Свищ на яснах

Причини появи свища на яснах

Свищ на яснах – це невеличкий отвір (або така собі припухлість, бугорок на слизовій), через який зазвичай виводиться гній.

• Хронічне запалення, яке не зникає саме по собі. Важливо пролікувати інфекцію. 

• Основна причина зазвичай – це запалення зубного кореня, до якого призводить недолікований карієс, пульпіт тощо.

• Іноді може не боліти, але є характерна присутність білуватої чи жовтуватої точки на яснах.

• Лікування залежить від конкретної причини.

• У складних випадках може потребувати антибіотиків або ж зовсім видалення зуба повністю. 

Зубний свищ з’являється під зубом чи в самих яснах, коли всередині тканин вже є гній (або ж абсцес). Як ніби такий «вихід» чи «отвір», він необхідний якраз для того, щоб гній вийшов назовні та зменшилось запалення всередині. Простіше кажучи, свищ є захисною реакцією організму та спробою самостійно усунути проблему у вигляді гною.  

ЦІКАВО ЗНАТИ: Такий свищ на яснах або ж гнійник на яснах сьогодні називають по-різному. Найпоширеніша ще одна його назва – це нориця зуба. Тобто, більш медично «свищ» чи навіть «фістула», а от побутовою мовою – «нориця» чи іноді кажуть «шишка на яснах». Ще, до речі, більш простіше називають такий запальний процес, наприклад,  «нарив на яснах» чи «наріст на яснах». Зазвичай так пацієнти і пояснюють лікарю, що саме їх непокоїть. Зовсім просто якщо – то можуть сказати і «прищ на яснах». В будь-якому випадку професійний лікар, звісно, зрозуміє про що йде мова, але все одно візуально огляне пацієнта сам, щоб максимально точно зрозуміти ступінь проблеми.

Свищ на яснах: поширені причини  

Серед основних причин виникнення свища на яснах зазвичай такі: 

• несвоєчасно пролікований або ж недолікований карієс;
• інфекція навколо кореня зуба (періодонтит) або безпосередньо вже у кореневому каналі;
• непролікований пульпіт (запалення пульпи чи, як кажуть, нерва зуба);
• кіста зуба;
• різні травми зуба.

Цікаво ще й те, що, може іноді виникнути така шишка на яснах після видалення зуба. Це обумовлено тим, що в так зване «порожнє місце», де був зуб, могла потрапити інфекція, викликавши потім гнійний процес. Але якісне лікування зуба чи його видалення зазвичай не допускає потрапляння туди інфекції – ранка ретельно очищується, а пацієнту надаються всі необхідні рекомендації щодо періоду загоєння.

Загалом, дуже важливо зрозуміти точну причину свища. Адже це допомагає підібрати найефективніше лікування подібного запалення та попередити його рецидив у майбутньому. 

Симптоми свища на яснах?

Що стосується симптоматики, коли з’являється свищ, це не просто про червону гулю на яснах. Такий стан передбачає і візуальні симптоми, і характерні відчуття. А саме, візуальні симптоми тут це: 

• невеличка шишка або наріст на яснах;
• гнійний отвір у вигляді маленького ніби прищику на такому нарості;
• в тому ж місце – білувате або жовтувате утворення (це і є гній, що виходить);
• почервоніння та набряк ясен загалом навкруги;
• неприємний запах з рота.

Пам’ятайте: жовтувате або частіше білувате ущільнення на свищі свідчить про гострий стан запалення – тому вкрай важливо своєчасно звернутися до лікаря!

Що стосується симптоматичних відчуттів під час такого запалення, це теж не просто про те, що так звана гуля на яснах болить при натисканні. Біль може бути різний – частіше пульсуючий або ниючий. Набряк, у свою чергу, дає відчуття ніби розпирання в роті, тиску. А ще, варто зазначити, що може бути і підвищення температури тіла. При запущених випадках також іноді рухливість самого зуба. 

До того ж, варто розуміти, у чому різниця, коли тверда гуля на яснах, а коли м’яка. Обумовлено це станом самого свища. Тобто – коли м’який наріст на яснах, це означає, що він, як то кажуть, «свіжий». Тоді відбувається гостре, активне запалення і зазвичай присутній біль. Якщо ж свищ твердий, це означає, що це більш хронічний процес. Така шишка на яснах тверда як кістка і не болить зазвичай. Вона вже обростає ніби фіброзною тканиною, а нерв всередині скоріш за все відмер – тому й немає болю. При цьому, така відсутність болю не є ознакою, що все добре. Все одно вкрай важливо пролікуватися у лікаря, і точно переконатися, що загрози ускладнення немає. 

Акції

Діагностика зубів при лікуванні зубів у клініці на проспекті Лобановського, 130 (м. Голосіївська/Деміївська) в подарунок.

Детальніше

Як лікувати свищ на яснах?

Багатьох пацієнтів турбує питання – чи може свищ на яснах пройти сам? Звісно, що ні. Точніше, він може лише тимчасово «згаснути», коли, наприклад, гній вийшов назовні і набряк із болем трішки зменшились. Але це не означає, що свищ повністю вилікувався. Інфекція залишається всередині і далі може проявитися ще гірше, якщо нічого не робити. 

Отже, коли ця проблема вирішується вже кваліфікованим лікарем, спочатку йде діагностика. Вона, у свою чергу, передбачає огляд ротової порожнини та перевірку на ступінь болю і набряку, а також на кількість гною (легке промацування ясен). Ще у якості діагностики лікар робить рентген чи КТ.

Лікування свища передбачає методи як при неускладненому стані, так і методи при значних ускладненнях. А саме, нехірургічні, коли інфекцію можна вилікувати завдяки лише лікуванню зуба чи каналів, і хірургічні –  коли всередині тканин вже є гнійник, або ж лікування тільки зуба точно не допоможе. Тож: 

1. Нехірургічне лікування

Видалення гною, іноді з розрізанням самого свища, а далі – промивання антисептичними засобами та обробка чи призначення протизапальних препаратів. Іноді можуть призначити антибіотики, щоб запобігти поширенню інфекції. Також тут головне – усунути причину свища. А саме, пролікувати канали чи карієс. Треба зазначити, що антибіотики призначаються, якщо є суттєве підвищення температури або сильний абсцес (гнійник) з набряком. Ще можуть призначатися у якості підготовчого процесу до подальших хірургічних маніпуляцій. 

2. Хірургічне лікування

Розтин гнійника та його дренування за необхідністю (коли весь гній повністю не може вийти самостійно). Також у дуже запущеному випадку може взагалі знадобитися видалення всього зуба разом із коренем (коли навіть лікування каналів не має сенсу і зуб неможливо врятувати). Але інколи можуть проводити резекцію, коли не видаляють весь зуб, а хірургічно відсікають верхівку кореня – саме там, де є інфекція. Таким чином тоді зуб можна ще зберегти. Зазвичай це підходить, коли лише значна частина зуба та кореня ще здорова. 

Не лікувати свищ на яснах, особливо у вже запущеному стані, вкрай небезпечно. Це може призвести к багатьом ускладненням – окрім втрати зуба, наприклад, до руйнування щелепної кістки чи поширення інфекції на весь організм. 

Як запобігти розвитку свища на яснах?

Через те, що багатьох пацієнтів турбує питання, чи небезпечний свищ на яснах, пояснимо про небезпеку чесно та порадимо дії, щоб запобігти його розвитку. 

Свищ на яснах дійсно може бути доволі небезпечним, якщо запустити запальний процес. Тому, варто при перших ознаках гнійника звернутися до лікаря. Також треба пам’ятати і про рекомендації щодо того, як запобігти розвитку свища на яснах. А це: 

• Регулярна гігієна – чистити зуби мінімум 2 рази на день, краще з використанням зубної нитки.
• Полоскання рота після кожного прийому їжі чи напоїв (окрім води).
• Своєчасне лікування карієсу та інших стоматологічних захворювань, у тому числі, і захворювань ясен.
• Своєчасна заміна старих пломб та просто регулярні профілактичні огляди у стоматолога щопівроку.
• Контроль вживання солодкого та відмова від таких шкідливих звичок, як, наприклад, куріння.

Свищ у дитини

З’явитися свищ на яснах у дитини може по різних причинах. Але, зазвичай, це майже всі ті самі причини, що і у дорослих. Тобто запущений карієс, запалення нерву та тканин навколо кореня зуба, різні його травми чи деякі проблеми з прорізуванням. Ще у якості додаткових причин може бути погана гігієна (особливо, якщо постійно погана) та загалом знижений імунітет (авітаміноз). 

Але, при цьому, треба зазначити, що відмінності свища у дітей і у дорослих, звісно, є. Наприклад, у дітей він взагалі може бути частіше, бо за гігієною вони слідкують трішки гірше, а от солодкого можуть вживати більше. Ще сюди відноситься і та відмінність, що імунна система у дитина швидше реагує на подібне запалення – відповідно так званий «прорив» гною теж може статися швидше. Крім цього, свищ у дітей, особливо запущений, може сильно повпливати на майбутнє формування постійних зубів. Це здатне пошкодити їхні зачатки, а далі вони неправильно поріжуться або ж виростуть деформованими. Як наслідок – неправильний прикус та необхідність потім носити брекети тощо. 
Лікування свища на яснах безпосередньо у дітей також загалом подібне до лікування у дорослих. Але, все ж таки, воно більш делікатне, бо важливо не пошкодити зачатки постійних зубів, які існують під молочними. Тож, окрім усунення інфекції, обробки антисептичним препаратом та іноді теж призначення антибіотиків (коли це дійсно потрібно), можуть ще й видалити зуб.

Автор статті стоматолог-терапевт, стоматолог-хірург, стоматолог-пародонтолог Сащук Ірина Вікторівна