Що таке пульпіт?

Що таке пульпіт? Симптоми пульпіту

Пульпіт зуба – це запалення внутрішньої м’якої тканини, тобто безпосередньо самої пульпи. 

• Найчастіше виникає або через травму, або через вже глибокий карієс.

• Важливим сигналом тут є біль, що не проходить достатньо довго. 

• Запалення здатне передбачати як гострий, так і хронічний стан.

• Відсутність лікування може призвести аж до втрати зуба повністю.

• Сучасне стоматологічне лікування пульпіту – сьогодні це точно про комфорт на безпеку. 

Варто зазначити, що, пульпіт – це те запалення зуба, яке характеризується не тільки суто болем. Цей стан передбачає і інші різноманітні симптоми. 

Лікування пульпіту

Ціни на лікування пульпіту

Пульпіт: симптоми

Казати про те, що таке пульпіт зуба, вказуючи лише на біль, не зовсім правильно. Адже він, звісно, є важливим попередженням, але пульпіту притаманні різні ознаки. Наприклад, хронічний пульпіт, симптоми має одні, а гострий – трішки інші. 

Загалом, характерні симптоми пульпіту такі: 

• значна та довша, ніж зазвичай чутливість при вживанні холодного або гарячого;
• пульсуючий біль, який ще й посилюється при жуванні;
• періодичне загострення до дуже сильного болю (різкий біль);
• посилення болю при повороті голови та натисканні на зуб;
• неприємний запах з рота та іноді присмак у роті  (ніби гниття).

Цікаво, що симптоматика відповідно може змінюватися при прогресуванні такого запалення, як пульпіт. Наприклад, тут вже постає питання, чи може від зуба бути температура? Так, вона підвищується, через присутню інфекцію – як захисна реакція для боротьби з нею. Ще при загостренні запалення можуть спостерігатися набряк ясен, біль при торканні до щоки та відчуття деякого розпирання в роті (в зубі).

Ще може спостерігатися і таке явище, коли біль то зникає, то знову з’являється. Відбуватися послаблення у такому випадку може через те, що нерв у пульпі частково відмирає. Але, в той же час, сама інфекція розповсюджується далі – і біль повертається знов. Тому, насправді, при пульпіті відсутність болю (якщо він був раніше) – це не завжди добре. Це може бути ознакою і того, що нерв почав руйнуватися чи вже зруйнований. 

У якості симптомів, що говорять про необхідність невідкладного звернення до лікаря, виступають дуже гострий (фактично нестерпний) біль, сильна пульсація в зубі, суттєвий набряк ясен, наявність гною, значне підвищення температури. А також це біль, який переходить на скроні, вуха чи шию або ж, навпаки, різке зникнення болю після загострення.

Що таке пульпа зуба та її будова

Пульпа – це м’яка жива тканина безпосередньо всередині зуба.

• Забезпечує «життя» зуба, його чутливість та захисні функції.

• Має нерви, тому й викликає відчуття болю, якщо щось не так.

• Приймає участь у відновленні зуба зсередини (регенерує дентин).

• Вилікувати запалення пульпи можна лише зі стоматологічною допомогою.

• Якщо зруйнована, сам зуб стає «неживим» і відповідно слабшим.

ЦІКАВО ЗНАТИ: Пульпу часто називають «нервом зуба», але треба зазначити, що складається вона не тільки з нерву. Всередині неї, окрім нервових волокон, ще є структурна тканина та кровоносні судини. Але, щоб не пояснювати пацієнтам дуже складною термінологією, що таке пульпа зуба, говорять просто «нерв» або ж «запалення нерву» (якщо мова вже про біль, лікування тощо).

Загалом, основні функції пульпи полягають у: 

• Живленні зуба – що забезпечується кровоносними судинами, які постачають кисень до дентину (шару зверху, що під емаллю).
• Захисті зуба та наданні йому чутливості – що забезпечується імунними клітинами для боротьби з інфекціями та нервовими закінченнями, які і реагують на тепло, холод, тиск, біль.
• Відновленні зуба – що забезпечується регенеративними клітинами, які й запускають процес відновлення дентину.

Як виглядає пульпа? 

Те, як виглядає нерв зуба та сама пульпа не видно, допоки не зруйновані емаль та дентин. Вони знаходяться поверх, як захисні шари. Розташована ж пульпа в центрі зуба, а точніше – у порожнині між коронковою частиною та коренем. Вигляд вона має як цілий пучок дрібних судинок та нервових волокон, які є тонкими і розгалуженими. Якщо казати детальніше та більш стоматологічною мовою, у склад пульпи входять компоненти у вигляді кровоносних судин, нервових волокон, імунних клітин, одонтобластів та сполучної тканини. 

На загальний стан зуба пульпа має дуже великий вплив. Якщо вона уражена та немає її належного лікування, виникає сильне запалення у вигляді пульпіту. Це, у свою чергу, може призвести до різних серйозних ускладнень. 

Причини виникнення пульпіту

Дуже важливо виявити точну причину пульпіту, адже це допоможе максимально ефективно пролікувати такий запальний процес зуба, а часто навіть врятувати весь зуб. 

Серед найпоширеніших причин виникнення пульпіту такі: 

• Глибокий карієс – інфекція, руйнуючи спочатку емаль та дентин, досягає пульпи і вражає її. Найчастіша причина пульпіту.
• Інфекція – іншого походження, яка може бути з навколишніх тканин у вигляді ясен при вже їхньому запаленні. Тоді ця інфекція теж здатна потрапити через пародонтальні кишені, тріщини на зубах чи кореневі канали. Але цей випадок буває рідше. 
• Травма – у вигляді ударів або ж сколів зуба, а також суттєвих тріщин. Це все здатне порушити кровопостачання в пульпі, викликавши запалення. 
• Невдале лікування – занадто агресивне шліфування чи погана герметизація при встановленні пломби тощо. 

Цікаво ще те, що багатьох турбують причини і того, чому болить зуб після лікування пульпіту. Але зазвичай це є нормальною реакцією. Як пояснюють лікарі, тканина всередині зуба відновлюється. Іноді може залишатись невеликий запальний процес, але вже без інфекції звісно. Це просто є реакцією на так зване «втручання». Пройти такий стан повинен протягом тижня чи навіть швидше. Якщо ні – тоді варто знов звернутися до лікаря. 

Класифікація пульпітів

Видів такого запалення, як пульпіт, не багато, але все ж таки його розрізняють. Загалом, саме різноманітність видів  впливає на вибір способу лікування. Адже є багато нюансів, коли ще можна врятувати нерв зуба, а коли вже ні – характер та тривалість симптомів, глибина ураження пульпи тощо.

Отже, класифікація пульпітів така: 

1. Гострий пульпіт.

• Гострий обмежений пульпіт – та форма, коли це початок запалення, а біль і симптоми проходять після усунення причини.
• Гострий гнійний пульпіт – та форма, коли вже є пульсуючий біль (частіше вночі). Ще гнійний пульпіт передбачає відповідно наявність гною у пульпі. 
• Гострий дифузний пульпіт – та форма, коли уражена вся пульпа повністю, а біль дуже суттєвий і розширений локально – віддає в щелепу, скроню, вухо.

2. Хронічний пульпіт.

• Хронічний фіброзний пульпіт – та форма, коли біль є рідко, а сама пульпа вже природно заміщена фіброзною тканиною (наче рубцюється). Іноді фіброзний пульпіт буває зовсім без болю вже, але залишається надмірна чутливість зуба.
• Хронічний гіпертрофічний пульпіт – це форма при доволі відкритих каріозних порожнинах. Тут пульпа навіть виступає назовні (як якийсь поліп).
• Конкрементозний пульпіт – та форма хронічного запалення, коли у пульпі з’являються ніби «каменці» (дуже маленькі тверді відкладення – конкременти). Це трапляється рідко.
• Гангренозний пульпіт – та форма хронічного стану, яка теж буває рідко, адже передбачає запалення решти пульпи при тому, що інша її частина вже відмерла. 

3. Загострення хронічного пульпіту.

Цей стан характеризується проявом гострого болю при наявності хронічного запального процесу. Тобто симптоматика спочатку слабка, через це є відсутність лікування і, як наслідок, хронічне запалення. Але рано чи пізно, як раз через відсутність лікування, стан загострюється, даючи ускладнення та сильний біль. Це потребує швидкого втручання лікаря. 

ПОРІВНЯННЯ: Головною відмінністю хронічного та гострого стану є інтенсивність симптоматики та швидкість перебігу. Отже, гострий пульпіт має швидкий перебіг, пульсуючий і сильний біль, різку реакцію на подразники (чутливість до холодного\гарячого), запальну, але часто ще живу пульпу (нерв). Хронічний пульпіт, у свою чергу, має повільніший перебіг, помірний біль чи навіть його відсутність, а ще слабку реакцію на подразники та частково відмерлу пульпу. Варто зазначити, що, коли пульпа відмерла повністю (як і сам нерв), це вже не є видом пульпіту – це все ж є некрозом тканин.

Акції

Консультація лікаря-стоматолога + КТ-діагностика зубів у новому відділенні на Лобановського, 130 (м. Голосіївська/Деміївська)

Детальніше

Як зняти запальний процес зуба

Зазвичай, якщо пульпа ще є життєздатною, врятувати зуб сучасні стоматологічні методи дозволяють доволі часто. Але, на те, як зняти запальний процес зуба і врятувати його загалом (якщо є така потреба) впливає ступінь ураження пульпи та своєчасність звернення до лікаря. 

Два основні підходи до лікування запального процесу зуба, а саме, пульпіту: 

• Біологічний.

Можливий лише при початку запалення та відсутності гною, а отже – коли пульпа «жива». Передбачає медикаментозну терапію у вигляді антисептиків та інших біоактивних матеріалів для загоєння і відновлення тканин, усунення запалення та набряку. Проводиться таке лікування ще й тоді, коли нерв можна врятувати, але частково. Тобто зрізають його уражена частину (так звана пульпотомія) і далі теж доліковують медикаментозно.

• Хірургічний.

Тут вже не просто про те, як зняти біль при пульпіті, а про те, як взагалі зберігати функціональні можливості зуба. Потрібен хірургічний метод, коли нерв вже відмирає та врятувати його немає можливості. Тоді проводять депульпацію зуба. Це коли видаляється вся пульпа (нерв), а далі – пломбуються канали для захисту від подальшої інфекції і вже відновлюється коронкова частина. Як підсумок, навіть після видалення нерву, зуб може служити ще дуже тривалий час.

Самолікуванням ні в якому разі не можна займатись! Якщо є реальна симптоматика запалення пульпи, треба якомога швидше потрапити до лікаря-стоматолога. Та й загалом, коли нічого не болить, не варто забувати про регулярні профілактичні огляди раз на півроку. 

Автор статті стоматолог-ортопед, стоматолог-терапевт Томашевська Олена Анатоліївна