Заїди в куточках рота: причини, швидке лікування та профілактика

Що таке заїда: медичний погляд

З медичної точки зору заїда – це ангулярний хейліт, або ще називають ангуліт чи перлеш. Безпосередньо хейліт – це запальний процес шкіри та слизової оболонки саме у куточках рота. Спричиняє хейліт (ангуліт) мікротравма та грибкова чи бактеріальна інфекція потім.

З’являються такі тріщини в куточках рота, бо ця зона постійно у вологості від слини та в механічній напрузі. Там легко утворюються мікротріщини і відповідні умови для розвитку інфекції.

Розвиватися заїда починає з легкого почервоніння та невеличкої тріщинки. Далі спостерігається так звана мацерація (розмокання шкіри), болючі ерозії і, як наслідок, вже глибока тріщина.

Відмінність саме заїди від інших уражень губ у тому, що її локалізація – це суто куточки губ. Один або ж два одночасно. В той час як герпес чи алергічний хейліт, наприклад, можуть виникати в абсолютно різних місцях на губах та навколо них.

Консультація стоматолога

Ціни на консультацію стоматолога

Як виглядає заїда: візуальні ознаки

Почервоніння, тріщинки, сухість та кірочки, лущення шкіри, а іноді і мокнуття – все це те, як виглядає заїда. Далі, детальніше про те, які зовнішні прояви заїди безпосередньо на різних стадіях:

• Початкова стадія – присутнє почервоніння та легкий набряк, у куточках губ поки відчуття натягнутості. 
• Розгорнута, активна стадія – вже є болючі тріщини в куточках рота з серозним виділенням (така ніби жовтувата «водичка» від запалення). Тобто тут хейліт вже відрізняється наявністю мокнуття та суттєвим болем. 
• Хронічний перебіг – тріщина тут не загоюється довгий час, тому присутнє лущення шкіри та ранки в куточках рота, а потім кірочки і навіть щільне поверхневе рубцювання.

Відмінності між бактеріальний ангулітом та грибковим теж є. При бактеріальному тріщини в куточках губ мають жовтувато-сірий наліт чи корочки, які іноді виділяють гній. Вони зазвичай однобічні, тобто в одному куточку. При грибковому – тріщини більш розмоклі, мають характерний білий (сироподібний) наліт та більш поверхневі (неглибокі). Часто буває, що саме грибкові заїди двобічні – у двох куточках рота одночасно.

Причини появи заїд

Причини, від чого з’являються заїди, є багатофакторними. Отже далі – детальніше про різні причини заїди. 

Інфекційні причини

Нерідко хейліт або ж заїда причини має у вигляді активізації бактерій та грибків – тобто інфекційні. Найчастіше це: 

• Грибкова інфекція – безпосередньо гриби Candida. Активується грибкове ураження при надмірній вологості шкіри та зниженні імунітету. 
• Бактеріальна інфекція – викликається бактеріями стрептокок та стафілокок, які живуть на шкірі і активуються при тріщинках на ній і теж ослабленому імунітеті. Через це йде запалення у куточках рота та заїда з жовтуватою кірочкою.
• Змішана інфекція – коли заїди в куточках рота причини мають у поєднанні грибкової та бактеріальної інфекції. Це суттєво посилює запалення та затягує загоєння. 
• Ослаблений імунітет – сам по собі або в поєднанні з іншими причинами він спрощує розмноження патогенної флори у куточках рота. Це й прискорює розвиток заїди. Найчастіше ослаблятися імунітет через дисбактеріоз, коли порушується мікрофлора кишківника. Наприклад, через неправильне харчування.

Загалом, фактори, що сприяють розмноженню патогенної флори – це тепло, волога та цукор. Вони є просто ідеальними умовами, особливо для кандиди і інших бактерій. Визначити природу інфекції, від якої з’явилась заїда, можна по симптомах (кольору нальоту, наявності гною) та за необхідністю по мазку чи посіву. 

Дефіцит вітамінів та мінералів

Часто заїди причини мають у вигляді дефіцитів вітамінів та мінералів – тобто через так званий авітаміноз. Далі про найпоширеніші дефіцити, що призводять до тріщин і заїд у куточках рота: 

• Нестача вітаміну В2 (рибофлавіну) – основна причина, що провокує порушення регенерації слизових. Таким чином, куточки губ стають дуже вразливими.
• Дефіцит інших вітамінів групи В – це В6, В12, фолієвої кислоти. Заїда через це виникає від послаблення бар’єрних функцій шкіри та довгого загоєння мікротріщин. 
• Нестача заліза та анемія – формує заїду причини саме цих дефіцитів порушення кровопостачання у тканини та уповільнене відновлення шкіри\слизової.
• Дефіцит цинку – знижує імунний захист і регенерацію шкіри. Через це спостерігається більш тривалий перебіг тріщин у куточках рота.

Будь-які дефіцитні стани в організмі майже завжди впливають на слизові та шкіру загалом. Вони стають сухими, тонкими, легше травмуються та повільніше загоюються. Серед групи ризику – зазвичай вегетаріанці, вагітні та люди, що часто сидять на дієтах.

Механічні та звичкові фактори

Має заїда причини і у вигляді звичайних на перший погляд механічних та звичкових факторів. Серед них:

• Звичка облизувати губи – найпоширеніша звичка-провокатор, яка пересушує куточки губ, створює ідеальні умови для тріщин і інфекції там.
• Травматизація при широкому відкриванні рота – різке розтягнення або ж часте розкривання рота здатне спровокувати травму куточків і теж потрапляння інфекції.
• Надмірне слиновиділення – навпаки робить надмірне розмокання куточків рота, через що там швидко розмножуються бактерії. 
• Неправильний прикус – його вплив у тому, що він спричиняє зміщення кутів рота і таким чином посилюється механічне тертя й натягнення. Це швидко провокую тріщинки. 
• Зубні протези, брекети, ортодонтичні конструкції – змінюючи положення зубів і теж відповідно прикус, часто спричиняють розмокання куточків рота.
• Професійні фактори (музиканти духових інструментів тощо) – через тривалий тиск музичного інструмента створюється хронічне подразнення шкіри та мікротравми у кутках рота.

Системні захворювання

Хронічні системні хвороби – це теж те, від чого з’являються заїди. Зазвичай це: 

• Цукровий діабет та підвищений рівень глюкози – ідеальні умови для грибків і поганого загоєння шкіри.
• Захворювання ШКТ та порушення всмоктування – нестача поживних речовин провокує дефіцити, які відповідно послаблюють слизові.
• Анемії різного походження – позбавляють тканини кисню і таким чином уповільнюється їх регенерація (швидке оновлення).
• Імунодефіцитні стани, зокрема ВІЛ-інфекція – дуже послаблює імунітет організму, що не стримує патогенну флору, коли вона потрапляє у тріщинки в кутках губ.  
• Онкологічні захворювання – теж часто супроводжуються сильними дефіцитами в організмі та дуже послабленим імунітетом. Звісно заїда через це здатна утворитися швидко.
• Гормональні порушення – впливають на стан шкіри, на слиновиділення та на місцевий імунітет.

ВАЖЛИВО: Якщо заїди вже довгий час хронічні або часто рецидивують – це точно сигнал більш серйозної проблеми. У такому випадку варто перевірити свій рівень глюкози, вітамінний статус та роботу ШКТ.

Види заїд за типом збудника

Кандидозна (грибкова) заїда

Кандидозний ангуліт має наступні особливості: 

• Викликається грибами роду Candida – надмірний ріст цих грибів найбільш у вологому середовищі куточків губ.
• Характерні ознаки – білуватий наліт, мацерація (розмокання), часто відсутність кірочок. 
• Фактори ризику – прийом антибіотиків, цукровий діабет, вагітність. Через це нерідко змінюється мікрофлора, знижується імунітет та відповідно формується заїда.
• Тенденція до хронізації – грибковий ангуліт частіше повертається рецидивом без лікування першопричини.
• Необхідність протигрибкової терапії – місцеві протигрибкові мазі, це те, чим лікувати заїди треба саме кандидозної природи.

Стрептококова (бактеріальна) заїда

Бактеріальна (стрептококова) заїда має наступні особливості: 

• Збудник – безпосередньо стрептококи. Це бактерії, що живуть у роті та на шкірі, а при активації здатні утворити тріщинки та заїду.
• Візуальні ознаки – гнійні і саме жовтуваті кірочки (на відміну від грибкової, наприклад), а ще різка болючість навіть у стані спокою.
• Гостріший перебіг – теж характерна ознака при бактеріальній заїди. Гостра фаза тут починається швидко та дуже інтенсивно.
• Швидке поширення при відсутності лікування – стрептококова інфекція здатна перейти на прилеглі ділянки губ та ще більше посилити набряк навкруги.
• Потреба в антибактеріальних засобах – саме те, чим лікувати заїди буде ефективно і правильно. У тому числі, тут і місцеві антибіотики (мазі, креми тощо).
• Ризик ускладнень – без лікування бактеріальні ерозії та заїди можуть ставати ще глибші та надалі рубцюватись.

Змішана форма

Заїда змішаної форми має наступні особливості:

• Поєднання грибкової та бактеріальної інфекції – коли одночасно активуються і стрептококи чи стафілококи, і кандида. 
• Найважчий варіант перебігу – при поєднанні інфекцій запалення тріщин ще глибше, а симптоматика інтенсивніша.
• Складність лікування – терапія або тільки від грибків, або тільки від бактерій тут не є ефективною. Комбіноване лікування – це те, як вилікувати заїду змішаної форми можна і треба. А застосовувати варто антимікотики та антибактеріальні засоби. Головне, під контролем лікаря.
• Тривале загоєння – теж є особливістю безпосередньо змішаної форми, причому з частими рецидивами у майбутньому, якщо не була усунена першопричина ангуліту. 

Симптоми заїд: що вас має насторожити

Часто пацієнти, якщо є заїда, спостерігають тріщини в куточках рота, почервоніння, мокнуття (розмокання шкіри). Далі детально опишемо всі поширені симптоми заїд, які мають вас насторожити. Отже: 

• Біль при відкриванні рота – можуть бути больові відчуття від легкого дискомфорту до гострого болю.
• Печіння та свербіж в куточках рота – зазвичай це свідчення того, що є саме грибкове ураження.
• Обмеження рухливості губ – коли через тріщини в куточках рота боляче та важко повноцінно відкрити рота, посміхатися. 
• Біль при посмішці, розмові, дискомфорт при їжі – це викликає будь-які рухи губами і ще більше може травмувати тріщинку\заїду.  
• Кровоточивість тріщин – зазвичай буває від розривів самої тріщині чи кірочки на ній. 
• Постійне відчуття стягнутості – коли шкіри сильно пересушена.

Важливо відмітити, що всі перераховані вище симптоми зазвичай викликають не тільки фізичний, а й психологічний дискомфорт. Через них буває важко розмовляти, а ще пацієнти соромляться зовнішнього вигляду, уникаючи соціальних контактів. Тобто заїда є не просто маленькою проблемою – а дійсно суттєвою перешкодою, що впливає на якість життя людини. Лікувати її варто однозначно!

Чим заїди відрізняються від герпесу: як не помилитися

Такі стани, як заїда та герпес, доволі часто плутають. Але, щоб розуміти, як лікувати заїду або герпес ефективно, треба точно знати їх відмінності. Отже далі детальніше про те, чим герпес відрізняється від заїд на губах. 

Для вас зручна таблиця порівняння: заїди vs герпес

Діагностика заїд

Визначити причину виникнення заїди можна такими діагностичними методами, як огляд у лікаря та лабораторні дослідження. Зазвичай вони застосовуються разом для розуміння природи виникнення проблеми. Тобто діагностика допомагає визначити точно, від чого заїди на губах – чи це інфекція, чи дефіцити, чи можливо механічні фактори.

Огляд у лікаря

Якщо є вже перші тріщинки, потрібен огляд стоматолога, або за показами огляд дерматолога чи терапевта. Лікар візуально оцінює глибину тріщини, ступінь розмокання (мацерації),  наявність кірочок та інфекційні ознаки, якщо вони є. Загалом проводиться збір анамнезу – уточнюється частота появи заїд, можливі тригери, що їх спровокували, а також супутні хвороби. Далі лікарем робиться візуальна оцінка стану ротової порожнини. А саме – на наявність стоматиту чи інфекції, стану зубів та стану саме слизової рота; також на  рівень слиновиділення. Ще лікарю важливо оцінити й прикус людини. Адже змикання зубів безпосередньо впливає на навантаження на куточки рота і провокування мікротріщин.

Лабораторні дослідження

Перед тим як лікувати заїду, іноді важливі й лабораторні дослідження. Особливо, якщо це не типова заїда, а хронічна та є часті рецидиви. Також аналізи важливі, коли після огляду у лікаря виникли підозри на інфекцію чи системні причини – і треба це підтвердити остаточно.

Отже, лікар може призначити:

• Мазок з осередку ураження для визначення збудника.
• Бактеріологічне дослідження (посів) для уточнення конкретного виду бактерій.
• Аналіз крові – загальний та\чи біохімічний для виявлення запалення або дефіцитів.
• Аналіз крові на вітаміни В2, В6, В12, фолієвої кислоти – також ви виявлення цих дефіцитів.
• Аналіз на залізо та феритин.
• Визначення рівня глюкози – для виключення діабету.
• Імунограму при частих рецидивах.

Лікування заїд: комплексний підхід

Те, чим лікувати заїди, зазвичай передбачає комплексний підхід. Саме він дозволяє ефективно усунути проблему так, що виключити майбутні рецидиви. Крім того, найперше і головне – це визначити причину виникнення. А в цілому терапія включає поєднання місцевого та системного лікування. Важливий й індивідуальний підбір всіх засобів з урахуванням виду заїди. Тривалість терапії, у свою чергу, залежить від її форми. Якщо це гостра форма – орієнтовно лікується 5-10 днів. Якщо хронічна форма – десь 2-3 тижні.

Далі конкретні поради, чим лікувати заїди.

Місцеве лікування

Найкращі серед місцевих засобів це:

• Антисептична обробка – Хлоргексидин, Мірамістин. Для усунення інфекції.
• Протигрибкові мазі від заїд – Клотримазол, Ністатинова мазь. Для боротьби з грибками.
• Антибактеріальні засоби – Тетрациклінова мазь, Еритроміцинова мазь. Саме при бактеріальному ураженні.
• Загоювальні препарати – Солкосерил, Бепантен, Д-пантенол. Для прискорення відновлення шкіри.
• Метилурацилова мазь – чим мазати заїди для регенерації та швидшого загоєння.
• Цинкова мазь – чим мазати заїди вже для підсушування.

Але важливо пам’ятати: будь-який дієвий засіб від заїди все ж потребує правильної техніки нанесення. Це – тонким шаром 2-3 рази на день і головне, після очищення шкіри та її легкого просушування.

Системна терапія

Найкращі варіанти серед системних засобів лікування заїди це:

• Вітаміни групи В – комплексні препарати для кращого загоєння та відновлення слизових.
• Препарати заліза при анемії – для регенерації клітин шкіри.
• Цинк для загоєння – для підвищення місцевого імунітету. 
• Імуномодулятори при хронічній формі – ефективне лікування заїди при її хронічних рецидивах. 
• Протигрибкові таблетки – при важкому кандидозі.
• Антибіотики – при бактеріальних ускладненнях чи змішаних інфекціях.
• Корекція фонових захворювань – завдяки контролю цукру в крові, стану ШКТ та гормонів. 
• Пробіотики для кишкового імунітету – як підтримка мікрофлори, особливо при тривалому лікуванні та при антибіотиках.

Як позбутися заїди за ніч: реальність чи міф

Багато пацієнтів часто запитує, як позбутися заїди ефективно і дуже швидко? Буквально, як позбутися заїди за ніч? Але скажемо чесно – це неможливо, це міф. 

Немає варіантів, як вилікувати заїди за 1 день, хоча б тому, що реалістичні терміни повноцінного загоєння – мінімум 3-7 днів. І це, якщо правильно підібране лікування. А за 1 день тканини просто не встигнуть пройти етап регенерації (оновлення).

Що можна точно зробити за одну ніч: суттєво зменшити біль та запобігти поглибленню тріщини.

Для цього варто застосувати таку максимально ефективну експрес-схему:

1. Антисептик (Хлоргексидин).
2. Плюс загоювальна мазь (Бепантен). 
3. Плюс захист від травмування куточків рота (жирний гігієнічний бальзам для губ).

«Швидкі» методи, нібито як позбутися заїди за добу, часто створюють хибні очікування у людей. Це може призводити до хронізації процесу, адже першопричина не усувається, а маскуються тільки симптоми. І от, коли здається що тріщина підсохла або навіть зникла, лікування припиняється. Але глибокі шари заїди все ще потребують лікування. Тож, варто робити все правильно і краще з лікарем!

Домашні засоби від заїд: що працює, а що небезпечно

Так би мовити народні засоби від заїд або варіанти, чим лікувати заїди в домашніх умовах, просто не мають наукового обґрунтування і взагалі можуть погіршити стан. Але все ж таки зробимо чесний, критичний огляд на деякі з них:  

• Що працює та безпечно: масло обліпихи, масло шипшини, вітамін Е в маслі, мед (при відсутності алергії), прополіс. Ще відносно дієвий засіб від заїди – сік алое, відвари ромашки та календули для полоскання.
• Що може допомогти: масло чайного дерева (але обережно, бо може подразнювати).
• Що не працює і небезпечно: сода (пересушує), лимон (кислота посилює біль), спирт (хімічний опік), зубна паста (містить подразники), сіль (різкий біль), сірка з сірників (токсично).

ПАМ’ЯТАЙТЕ: Хоч чим лікувати заїди в домашніх умовах ви будете, є умови, коли це точно неефективно. А саме – при хронічних або інфікованих заїдах. Тут необхідні вже лікарські засоби і професійна консультація стоматолога.

Заїди у дітей: особливості та безпечне лікування

Заїди у дитини мають свої особливості в силу віку та фізіології. Діти частіше люблять облизувати губи та тягнути до рота різні предмети. Ще вони мають більш слабкий імунітет – через все це інфекція частіше й легше потрапляє навіть у мікротріщинки. 

Симптоматика у дітей теж відрізняється від дорослих. Зазвичай заїди у дитини проявляються більшим болем, частою відмовою від їжі та підвищеною плаксивістю. 

Безпечність лікувальних засобів у випадку з дітьми вкрай важлива. Але вона визначається віком. Наприклад, для немовлят не рекомендовані або можна дуже мінімальні дози антисептичних засобів, а також за потреби дитячі загоювальні мазі. Для дошкільнят і школярів краще м’які протигрибкові або антибактеріальні засоби, і, звісно, теж за призначенням лікаря. Загалом серед більш-менш безпечних мазей для них – це Бепантен, Д-пантенол, Солкосерил, а ще безпосередньо дитячі антибактеріальні та протигрибкові.

Якщо мова про народні засоби, то, наприклад, мед до 1 року взагалі заборонений. А серед дозволеного: масло обліпихи, алое, відвари ромашки чи календули для полоскання.

Якщо хейліт у дітей має вже хронічні ознаки, поширюється на більшу площу слизової, вкрай болючий – тоді точно потрібна консультація педіатра.

В цілому, дуже важливо відучити дитину від звички облизувати губи. Зробити це допоможуть мотиваційні ігри, лагідні нагадування, зволожувальні бальзами та позитивне підкріплення такої ідеї.

Ускладнення заїд

При неправильному або відсутньому лікуванні такої проблеми, як ангуліт або ж заїда, можуть бути негативні наслідки. Серед них: 

• Хронізація процесу з частими рецидивами.
• Поширення інфекції на сусідні ділянки шкіри та слизової.
• Глибокі тріщини з рубцюванням.
• Приєднання вторинної інфекції і вкрай тяжке загоювання.
• Больовий синдром, що обмежує життєдіяльність людини.
• Психологічний дискомфорт та соціальна ізоляція.
• Косметичний дефект при хронічній формі у вигляді візуально негарного рубця. 

Варто знати, що заїда може виступати і маркером якогось серйозного захворювання. Анемії, діабету, імунодефіциту тощо.

Профілактика заїд

Комплекс заходів для запобігання рецидивів або виникнення заїди взагалі – це найкраща профілактика. Детальніше про поширені методи профілактики далі.

Професійна гігієна зубів

Професійна гігієна ротової порожнини

Правила гігієни

Варто не забувати про: 

• Регулярну та правильну гігієну ротової порожнини.
• Своєчасну санацію (лікування) зубів.
• Заміну зубної щітки кожні 3 місяці.
• Догляд за зубними протезами.
• Корекцію неправильного прикусу.
• Індивідуальні засоби гігієни.
• Чисті руки та уникання доторкання до губ.

Відучення від шкідливих звичок

Треба уникати облизування губ – це головна шкідлива звичка. Постійно зволожуйте їх, а також свідомо контролюйте бажання облизнути. Якщо конкретніше, то варто дотримуватись таких рекомендацій для цього:

• Використовувати гігієнічну помаду – як бар’єр, що якраз добре зволожує губи.
• Підвищити самоконтроль – вести щоденник звичок, хвалити та нагороджувати себе за дотримання. 
• Застосовувати додаткові психологічні техніки – усвідомлене життя, медитації та дихальні вправи на заспокоєння.
• Замінити одну звичку іншою – знову ж таки, замість облизування, кожного разу зволожувати губи помадою. 
• Працювати зі стресом – часто він і є основною причиною облизування. Тут допоможе ходьба та спокійні види спорту.

Збалансоване харчування

В цілому це означає: 

• Збагачений раціон: 

• продукти з достатньою кількістю вітамінів групи В (яйця, молочні продукти, печінка);
• джерела заліза (м’ясо, гречка, гранат);
• продукти з вмістом цинку (насіння гарбуза, горіхи);
• присутність омега-3 (риба, льняна олія);
• обов’язково свіжі овочі та фрукти.

• Регулярні прийоми їжі – краще в один і той саме час та однакову кількість на добу.
• Обмеження солодощів, бо це дуже гарна флора для росту патогенів в тріщинках.
• Достатнє споживання води – для уникнення пересушеної слизової.
• Вітамінні комплекси курсами (осінь, весна).
• Корекція дієти – уникати голодування та будь-яких сильних обмежень.

Зміцнення імунітету

Один з найважливіших пунктів профілактики заїди. Тому рекомендовані: 

• Повноцінний сон – точно 7-8 годин.
• Помірна, але регулярна фізична активність.
• Загартовування.
• Часті прогулянки на свіжому повітрі.
• Уникнення стресів.
• Відмова від шкідливих звичок.
• Лікування хронічних вогнищ інфекції.  
• Профілактичні курси імуномодуляторів – за призначенням лікаря.

Коли обов’язково звертатися до лікаря

Щоб не пропустити тривожні сигнали, які здатні погіршити стан заїди в кутику рота, звертайте увагу на наступне. Якщо: 

• Заїда не загоюється більше 2 тижнів при домашньому лікуванні.
• Є постійні рецидиви – більше 3-4 разів на рік.
• Спостерігається прогресуюче погіршення стану.
• Є поширення ураження на інші ділянки обличчя.
• Виражений больовий синдром.
• Наявне підвищення температури.
• Спостерігаються вже гнійні виділення.
• Є заїди у дитини – зокрема у немовлят та маленьких дітей.
• Присутні супутні симптоми – слабкість, втрата ваги, суттєва спрага.
• Поява заїд раптова і без очевидних на то причин.

Питання і відповіді (FAQ)

Чи можна вилікувати заїду за 1 день?

Вилікувати заїду за 1 день не можна. На її загоєння потрібно від 3 до 7 днів при правильно підібраній терапії.

Чи заразні заїди?

Ні, заїди не заразні. Причина їх виникнення зазвичай багатофакторна. Якщо є бактеріальна інфекція, іноді вона може передатися при дуже тісному контакті між людьми. 

Яка найкраща мазь від заїд?

Найкраща мазь від заїд та, що підходить індивідуально окремій людині в її випадку. Універсального засобу для всіх – немає. Зазвичай використовують антибактеріальні або протигрибкові мазі: Тетрациклін, Клотримазол тощо. 

Чому заїди постійно повертаються?

Заїди постійно повертаються, якщо не усунена першопричина виникнення. Наприклад, дефіцитні стани в організмі, дуже слабкий імунітет, деякі хронічні захворювання. 

Автор статті стоматолог-ортопед, стоматолог-терапевт, стоматолог-хірург Ярмоленко Катерина Петрівна