Що таке абатмент в стоматології

Що таке абатмент у стоматології

Абатмент – це спеціальний стоматологічний «перехідник» між верхньою частиною зуба (коронкою) та імплантом (штучним коренем). Схема така: штучний гвинт (імплант) замість видаленого кореня зуба встановлюють в щелепу – далі абатмент – далі зверху вже коронка (штучний зуб).

• Абатмент є невід’ємною частиною при імплантації.
• Його встановлюють вже після приживлення штучного кореня зуба.
• Абатмент частково бере на себе жувальне навантаження.
• Він забезпечує довговічність майбутнього протезування.
• Неправильно встановлений він здатен викликати дискомфорт, іноді викривити прикус.

Використовується в імплантології і відповідно у протезуванні, забезпечує міцне з’єднання важливих частин «нового» зуба,  допомагає коронці зуба зверху виглядати природно – це все те, що таке абатмент.

Треба розуміти вкрай важливу роль абатмента в плані жувального навантаження на зуби. Пояснимо детальніше: безпосередньо сам абатмент «передає» жувальне навантаження з коронки на імплант. Далі ж навантаження вже йде на кістку. Тобто – все поступово і помірно. Тому, обрати саме підходящий людині абатмент – є без перебільшення важливим!

Види абатментів

Передбачають абатменти види наступного плану:

• Стандартні – вже готові абатменти, або так звані «заводські». Вони є стандартної, фіксованої форми та розмірів. Звісно, така типова форма підходить не всім. Але найчастіше вони використовуються при скажімо так «середньостатистичній» ситуації. Коли, наприклад, ясна мають просту анатомічну форму і сам імплант (штучний корінь) встановлений рівно. Тоді немає потреби в точному підлаштуванні абатмента. Але при цьому, стандартний варіант не завжди може виглядати дуже природно, тому і є більш бюджетним. Частіше він використовується саме для жувальних зубів, естетика яких, в порівнянні з передніми, не так важлива.

• Індивідуальні – персональні абатменти, які безпосередньо виготовляються під індивідуальні потреби пацієнта. Це важливо для того, щоб абатмент персоналізовано та максимально точно підійшов під анатомію людини. У цьому випадку враховується форма ясен, характеристики наявного імпланта та відповідно потрібна висота і кут абатмента. Вони виглядають дуже природно та дають кращий контакт з яснами. А це, у свою чергу, дає щільне прилягання коронки і кращу гігієну загалом. Частіше використовуються якраз на передніх зубах, де важлива естетична складова.

Треба відзначити, що є ще й таке поняття, як тимчасовий абатмент. Тобто і стандартні, і індивідуальні – це загалом постійні варіанти. А от саме тимчасовий абатмент потрібен, коли його ставлять на короткий термін, поки, наприклад, очікується виготовлення індивідуального. Загалом, те, який вид або тип абатмента встановити – вирішує лікар, виходячи як з положення імпланта, так і з особливостей будови щелепи пацієнта.

Матеріали для виготовлення абатментів

Найпоширеніший матеріал для виготовлення абатментів – титан. Окрім нього, ще використовують сплави титану, цирконій, а також їхню комбінацію (тобто титан+цирконій). Але саме титан є «золотим стандартом» у цьому напрямі. Абатменти з титану:

• міцні;
• біосумісні;
• відносно легкі;
• не викликають алергічних реакцій;
• добре витримують жувальне навантаження;
• зазвичай служать дуже довго – десятки років.

Іноді говорять про те, що титанові абатменти начебто дуже просвічуються через ясна, тому для передніх зубів їх майже не використовують. Але, сучасна стоматологія «каже» нам, що це не зовсім так. Адже, коронки, які відповідно встановлюють поверх абатмента зараз, роблять так, що все естетично і непомітно.

Крім того, сьогодні роблять навіть спеціальне анодування абатментів для зміни їх кольору. А це робить їх менш помітними вже точно. Як альтернатива титановим абатментам, до речі, існують абатменти з цирконію. Вони вважаються більш естетичними (бо світлого відтінку), але, в той же час, менш міцними.

Абатменти за типом конструкції

Абатменти за типом конструкції є такі:

• Прямі – є класичними, тобто прямими і без нахилу. Їх розташовують рівно і відповідно нахил самої коронки зверху теж не потрібно змінювати. Частіше використовуються безпосередньо в жувальних зубах, але при ідеально рівному встановленому імпланті.

• Кутові – є тими, що стоять під кутом (зазвичай це або 15°, або 25°). Часто потрібні саме у важкодоступній зоні і тоді, коли треба, щоб коронка там зручно кріпилася.  Тобто і імплант (штучний корінь зуба) також буде встановлений там під нахилом. Головна мета кутових абатментів – вирівняти коронку зверху, щоб вона була рівна, як і при прямому абатменті.

ВАЖЛИВЕ ПОЯСНЕННЯ: Варто відзначити те, що для жувальних зубів підходять і прямі (коли сам абатмент можна встановити ідеально прямо), і кутові (коли прямо не виходить встановити – у важкій для доступності області). При цьому, для передніх зубів також використовують обидва варіанти. Адже, прямі підходять ідеально, але, наприклад, через особливу анатомію кістки доводиться використовувати іноді і кутові теж.

Ще абатмент у роті може бути ніби комбінованим, а саме – мульті-юніт абатмент. Це свого роду багатокомпонентний варіант, коли є декілька імплантів одразу і їх треба об’єднати у спільну конструкцію. Зазвичай це робиться при повній відсутності зубів та повному протезуванні. 

Правильно підібрати конструкцію абатмента дуже важливо. Адже це впливає на зовнішній вигляд коронки в результаті, а ще на нормальне навантаження на щелепу та відсутність проблем із яснами в подальшому. Крім того, у кожної моделі імпланта є своя сумісність з відповідною моделлю абатмента.

Акції

Професійне гігієнічне чищення порожнини рота

Детальніше

Техніка встановлення абатментів

Техніка встановлення абатментів передбачає такі етапи: 

• Оцінка лікарем стану ясен та імпланта.
• Знеболення анестезією.
• Якщо імплант був закритого типу – його відкриття (видалення так званої заглушки на період приживлення). 
• Безпосередньо встановлення самого абатмента і перевірка щільності його фіксації. 
• Формування ясен (їх природного контуру) та зняття відбитків для майбутньої коронки.

Багато пацієнтів одразу турбуються – чи боляче це все? Ні, адже все проходить під місцевою анестезією. Після процесу може відчуватися легкий дискомфорт – в цілому, як і при будь-якому, наприклад, лікуванні зубів (коли анестезія поступово відступає). Також лікар попереджає, що деякий час може спостерігатися природний набряк ясен в тій зоні, де було втручання. Через 2-3 дні він зазвичай проходить. А по часу вся процедура такого плану триває орієнтовно від 15 до 30 хвилин – в залежності від складності випадку. 

Треба ще сказати щодо коронки – як наступного етапу в протезуванні. Після встановлення абатмента її можуть ставити не одразу. Частіше спочатку ставлять тимчасову коронку, а потім – через 1-2 тижня – коли ясна адаптуються до абатмента, вже фіксують постійну коронку по зроблених відбитках раніше. 

Догляд після такої процедури, як встановлення абатмента, потрібен. Він полягає у м’якій гігієні ротової порожнин, яка не буде травмувати ясна. А ще у можливому застосуванні антисептичних ополіскувачів (їх призначить лікар) та в уникненні у перші дні дуже гарячої\холодної, твердої їжі.

Чим відрізняється індивідуальний абатмент від звичайного

Як вже було зазначено вище: індивідуальний абатмент від звичайного відрізняється виготовленням під конкретні анатомічні потреби пацієнта. Але тут варто розуміти саме переваги індивідуального варіанту. А це: 

• вкрай точне, щільне прилягання;
• більша довговічність;
• менше потенційних проблем у майбутньому;
• краща естетична складова (у зоні посмішки особливо);
• більш природна форма ясен навколо зуба з абатментом.

Створюється індивідуальний абатмент сьогодні завдяки фізичному відбитку або цифровому 3D скануванню щелепи. Ще індивідуальний абатмент значно полегшує роботу при встановлення коронки потім та весь процес протезування загалом. 

Автор статті стоматолог-ортопед, стоматолог-терапевт, стоматолог-хірург, стоматолог-імплантолог Кратік Андрій Вікторович