инфекции. Это существенно усиливает воспаление и затягивает заживление.
• Ослабленный иммунитет – сам по себе или в сочетании с другими причинами он облегчает размножение патогенной флоры в уголках рта. Это и ускоряет развитие заеды. Чаще всего иммунитет ослабляется из-за дисбактериоза, когда нарушается микрофлора кишечника. Например, вследствие неправильного питания.

В целом факторы, которые способствуют размножению патогенной флоры – это тепло, влага и сахар. Они являются просто идеальными условиями, особенно для кандиды и других бактерий. Определить природу инфекции, из-за которой появилась заеда, можно по симптомам (цвету налета, наличию гноя) и при необходимости по мазку или посеву.

Дефицит витаминов и минералов

Часто заеды имеют причины в виде дефицитов витаминов и минералов – то есть из-за так называемого авитаминоза. Далее о наиболее распространенных дефицитах, которые приводят к трещинам и заедам в уголках рта:

• Недостаток витамина В2 (рибофлавина) – основная причина, провоцирующая нарушение регенерации слизистых. Таким образом, уголки губ становятся очень уязвимыми.
• Дефицит других витаминов группы В – это В6, В12, фолиевой кислоты. Заеда в этом случае возникает из-за ослабления барьерных функций кожи и длительного заживления микротрещин.
• Недостаток железа и анемия – формируют причины заеды именно за счет нарушения кровоснабжения тканей и замедленного восстановления кожи/слизистой.
• Дефицит цинка – снижает иммунную защиту и регенерацию кожи. Из-за этого наблюдается более длительное течение трещин в уголках рта.

Любые дефицитные состояния в организме почти всегда влияют на слизистые и кожу в целом. Они становятся сухими, тонкими, легче травмируются и медленнее заживают. В группе риска обычно находятся вегетарианцы, беременные и люди, которые часто сидят на диетах.

Механические факторы и привычки

Имеет заеда причины и в виде обычных на первый взгляд механических факторов и привычек. Среди них:

• Привычка облизывать губы – самая распространенная привычка-провокатор, которая пересушивает уголки губ и создает идеальные условия для трещин и инфекции в этой зоне.
• Травматизация при широком открывании рта – резкое растяжение или частое открывание рта способно спровоцировать травму уголков и также попадание инфекции.
• Избыточное слюноотделение – наоборот приводит к чрезмерному размоканию уголков рта, из-за чего там быстро размножаются бактерии.
• Неправильный прикус – его влияние заключается в том, что он вызывает смещение углов рта, и таким образом усиливаются механическое трение и натяжение. Это быстро провоцирует трещинки.
• Зубные протезы, брекеты, ортодонтические конструкции – изменяя положение зубов и, соответственно, тоже прикус, часто вызывают размокание уголков рта.
• Профессиональные факторы (музыканты духовых инструментов и т. п.) – из-за длительного давления музыкального инструмента создается хроническое раздражение кожи и микротравмы в уголках рта.

Системные заболевания

Хронические системные заболевания – это также то, от чего появляются заеды. Обычно это:

• Сахарный диабет и повышенный уровень глюкозы – идеальные условия для грибков и плохого заживления кожи.
• Заболевания ЖКТ и нарушения всасывания – недостаток питательных веществ провоцирует дефициты, которые, в свою очередь, ослабляют слизистые.
• Анемии различного происхождения – лишают ткани кислорода, и таким образом замедляется их регенерация (быстрое обновление).
• Иммунодефицитные состояния, в частности ВИЧ-инфекция – сильно ослабляют иммунитет организма, который не сдерживает патогенную флору, когда она попадает в трещинки уголков губ.
• Онкологические заболевания – также часто сопровождаются выраженными дефицитами в организме и сильно ослабленным иммунитетом. Разумеется, из-за этого заеда способна образоваться быстро.
• Гормональные нарушения – влияют на состояние кожи, на слюноотделение и на местный иммунитет.

ВАЖНО: Если заеды уже длительное время носят хронический характер или часто рецидивируют – это точный сигнал более серьезной проблемы. В таком случае стоит проверить уровень глюкозы, витаминный статус и работу ЖКТ.

Виды заед по типу возбудителя

Кандидозная (грибковая) заеда

Кандидозный ангулит имеет следующие особенности:

Вызывается грибами рода Candida – чрезмерный рост этих грибов наиболее выражен во влажной среде уголков губ.
Характерные признаки – беловатый налет, мацерация (размокание), часто отсутствие корочек.
Факторы риска – прием антибиотиков, сахарный диабет, беременность. Из-за этого нередко изменяется микрофлора, снижается иммунитет и, соответственно, формируется заеда.
Тенденция к хронизации – грибковый ангулит чаще возвращается в виде рецидива без лечения первопричины.
Необходимость противогрибковой терапии – местные противогрибковые мази являются тем, чем необходимо лечить заеды именно кандидозной природы.

Стрептококковая (бактериальная) заеда

Бактериальная (стрептококковая) заеда имеет следующие особенности:

• Возбудитель – непосредственно стрептококки. Это бактерии, которые живут в полости рта и на коже, а при активации способны образовывать трещинки и заеду.
• Визуальные признаки – гнойные, именно желтоватые корочки (в отличие от грибковой, например), а также резкая болезненность даже в состоянии покоя.
• Более острое течение – также характерный признак бактериальной заеды. Острая фаза здесь начинается быстро и очень интенсивно.
• Быстрое распространение при отсутствии лечения – стрептококковая инфекция способна переходить на прилежащие участки губ и еще больше усиливать отек вокруг.
• Потребность в антибактериальных средствах – именно то, чем лечить заеды будет эффективно и правильно. В том числе сюда относятся и местные антибиотики (мази, кремы и т. п.).
• Риск осложнений – без лечения бактериальные эрозии и заеды могут становиться еще глубже и в дальнейшем рубцеваться.

Смешанная форма

Заеда смешанной формы имеет следующие особенности:

• Сочетание грибковой и бактериальной инфекции – когда одновременно активируются и стрептококки или стафилококки, и Candida.
• Наиболее тяжелый вариант течения – при сочетании инфекций воспаление трещин становится еще глубже, а симптоматика интенсивнее.
• Сложность лечения – терапия только от грибков или только от бактерий здесь не является эффективной. Комбинированное лечение – это то, как можно и нужно лечить заеду смешанной формы. При этом следует применять антимикотики и антибактериальные средства. Главное, под контролем врача.
• Длительное заживление – также является особенностью именно смешанной формы, причем с частыми рецидивами в будущем, если не была устранена первопричина ангулита.

Симптомы заед: что вас должно насторожить

Часто пациенты, если есть заеда, наблюдают трещины в уголках рта, покраснение, мокнутие (размокание кожи). Далее подробно опишем все распространенные симптомы заед, которые должны вас насторожить. Итак:

• Боль при открывании рта – могут быть болевые ощущения от легкого дискомфорта до острой боли.
• Жжение и зуд в уголках рта – обычно это свидетельствует о грибковом поражении.
• Ограничение подвижности губ – когда из-за трещин в уголках рта больно и трудно полноценно открыть рот, улыбаться.
• Боль при улыбке, разговоре, дискомфорт во время еды – вызывается любыми движениями губ и еще больше травмирует трещину/заеду.
• Кровоточивость трещин – обычно возникает из-за разрывов самой трещины или корочки на ней.
• Постоянное ощущение стянутости – когда кожа сильно пересушена.

Важно отметить, что все перечисленные выше симптомы обычно вызывают не только физический, но и психологический дискомфорт. Из-за них бывает трудно разговаривать, а пациенты стесняются внешнего вида, избегая социальных контактов. То есть заеда – это не просто маленькая проблема, а действительно существенное препятствие, влияющее на качество жизни человека. Лечить ее однозначно стоит!

Чем заеды отличаются от герпеса: как не ошибиться

Такие состояния, как заеда и герпес, довольно часто путают. Но чтобы понимать, как лечить заеду или герпес эффективно, нужно точно знать их отличия. Итак, далее подробно о том, чем герпес отличается от заед на губах.

Диагностика заед

Определить причину возникновения заеды можно с помощью таких диагностических методов, как осмотр у врача и лабораторные исследования. Обычно их применяют вместе для понимания природы возникновения проблемы. То есть диагностика помогает точно определить, от чего заеды на губах – является ли это инфекцией, дефицитом или, возможно, механическими факторами.

Осмотр у врача

Если уже появились первые трещинки, необходим осмотр стоматолога или, при показаниях, осмотр дерматолога или терапевта. Врач визуально оценивает глубину трещины, степень размокания (мацерации), наличие корочек и признаки инфекции, если они есть. В целом проводится сбор анамнеза – уточняется частота появления заед, возможные триггеры, которые их спровоцировали, а также сопутствующие заболевания. Далее врач визуально оценивает состояние ротовой полости, а именно – на наличие стоматита или инфекции, состояние зубов и самой слизистой рта; также оценивается уровень слюноотделения. Важно, чтобы врач оценил и прикус человека, так как смыкание зубов напрямую влияет на нагрузку на уголки рта и провоцирование микротрещин.

Лабораторные исследования

Перед тем как лечить заеду, иногда важны и лабораторные исследования. Особенно, если это не типичная заеда, а хроническая и с частыми рецидивами. Также анализы важны, когда после осмотра у врача возникли подозрения на инфекцию или системные причины – и это нужно окончательно подтвердить.

Итак, врач может назначить:

• Соскоб с очага поражения для определения возбудителя.
• Бактериологическое исследование (посев) для уточнения конкретного вида бактерий.
• Анализ крови – общий и/или биохимический для выявления воспаления или дефицитов.
• Анализ крови на витамины В2, В6, В12, фолиевую кислоту – также для выявления этих дефицитов.
• Анализ на железо и ферритин.
• Определение уровня глюкозы – для исключения диабета.
• Иммунограмму при частых рецидивах.

Лечение заед: комплексный подход

То, чем лечить заеды, обычно предполагает комплексный подход. Именно он позволяет эффективно устранить проблему так, чтобы исключить будущие рецидивы. Кроме того, в первую очередь и главное – это определить причину возникновения. В целом терапия включает сочетание местного и системного лечения. Важен также индивидуальный подбор всех средств с учетом вида заеды. Продолжительность терапии, в свою очередь, зависит от ее формы. Если это острая форма – ориентировочно лечится 5-10 дней. Если хроническая форма – примерно 2-3 недели.

Далее конкретные рекомендации, чем лечить заеды.

Местное лечение

Лучшие среди местных средств это:

• Антисептическая обработка – Хлоргексидин, Мирамистин. Для устранения инфекции.
• Противогрибковые мази от заед – Клотримазол, Нистатиновая мазь. Для борьбы с грибками.
• Антибактериальные средства – Тетрациклиновая мазь, Эритромициновая мазь. Именно при бактериальном поражении.
• Заживляющие препараты – Солкосерил, Бепантен, Д-пантенол. Для ускорения восстановления кожи.
• Метилурациловая мазь – чем мазать заеды для регенерации и более быстрого заживления.
• Цинковая мазь – чем мазать заеды уже для подсушивания.

Но важно помнить: любое действенное средство от заеды все же требует правильной техники нанесения. Это – тонким слоем 2-3 раза в день и главное, после очищения кожи и ее легкого подсушивания.

Системная терапия

Лучшие варианты среди системных средств лечения заед это:

• Витамины группы В – комплексные препараты для лучшего заживления и восстановления слизистых.
• Препараты железа при анемии – для регенерации клеток кожи.
• Цинк для заживления – для повышения местного иммунитета.
• Иммуномодуляторы при хронической форме – эффективное лечение заеды при ее хронических рецидивах.
• Противогрибковые таблетки – при тяжелом кандидозе.
• Антибиотики – при бактериальных осложнениях или смешанных инфекциях.
• Коррекция фоновых заболеваний – благодаря контролю сахара в крови, состояния ЖКТ и гормонов.
• Пробиотики для кишечного иммунитета – как поддержка микрофлоры, особенно при длительном лечении и при приеме антибиотиков.

Как избавиться от заеды за ночь: реальность или миф

Многие пациенты часто спрашивают, как избавиться от заеды эффективно и очень быстро? Буквально, как избавиться от заеды за ночь? Но скажем честно – это невозможно, это миф.

Нет вариантов, как вылечить заеды за 1 день, хотя бы потому, что реалистичные сроки полноценного заживления – минимум 3-7 дней. И это при правильно подобранном лечении. А за 1 день ткани просто не успеют пройти этап регенерации (обновления).

Что можно точно сделать за одну ночь: существенно уменьшить боль и предотвратить углубление трещины.

Для этого стоит применить такую максимально эффективную экспресс-схему:

1. Антисептик (Хлоргексидин).
2. Плюс заживляющая мазь (Бепантен).
3. Плюс защита от травмирования уголков рта (жирный гигиенический бальзам для губ).

«Быстрые» методы, якобы как избавиться от заеды за сутки, часто создают ложные ожидания у людей. Это может приводить к хронизации процесса, ведь первопричина не устраняется, а маскируются только симптомы. И вот, когда кажется, что трещина подсохла или даже исчезла, лечение прекращается. Но глубокие слои заеды все еще требуют терапии. Поэтому стоит делать все правильно и лучше с врачом!

Домашние средства от заед: что работает, а что опасно

Так сказать, народные средства от заед или варианты, чем лечить заеды в домашних условиях, просто не имеют научного обоснования и вообще могут ухудшить состояние. Но все же сделаем честный, критический обзор некоторых из них:

• Что работает и безопасно: облепиховое масло, масло шиповника, витамин Е в масле, мед (при отсутствии аллергии), прополис. Еще относительно действенное средство от заеды – сок алоэ, отвары ромашки и календулы для полоскания.
• Что может помочь: масло чайного дерева (но осторожно, так как может раздражать).
• Что не работает и опасно: сода (пересушивает), лимон (кислота усиливает боль), спирт (химический ожог), зубная паста (содержит раздражители), соль (резкая боль), сера из спичек (токсично).

ПОМНИТЕ: Чем бы вы ни лечили заеды в домашних условиях, есть ситуации, когда это точно неэффективно. А именно – при хронических или инфицированных заедах. Здесь уже необходимы лекарственные средства и профессиональная консультация стоматолога.

Заеды у детей: особенности и безопасное лечение

Заеды у ребенка имеют свои особенности из-за возраста и физиологии. Дети чаще любят облизывать губы и тянуть в рот разные предметы. Кроме того, у них более слабый иммунитет – из-за всего этого инфекция чаще и легче попадает даже в микротрещинки.

Симптоматика у детей тоже отличается от взрослых. Обычно заеды у ребенка проявляются большей болью, частым отказом от еды и повышенной плаксивостью.

Безопасность лечебных средств в случае с детьми крайне важна. Но она определяется возрастом. Например, для младенцев не рекомендуются или допустимы очень минимальные дозы антисептических средств, а также при необходимости детские заживляющие мази. Для дошкольников и школьников лучше мягкие противогрибковые или антибактериальные средства, и, конечно, тоже по назначению врача. В целом среди более-менее безопасных мазей для них – Бепантен, Д-пантенол, Солкосерил, а также непосредственно детские антибактериальные и противогрибковые.

Если говорить о народных средствах, то, например, мед до 1 года вообще запрещен. А среди разрешенных: облепиховое масло, алоэ, отвары ромашки или календулы для полоскания. 

Если хейлит у детей уже имеет хронические признаки, распространяется на большую площадь слизистой, крайне болезнен – тогда точно нужна консультация педиатра.

В целом, очень важно отучить ребенка от привычки облизывать губы. С этим помогут мотивационные игры, ласковые напоминания, увлажняющие бальзамы и положительное подкрепление этой идеи.

Осложнения заед

При неправильном или отсутствии лечения такой проблемы, как ангулит или заеда, могут возникнуть негативные последствия. Среди них:

• Хронизация процесса с частыми рецидивами.
• Распространение инфекции на соседние участки кожи и слизистой.
• Глубокие трещины с рубцеванием.
• Присоединение вторичной инфекции и крайне тяжелое заживление.
• Болевой синдром, ограничивающий жизнедеятельность человека.
• Психологический дискомфорт и социальная изоляция.
• Косметический дефект при хронической форме в виде визуально некрасивого рубца.

Стоит знать, что заеда может выступать и маркеро серьезного заболевания: анемии, диабета, иммунодефицита и т. д.

Профилактика заед

Комплекс мер по предотвращению рецидивов или возникновению заеды вовсе – это лучшая профилактика. Подробнее о распространенных методах профилактики далее.

Профессиональная гигиена зубов

Профессиональная гигиена полости рта

Правила гигиены

Стоит не забывать о:

• Регулярной и правильной гигиене полости рта.
• Своевременной санации (лечении) зубов.
• Замене зубной щетки каждые 3 месяца.
• Уходе за зубными протезами.
• Коррекции неправильного прикуса.
• Индивидуальных средствах гигиены.
• Чистых руках и избегании прикосновений к губам.

Отучение от вредных привычек

Нужно избегать облизывания губ – это главная вредная привычка. Постоянно увлажняйте их и сознательно контролируйте желание облизывать. Если конкретнее, стоит придерживаться следующих рекомендаций:

• Использовать гигиеническую помаду – как барьер, который как раз хорошо увлажняет губы.
• Повышать самоконтроль – вести дневник привычек, хвалить и награждать себя за соблюдение.
• Применять дополнительные психологические техники – осознанная жизнь, медитации и дыхательные упражнения для успокоения.
• Заменять одну привычку другой – опять же, вместо облизывания каждый раз увлажнять губы помадой.
• Работать со стрессом – часто именно он является основной причиной облизывания. Здесь помогут прогулки и спокойные виды спорта.

Сбалансированное питание

В целом это означает:

• Обогащенный рацион:

• продукты с достаточным содержанием витаминов группы В (яйца, молочные продукты, печень);
• источники железа (мясо, гречка, гранат);
• продукты с содержанием цинка (тыквенные семечки, орехи);
• присутствие омега-3 (рыба, льняное масло);
• обязательно свежие овощи и фрукты.

• Регулярные приемы пищи – лучше в одно и то же время и одинаковое количество за день.
• Ограничение сладостей, так как они создают благоприятную среду для роста патогенов в трещинах.
• Достаточное потребление воды – для предотвращения пересыхания слизистой.
• Витаминные комплексы курсами (осень, весна).
• Коррекция диеты – избегать голодания и любых сильных ограничений.

Укрепление иммунитета

Один из самых важных пунктов профилактики заеды. Поэтому рекомендуется:

• Полноценный сон – точно 7-8 часов.
• Умеренная, но регулярная физическая активность.
• Закаливание.
• Частые прогулки на свежем воздухе.
• Избегание стрессов.
• Отказ от вредных привычек.
• Лечение хронических очагов инфекции.
• Профилактические курсы иммуномодуляторов – по назначению врача.

Когда обязательно обращаться к врачу

Чтобы не пропустить тревожные сигналы, которые могут ухудшить состояние заеды в уголках рта, обращайте внимание на следующее. Если:

• Заеда не заживает более 2 недель при домашнем лечении.
• Имеются постоянные рецидивы – более 3-4 раза в год.
• Наблюдается прогрессирующее ухудшение состояния.
• Есть распространение поражения на другие участки лица.
• Выраженный болевой синдром.
• Наблюдается повышение температуры.
• Имеются уже гнойные выделения.
• Заеды у ребенка – особенно у младенцев и маленьких детей.
• Присутствуют сопутствующие симптомы – слабость, потеря веса, чрезмерная жажда.
• Появление заед внезапное и без очевидных причин.

Вопросы и ответы (FAQ)

Можно ли вылечить заеду за 1 день?

Вылечить заеду за 1 день нельзя. На ее заживление требуется от 3 до 7 дней при правильно подобранной терапии.

Заразны ли заеды?

Нет, заеды не заразны. Причина их возникновения обычно многофакторная. Если присутствует бактериальная инфекция, иногда она может передаваться при очень тесном контакте между людьми.

Какая самая лучшая мазь от заед?

Лучшая мазь от заед та, которая подходит индивидуально конкретному человеку в его случае. Универсального средства для всех – нет. Обычно используют антибактериальные или противогрибковые мази: Тетрациклин, Клотримазол и т.д.

Почему заеды постоянно возвращаются?

Заеды постоянно возвращаются, если не устранена первопричина их возникновения. Например, дефицитные состояния в организме, очень слабый иммунитет, некоторые хронические заболевания.

Автор статьи стоматолог-ортопед, стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург Ярмоленко Екатерина Петровна