Екзостоз після видалення зуба

Екзостоз — це доброякісне новоутворення, що формується на місці видалення зуба з кістково-хрящової тканини. Причин виникнення екзостозу на яснах може бути декілька, ніякої загрози для людини новоутворення не несе, але у деяких випадках лікар може порадити видалення наросту.

Що таке екзостоз?

Точної причини розростання кістково-хрящової тканини спеціалісти назвати не можуть, однак виділяють декілька факторів, що провокують розвиток екзостозу на яснах:

• Спадковість. Деякі пацієнти мають генетичну схильність до формування екзостозів через щільність та гіпертрофованість кісткової тканини або її аномальне розростання. У такому разі екзостоз у дитини часто виникає з молодшого віку.
• Системні захворювання, наприклад, остеопороз або порушення метаболічних процесів, внаслідок чого в організмі накопичується кальцій. 
• Травми щелепи.
• Неправильне зростання кісток після переломів щелепи.
• Патології прикусу.
• Хронічний запальний процес ротової порожнини, що призвів до атрофії кісткової тканини.
• Деформація щелепної кістки.
• Занедбаний пародонтоз/пародонтит.
• Гормональний збій.

При цьому кістково хрящовий екзостоз на яснах не привʼязаний до віку пацієнта і може виникати як у дорослих, так і у дітей та підлітків. 

Екзостоз після видалення зуба: причини

Найбільш розповсюдженою причиною виникнення екзостозу на яснах є екстракція зуба. 

Отже, екзостоз після видалення зуба виникає внаслідок:

• Травматичного видалення зубів з використанням надлишкового тиску та/або медичного інструменту, що призводить до мікропереломів кісток. 
• Пошкодження альвеолярного гребня під час виконання екстракції.
• Видалення зубів зі складною системою коренів. У такому випадку організм направляє ресурси для компенсації пошкодженої тканини, що провокує її надмірне розростання.
• Залишків фрагментів зубів у лунці, які сприймаються імунною системою як чужорідні тіла. У відповідь організм запускає процес утворення кісткової тканини, задача якої — ізолювання сторонніх включень. 
• Необроблених країв лунки. У такому разі разом з екзостозом на яснах часто спостерігаються прояви травматичного стоматиту: невеликі виразки, що викликають болісні відчуття.
• Виникнення хронічного запального процесу у місці видалення внаслідок недотримання рекомендацій лікаря у післяопераційному періоді.
• Некоректного розподілу навантаження на щелепу після видалення. Внаслідок цього виникає зміщення сусідніх зубних одиниць, а для компенсації навантаження на вільні ділянки організм може відреагувати розростанням тканини та формуванням кісткового екзостозу на яснах.

Частіше за все екзостоз формується на місці видаленого зуба мудрості. Це повʼязане з незручним положенням та масивними коренями «вісімок», а також підвищеною травматичністю операції.

Видалення зуба в Києві

Скільки коштує вирвати зуб

Симптоми екзостозу

На початковому етапі розвитку екзостоз на яснах не викликає занепокоєння, тож більшість людей не звертає уваги на новоутворення. Згодом зʼявляється невеликий безболісний наріст, вкритий шаром слизовою. У такому вигляді екзостоз може існувати достатньо довго.

Зазвичай наріст виявляється лікарем при плановому профілактичному обстеженні або самим пацієнтом. Головна задача у такому випадку — диференціювати новоутворення від злоякісних пухлин та надати поради щодо догляду.

Якщо патологія прогресує, спостерігається наступна картина:

• Збільшення шишки, що супроводжується дискомфортом.
• Поява болючості різного ступеня, якщо наріст розміщується поряд з нервовими корінцями.
• Біль при натисканні.
• Почервоніння слизової.
• Відчуття стороннього тіла у ротовій порожнині.
• Дефекти мовлення.

У важких випадках екзостоз на яснах може впливати на естетику та порушувати пропорції обличчя.

Лікування екзостозу

Одразу треба сказати, що консервативної терапії не існує — після встановлення діагнозу наріст видаляють хірургічним шляхом. Коли треба проводити екстракцію новоутворення? 

Показаннями для лікування екзостозу є:

• Швидке збільшення шишки.
• Біль різного ступеня та типу: тягнуча постійна, при натискуванні тощо.
• Проблеми естетичного плану.
• Заплановане протезування.
• Встановлення брекет-систем.

Видалення екзостозу на яснах дозволяє:

• Уникнути подальшого травмування тканин.
• Позбавити пацієнта від болю та запалення.
• Знизити ризики пошкодження жувальної функції.
• Відновити дикцію.
• Поліпшити надійність фіксації зубних протезів.
• Надати можливість для встановлення брекетів.

Якщо екзостоз на яснах виявлений у дитини дошкільного віку, оперативне втручання частіше за все не проводять через активний розвиток кісткової тканини. З часом новоутворення просто зникає.  

Рішення про необхідність хірургічного втручання приймає лікар після обстеження пацієнта та виявлення показань та протипоказань. До останніх належить:

• Патології системі кровотворення.
• Гострі запалювальні процеси.
• Активна фаза захворювань зубів та ясен (пародонтоз, гінгівіт, карієс тощо).
• Порушення згортання крови.
• Порушення функції наднирників.
• Захворювання щитоподібної залози.
• Хронічні хвороби в гострій стадії.
• Вагітність.
• Онкологічні захворювання.
• Туберкульоз в активній формі.
• Виражений остеопороз.

Алгоритм видалення екзостозу

Лікування кістково-хрящового екзостозу проходить у кілька етапів:

• Збір анамнезу.
• Рентгенологічне дослідження.
• Хірургічне видалення наросту.

Оперативне втручання виконується під місцевою анестезією у наступному порядку:

• Введення знеболювального препарату та обробка ротової порожнини антисептичним розчином.
• Виконання розрізу тканини ясен над наростом.
• Відшарування слизиво-окістяного клаптя.
• Видалення новоутворення.
• Повернення клаптя на місце.
• Обробка країв рани.
• Накладення швів.

Залежно від розмірів екзостозу та індивідуальних особливостей пацієнта для видання наросту може бути обраний бор, пʼєзоніж або лазер. Щоб уникнути подальшого утворення наростів, під час видалення виконується зіскоблювання окістя. Час процедури звичайно складає 1-1,5 години.

Якщо під час операції лікар виявив витончення кістки, може бути виконане нарощення тканини для подальшого протезування (імплантації).

Акції

Комплексна професійна чистка зубів всього за 1699 грн.

Детальніше

Реабілітаційний період

Попри те, що видалення екзостозів на яснах відносять до категорії нескладних хірургічних втручань, у післяопераційному періоді важливо дотримуватися визначених правил:

• Приймання антибіотиків згідно з схемою, що склав лікар.
• Відмова від занадто гарячих, холодних, гострих, кислих та пряних страв.
• Вживання мʼякої їжі.
• Відмова від бані, сауни, солярія.
• Обмеження фізичних навантажень.
• Відмова від паління та алкоголя.
• Регулярне чищення ротової порожнини щіткою з мʼякою щетиною.

У разі недотримання рекомендацій щодо реабілітаційного періоду пацієнт може мати наступні наслідки:

• Розходження швів через інтенсивне навантаження на прооперовану ділянку, що виникає під час жування твердої їжі.
• Запалення, набряк та нагноєння через недотримання правил асептики та розвиток патогенних бактерій.  

У загальному порядку реабілітація триває 7-10 днів, залежно від кількості обсягу новоутворень. Шви знімають на 10 добу після хірургічного втручання. 

У сучасній стоматології немає засобів, що дозволяють уникнути формування екзостозів. Але можна мінімізувати ризики появи новоутворень або виявити наріст на ранній стадії. 

Для цього необхідно:

• Слідкувати за гігієною ротової порожнини.
• Регулярно навідувати стоматолога та виконувати санацію.
• Уникати травм щелепи.

Хоча екзостоз на яснах може приносити дискомфортні відчуття, загрози для здоровʼя такий наріст не становить. При виникненні підозри на новоутворення важливо отримати консультацію професіоналів, підтвердити діагноз та узгодити план лікування. 

Автор статті лікар-стоматолог хірург, імплантолог Давид Кеян