Брекети: все, що потрібно знати перед встановленням та під час носіння

Ця стаття дасть вичерпні відповіді на всі питання щодо брекетів. А саме – що потрібно знати перед їх встановленням, під час носіння та вже після. Це допоможе вам підготуватися до візиту до ортодонта і зробити дійсно усвідомлений, комфортний вибір брекетів.

Що таке брекети та для чого їх ставлять

Брекети – це незнімна ортодонтична конструкція для корекції прикусу та вирівнювання зубів. Вона фіксується безпосередньо на зубах та поступово переміщує їх у потрібне правильне положення. Тобто працює брекет-система  за рахунок контрольованого тиску дуги на зуби, який відбувається протягом усього періоду лікування.

Основні показання, для чого ставлять брекети, це: 

• Скупченість зубів.
• Діастема (так звані міжзубні проміжки).
• Різні дефекти прикусу (дистальний прикус, мезіальний, перехресний, відкритий, глибокий).
• Ротація зубів (перекручені зуби, повернуті боком або під неправильним кутом). 

У більшості випадків потреба у брекетах – це не лише естетична причина, а й функціональна необхідність для здоров’я зубів і щелеп. Щоб людина елементарно могла нормально їсти та розмовляти.

Скільки коштують брекети

Вартість брекетів

Варто відзначити, що брекети впливають не тільки на зуби, але й на положення щелеп і овал обличчя загалом. Нижче про цей вплив ми ще розкажемо окремо. Але головне, що потрібно знати про ортодонтичне лікування: те, для чого ставлять брекети, це не лише естетично змінити риси обличчя. Правильний овал впливає безпосередньо і на баланс м’яких тканин, і на процес жування та відповідно травлення, і навіть на скронево-нижньощелепні суглоби.

Як працюють брекети: механізм вирівнювання зубів

Щоб розуміти, як працюють брекети, першочергово варто розуміти взагалі будову всієї брекет-системи. А вона передбачає наступне: 

• Замочки (або ще кажуть просто брекети) – невеличкі елементи, які фіксуються прямо на зубах. Вони приклеюються до кожного зуба і таким чином тримають усю брекет-систему. 
• Ортодонтична дуга – як головна сила всієї системи, рухає зуби у потрібному напрямку. Виглядає як тонкий металевий дріт, що проходить крізь усі замочки (тобто усі брекети).
• Фіксатори дуги – допоміжні елементи, які утримують та фіксують саму дугу. Це можуть бути або лігатури (гумки), або самолігуючі замки (вбудована ніби кліпса). Ці всі фіксатори безпосередньо впливають на комфорт та динаміку лікування.
• Додаткові елементи – допомагають не просто рухати зуби, а рухати саме правильно. Зазвичай вони у вигляді різних пружин, гачків та додаткових еластиків (гумок).

Механізм дії, тобто як працюють брекети, такий: дуга чинить постійний м’який тиск на зуби → далі періодонтальні волокна передають зусилля на кістку → з одного боку розсмоктування або ж резорбція кістки (клітини остеокласти ніби «прибирають» стару кісткову тканину), з іншого боку одночасно утворення нової кістки (клітини остеобласти «будують» нову тканину) → далі зуб переміщається в лунці → кісткова тканина ремоделюється → в результаті зуб закріплюється у новому положенні. Простіше кажучи про те, як брекети вирівнюють зуби, то вони дуже поступово підштовхують зуби на потрібне місце за рахунок дуги, яка тисне на них.

Цікаво ще й те, як брекети вирівнюють зуби саме за часом. А це зазвичай дійсно дуже повільно: на 1-2 мм на місяць. Відбувається так тому, що ортодонтичне лікування є безпечним і нетравмуючим тканини. Кістка потребує часу для перебудови, щоб «пристосуватись» та закріпитись. А прискорення цього процесу точно призвело б до травмування тканин, болю та навіть ризику пошкодження коренів зубів.

Як ставлять брекети: етапи встановлення

Те, як ставляться брекети, передбачає різні етапи. І це точно не один візит до лікаря, який одразу закриє всі питання. Адже це цілий процес, що потребує поступовості, уважності і своєчасних змін на якомусь з етапів.

Отже, етапи, як ставлять брекети від початку і до кінця: 

• Етап 1: Діагностика та планування лікування. 

Тут лікар проводить повний огляд ротової порожнини, оцінку прикусу та стану зубів. І вже потім робить рентген та за потреби 3D-сканування щелепи для складання плану лікування. 

• Етап 2: Попереднє лікування зубів та ясен. 

Перед тим, як ставлять брекети, обов’язково проводять повну підготовку зубів. Вона полягає у лікуванні карієсу, у заміні старих пломб, в усуненні всіх проблем з яснами та у професійній гігієні зубів (видалення нальоту і каменів). Іноді за потреби лікар може призначити навіть видалення одного чи декількох зубів, щоб так би мовити вивільнити місце у зубному ряду.

• Етап 3: Безпосереднє встановлення брекетів. 

Тут лікар очищає та висушує попередньо зуби і далі стоматологічним клеєм приклеює на кожен з них замочки (брекети). Ці елементи він потім з’єднує ортодонтичною дугою, яка проходить крізь усі пази кожного замочку. Фіксується дуга або гумками, або вбудованими замками.

• Етап 4: Активація та корекція брекет-системи.

Тут важливі регулярні планові візити під час всього лікування для контролю динаміки. Це огляд у лікаря десь 1 раз в 4-6 тижнів. Лікар оцінює рух зубів, за потреби змінює дуги та в цілому коригує систему відповідно плану лікування. 

Те, як ставлять брекети саме за часом, це зазвичай недовго. Десь 1-2 години займає установка брекет-системи, тобто як звичайне пломбування, наприклад. Точна тривалість залежить від того, яка конкретно система використовується, які у ній фіксатори тощо. Сама процедура безболісна, можливий лише тимчасовий легкий дискомфорт. Після встановлення в перші дні може бути легкий біль і натирання. Але це природно і нормально, адже зуби, як і слизова, як і щелепа, звикають. З брекетами потрібно буде ретельніше чистити зуби і користуватись спеціальними йоржиками. Тоді результат потім точно виправдає себе.

Що потрібно зробити перед встановленням брекетів

Дамо детальний чек-лист підготовки, що потрібно зробити перед встановленням брекетів. Отже, 

• Крок 1: Консультація ортодонта (огляд, обговорення цілей та очікувань пацієнта від лікування). 
• Крок 2: Діагностика перед брекетами (панорамний знімок, ТРГ або телерентгенографія, КТ щелеп, сканування прикусу, фото обличчя та зубів). Це потрібно для вкрай точного планування дій надалі.
• Крок 3: Складання плану лікування з прогнозом та термінами (цифрове моделювання майбутнього результату, вибір типу брекетів – наприклад, металеві брекети, керамічні чи сапфірові; лігатурні системи, або навпаки самолігуючі (безлігатурні)). 
• Крок 4: Санація ротової порожнини (лікування карієсу, пульпіту, пародонтиту – обов’язково це робити до брекетів). На неліковані зуби брекети не ставлять!
• Крок 5: Професійна гігієна у стоматолога (видалення зубного каменю, нальоту). До речі, це робить ще надійнішою фіксацію замочків (самих брекетів).
• Крок 6: Можливе видалення зубів (якщо недостатньо місця для вирівнювання і тільки за рішенням лікаря-ортодонта). 
• Крок 7: За потреби – сплінт-терапія (стабілізація СНЩС або ж скронево-нижньощелепного суглоба, а також зняття болю і напруги з м’язів, усунення бруксизму). За показами це є важливим етапом до ортодонтичного лікування, який дозволяє брекетам добре виконати свою роботу. 

З якого віку можна ставити брекети

Про те, з якого віку можна ставити брекети, міфи були завжди. Адже багато людей думає, що у дорослому віці виправити прикус вже нереально. Отже головний міф тут – що брекети ставлять «тільки в дитинстві». Це зовсім не так. Якщо здорові або повністю проліковані зуби та ясна, брекет-система може стати повноцінним лікуванням для людини будь-якого віку. Сучасна ортодонтія працює успішно, як з дітьми чи підлітками, так і з дорослими.

Оптимальний вік для дітей – це 12-14 років. Тобто, після зміни всіх молочних зубів на постійні та під час активного росту щелепи. І якраз завдяки тому, що щелепа активно росте у цей період, прикус коригується ортодонтичними методами ефективніше. 

Звісно, якщо казати саме про кращий вік, то чим раніше за показами встановити брекети, тим краще. У дітей та підлітків кісткова тканина пластичніша і швидше йде потрібне переміщення зубів. Тому й, до речі, термін лікування зазвичай коротший – це десь 6-18 місяців. Щодо дорослих, то в них обмежень, з якого віку можна ставити брекети, загалом немає. Їх ставлять і у 20 років, і у 30, і у 40, і навіть у 50+. Особливості встановлення брекетів саме у дорослих бувають такі: щільніша кістка, повільніше переміщення, триваліше лікування (1,5-3 роки) або можливі додаткові ускладнення (наприклад, пародонтит, протези, знос зубів). 

Головний критерій для ортодонтичного лікування – точно не вік. Тут важливі стан ротової порожнини та загальне здоров’я зубів і ясен. Також не менш важливою є мотивація пацієнта і відповідно його готовність дотримуватися всіх рекомендацій під час лікування. Навіть якщо воно буде тривалим. Тоді лікування буде безпечним, ефективним і точно дасть омріяний стабільний результат.

Чи боляче ставити, носити та знімати брекети

Чи боляче ставити брекети

Якщо відповідати коротко, чи боляче ставити брекети – то ні. Встановлення безболісне, навіть не використовується анестезія, адже відсутні будь-які інвазивні дії. Звісно можливий невеличкий дискомфорт – наче відчуття тиску від інструментів або від тривалого сидіння з відкритим ротом. Ще у перші години після встановлення брекетів, після так би мовити активації дуги, зуби починають відчувати її тиск. Від цього може й бути ниюче відчуття, але точно не гострий біль. Це все тимчасово, поки зуби не звикнуть. 

Чи боляче носити брекети

Чесна  відповідь на це питання – іноді дискомфорт є, особливо в перші тижні. Такий період адаптації до брекетів проходить за 1-2 місяці і є по суті найскладнішим періодом. Зуби і щелепа звикають до постійного тиску, іноді після фізичних навантажень ниючі неприємні відчуття можуть посилюватись. Також тут спостерігається натирання слизової щоки, язика та губ. Від цього призначають спеціальні гелі або ж віск для захисту.

В період після адаптації, дискомфорт мінімальний і з’являється тільки після планової корекції брекетів (заміни дуги, підтягування). Це триває орієнтовно 1-3 дні, а потім дискомфорт проходить знов. Вкрай важливо розуміти, що больові відчуття – це нормально у даній ситуації. Це є реакцією на рух зубів, а загалом біль терпимий. Не норма у тому випадку, коли біль гострий і більш локалізований (наприклад одного зуба або біль в області СНЩС). Також не є нормою гіперчутливість емалі у цей період. У таких випадках треба якомога скоріше звернутися до лікаря!

Чи боляче знімати брекети

Якщо відповідати коротко на те, як знімають брекети – чи боляче, чи ні: то ні. Ця процедура повністю безболісна. Процес зняття брекетів проводить ортодонт. І перед тим як знімають брекети в цілому, спочатку спеціальними щипцями послідовно відклеюють кожен замочок з зуба. Можуть бути лише звуки клацання, трішки відчуття тиску, але вже точно не біль. Далі лікар видаляє залишки клею бормашиною, яка теж просто шумить і дає відчуття вібрації, але також повністю без болю. Потім лікар полірує зуби. Те, скільки коштує зняти брекети, залежить від індивідуального випадку, що можна дізнатися саме у свого ортодонта. 

Після зняття брекетів 1-2 дні може відчуватись незвичний дискомфорт, адже рот звикає до відсутності конструкції. Зуби у цей період можуть здаватися занадто гладкими, наче «оголеними». Важливий тут є ретенційний період, коли встановлюють спеціальні незнімні дротики або знімні капи – тобто ретейнери. Це потрібно, щоб надійно зафіксувати результат лікування, а зуби потім не повернулися у початкове неправильне положення. І це вже, звісно, також не боляче.

Чи можна ставити брекети на одну щелепу

Міф про те, чи можна ставити брекети на одну щелепу, насправді – не міф. Адже технічно це можливо, але в більшості випадків так робити не рекомендується. Ортодонтичні методи повинні лікувати комплексно, тобто працювати з прикусом в цілому – з обома щелепами. 

Лікарі-ортодонти пояснюють це так: Прикус – це взаємодія обох щелеп. А вирівнювання лише однієї може призвести до погіршення змикання зубів. Як результат будуть нові функціональні проблеми щелепи та нестабільний або короткочасний ефект від лікування брекетами.

Випадки, коли рідко, але можливе встановлення на одну щелепу, це: незначна скупченість передніх зубів без порушення прикусу (малоймовірний варіант), а також рецидив після попереднього лікування (наприклад, коли на одній щелепі зуби трохи змістились знов).

Підводячи логічний підсумок, про те, чи можна ставити брекети на одну щелепу, скажемо однозначно: остаточне рішення приймає лікар лише після ретельної діагностики. Пацієнту, навіть з міркувань економії чи комфорту, не варто наполягати на такому варіанті, якщо на це не буде показань. Бо потім це точно може викликати ще більші ускладнення. 

Чи можна ставити брекети на коронки та імпланти

Не менш хвилююче питання для пацієнтів – чи можна ставити брекети на коронки та імпланти? Адже в дорослому віці, наприклад, у багатьох людей вони вже є. Тож, про кожний випадок далі детальніше: 

• Брекети на коронки – ставити можливо. Але варто це робити з обмеженнями. При керамічних або металокерамічних коронках фіксувати замочки брекетів в цілому можна. А от клеїти на адгезів не рекомендовано. Або ж потрібен лише спеціальний ортодонтичний клей. Загалом ризики при брекетах на коронках такі: при їх знятті або активному русі зубів може відколотися кераміка.
• Брекети на імпланти – ставити не можна. Адже імплант – це штучний корінь зуба у кістці і він не рухливий. Відповідно він немає періодонтальних волокон, тому тиск брекетів тут просто не спрацює. Що можна у такому випадку, так це зробити імпланти опорними точками, а рухати лише сусідні зуби. Іноді навіть у таких випадках використовують мікроімпланти для додаткової опори.

В цілому наявність коронок або імплантів – це не тотальна заборона для встановлення брекетів. Але все одно тут потрібен більш уважний підхід і професійна консультація ортодонта для безпечного лікування.

Що краще: брекети чи елайнери

Те, що краще елайнери чи брекети, визначається різними аспектами. Адже вони по-різному працюють, можуть мати різну тривалість лікування і потребують різної гігієни. Наприклад, догляд за зубами з брекетами потребує таких додаткових помічників, як спеціальна ортодонтична щітка та паста, міжзубні йоржики та іригатор. В той час як догляд за зубами з елайнерами простіший, бо вони знімні.

Для вас зручна таблиця порівняння: що краще елайнери чи брекети

Дізнайтеся, які методи ортодонтії найпопулярніші: що краще елайнери чи брекети?

Таким чином, кожна методика виконує свою місію. Якщо ви маєте складні ортодонтичні проблеми, брекети можуть бути ефективнішими; для легких і середніх випадків, де важлива естетика та комфорт, елайнери стануть оптимальним вибором. Лікар-ортодонт завжди порекомендує те, що відповідає вашій клінічній ситуації.

Тож, якщо зовсім коротко, що краще елайнери чи брекети: 

• Брекети – коли складні аномалії прикусу, велике переміщення зубів, низька дисципліна пацієнта, і потрібні бюджетні металеві варіанти. 
• Елайнери (прозорі капи) – коли легкі/середні випадки, високі естетичні вимоги, можливість знімати на важливі події, дисциплінований пацієнт. 

Головне: рішення приймає ортодонт на основі діагностики! Іноді можливе й комбіноване лікування. Наприклад, лікування брекетами + потім закріплююча корекція елайнерами.

Як брекети змінюють обличчя

Окрім завжди важливого фінансового питання, скільки коштує зняти брекети або ж поставити їх, пацієнтів турбують і візуальні зміни. І це навіть не про функціональність прикусу, а більш про те, як брекети змінюють обличчя в цілому? А хвилює людей це банально через страх того, що раптом обличчя стане гіршим.

Тож, як брекети змінюють обличчя? Напряму і глобально – ніяк. Але корекція прикусу, звісно, змінює положення щелеп та просто робить профіль людини більш природним, естетичнішим. 

Які конкретно зміни можливі:

• Виправлення профілю – при дистальному прикусі, коли підборіддя виступає вперед, профіль стає гармонійнішим; при мезіальному – нижня щелепа природно йде назад.
• Симетрія обличчя – при перехресному прикусі помітно усувається асиметрія.
• Положення губ – при скупченості передніх зубів губи можуть стати повнішими/тоншими, залежно від напрямку переміщення.
• Овал обличчя – змінюється висота прикусу та йде легке ніби «підтягування» нижньої третини обличчя. 

Варто розуміти, що брекети дають лише позитивні зміни. Обличчя стає гармонічнішим та розслабленим у гарному сенсі (не зажатим). Більш того, ортодонт може ще на етапі діагностики зробити 3D-візуалізацію та змоделювати майбутні зміни на вашому обличчі. 

Для приклад нижче фото до/після лікування брекетами, щоб продемонструвати їх вплив.

Автор статті дитячий стоматолог, стоматолог-ортодонт, стоматолог-терапевт Шмарчук Наталія Сергіївна