MED-DEO — мережа стоматологій з послугами медичного центру в Києві, що спеціалізується на наданні високоякісних стоматологічних послуг. Наша клініка відома не лише в Україні, а й за її межами завдяки бездоганній репутації, яку ми підтримуємо вже кілька десятиліть.
Глибокий карієс — це пізня стадія каріозного ураження, коли патологічний процес проходить через емаль і охоплює глибокі шари дентину, залишаючи лише тонкий прошарок тканини над пульпою. За класифікацією ICDAS такі ураження зазвичай належать до 5–6 рівня.
На цій стадії в зубі формується велика порожнина, а уражений дентин розм’якшується, темніє та втрачає природну міцність. Якщо не розпочати лікування, бактерії та їхні токсини можуть проникнути до пульпи, спричинивши її запалення. Надалі інфекція здатна поширитися на тканини навколо кореня зуба. Чим довше відкладається лікування, тим вищий ризик складнішого втручання або втрати зуба.
Що таке глибокий карієс і як він розвивається
Глибокий карієс — це пізня стадія каріозного процесу, при якій руйнування вже охоплює не лише емаль, а й значну частину дентину. Каріозна порожнина розташовується близько до пульпи — внутрішньої частини зуба, де знаходяться нервові волокна та кровоносні судини. При цьому між ураженими тканинами й пульпою може залишатися лише тонкий шар дентину.
Захворювання розвивається поступово. Спочатку бактерії зубного нальоту виробляють кислоти, які послаблюють емаль і спричиняють її демінералізацію. На ранній стадії на поверхні зуба може з’явитися біла або темна пляма. Якщо процес не зупинити, емаль руйнується, утворюється каріозна порожнина, а інфекція поширюється на дентин.
Дентин м’якший і менш мінералізований, ніж емаль, тому після його ураження карієс може прогресувати значно швидше. Тканина поступово розм’якшується, темніє і втрачає міцність. Порожнина збільшується, стінки зуба стають тоншими, а частина коронки може відколотися під час жування.
Чим ближче каріозний процес підходить до пульпи, тим сильніше зуб реагує на холодне, гаряче, солодке, кисле або механічний тиск. Однак характер симптомів залежить від швидкості розвитку захворювання та здатності зуба формувати захисний вторинний дентин.
Глибокий карієс може перебігати у гострій або хронічній формі.
Гострий глибокий карієс розвивається швидко. Найчастіше такий гострий карієс виявляють у дітей і молодих людей, оскільки дентин у них менш щільний, дентинні канальці ширші, а пульпа займає більший об’єм. Через це інфекція швидше наближається до нерва.
Каріозна порожнина при гострій формі може мати відносно вузький вхід, але значне руйнування всередині зуба. Дентин на її дні зазвичай світлий, м’який і легко видаляється. Пацієнта турбує різкий біль від холодної, гарячої, солодкої або кислої їжі, а також дискомфорт під час жування чи потрапляння їжі в порожнину. Після усунення подразника біль зазвичай швидко минає. Якщо ж він зберігається, посилюється вночі або виникає без видимої причини, це може свідчити про розвиток пульпіту.
Хронічний глибокий карієс прогресує повільніше. Каріозна порожнина зазвичай широка і добре помітна, а її дно вкрите щільним темно-коричневим або майже чорним дентином. Таке забарвлення не завжди означає, що процес зупинився: зуб може продовжувати руйнуватися, хоча й повільніше.
У відповідь на тривале подразнення пульпа утворює вторинний або замісний дентин. Він частково захищає нервові тканини, тому біль може бути слабким або взагалі відсутнім. Через це людина часто не поспішає до стоматолога, навіть коли в зубі вже є велика порожнина, застрягає їжа або відколюються стінки.
Іноді зустрічається швидкопрогресуючий карієс, який за клінічним перебігом нагадує гостру форму. Він може одночасно уражати кілька зубів і частіше спостерігається у дітей, підлітків, вагітних, а також при недостатній гігієні, частому вживанні солодкого, зниженому слиновиділенні або інших чинниках ризику.
Без лікування глибокий карієс продовжує поширюватися. Коли бактерії та їхні токсини досягають пульпи, розвивається пульпіт. Надалі інфекція може вийти за межі кореня та спричинити періодонтит, набряк або гнійне запалення. Тому навіть за відсутності сильного болю глибока каріозна порожнина потребує якнайшвидшого огляду стоматолога.
Симптоми глибокого карієсу
Основною ознакою глибокого карієсу є виражена реакція зуба на різні подразники. Найчастіше біль виникає під час вживання холодної, гарячої, солодкої або кислої їжі. Він може бути різким, але зазвичай швидко минає після того, як подразник перестає діяти. Якщо ж біль зберігається тривалий час або з’являється самостійно, це може свідчити про ураження пульпи та розвиток пульпіту.
Симптоми глибокого карієсу:
помітна каріозна порожнина або дефект у зубі;
потемнілий, розм’якшений дентин на дні порожнини;
застрягання їжі між зубами або всередині каріозного дефекту;
неприємний запах із рота;
чутливість або біль під час жування;
відчуття, що зуб став крихким або частково зруйнувався.
Іноді пацієнт помічає потемніння зуба або нерівний край емалі, але не відчуває вираженого болю. Особливо це характерно для хронічного карієсу, який може тривалий час розвиватися майже безсимптомно.
Відсутність болю не означає, що зуб здоровий. Регулярні профілактичні огляди у стоматолога щонайменше раз на шість місяців допомагають вчасно виявити каріозний процес і розпочати лікування до розвитку пульпіту, періодонтиту та інших ускладнень.
Історія пацієнта 🦷 Лікування вторинного карієсу та заміна старої пломби
📸 На фото:
До лікування — пошкоджена пломба та вторинний карієс, який розвинувся під нею.
Після лікування — зуб відновлений сучасною композитною реставрацією, що точно відтворює його природну форму та жувальну поверхню.
Під час лікування було видалено уражені карієсом тканини та виконано заміну старої пломби на нову композитну реставрацію зуба 4.6.
Своєчасна заміна пошкоджених пломб дозволяє зупинити розвиток вторинного карієсу, зберегти здорові тканини зуба та уникнути більш складного лікування в майбутньому.
Молочні зуби значно більш вразливі до карієсу, ніж постійні. Їхня емаль тонша і менш мінералізована, дентин має нижчу щільність, а пульпа розташована ближче до поверхні зуба. Через такі анатомічні особливості каріозний процес у дітей може прогресувати дуже швидко — іноді від невеликої плями до глибокої порожнини проходить зовсім небагато часу.
Глибокий карієс у дитини не завжди супроводжується сильним болем. Зуб може реагувати на холодне, гаряче, солодке або боліти під час жування, але інколи виражених симптомів немає. Саме тому батьки можуть помітити проблему вже тоді, коли зуб значно зруйнований або запалення поширилося на пульпу.
Поширена думка, що молочні зуби можна не лікувати, оскільки вони все одно випадуть, є помилковою. Передчасна втрата молочного зуба може порушити розташування сусідніх зубів, ускладнити прорізування постійних і негативно вплинути на формування прикусу. Крім того, інфекція може поширюватися на навколишні тканини та зачаток постійного зуба.
Тому навіть невелика каріозна порожнина у дитини потребує огляду дитячого стоматолога. Чим раніше розпочати лікування, тим більше шансів зберегти зуб, уникнути ускладнень і провести процедуру швидше та комфортніше для дитини.
Як лікують глибокий карієс: етапи та методи
Лікування глибокого карієсу проводять під місцевою анестезією, тому процедура зазвичай проходить безболісно.
Спочатку стоматолог очищає зуб від нальоту та ізолює робочу ділянку. Потім видаляє уражені карієсом тканини. При сучасному підході лікар намагається максимально зберегти здоровий дентин, особливо якщо каріозна порожнина розташована дуже близько до пульпи. Це дозволяє зменшити ризик її випадкового відкриття.
Після очищення порожнину обробляють антисептичними засобами. За необхідності використовують лікувальну або ізолювальну прокладку, яка допомагає захистити пульпу та стимулює утворення вторинного дентину.
Якщо після видалення уражених тканин залишився достатньо щільний дентин, постійну пломбу встановлюють одразу. Якщо ж карієс був дуже глибоким і існує ризик подразнення пульпи, лікар може тимчасово встановити лікувальну прокладку та тимчасову пломбу, а остаточну реставрацію виконати під час наступного візиту.
Якщо ж інфекція вже проникла до пульпи і розвинувся пульпіт або періодонтит, звичайного пломбування недостатньо. У такій ситуації проводять ендодонтичне лікування — очищення та пломбування кореневих каналів. Саме тому так важливо звернутися до стоматолога до появи ускладнень.
Ускладнення та профілактика
Без лікування глибокий карієс майже завжди прогресує. З часом бактерії досягають пульпи, викликаючи пульпіт, а потім поширюються за межі кореня, що може призвести до періодонтиту, абсцесу, набряку м’яких тканин і навіть втрати зуба. Якщо руйнування коронкової частини занадто значне, відновити зуб уже неможливо.
Основою профілактики залишається своєчасне лікування навіть невеликих каріозних дефектів. Для зниження ризику розвитку глибокого карієсу рекомендується:
чистити зуби двічі на день фторвмісною пастою;
регулярно користуватися зубною ниткою або міжзубними йоржиками;
обмежувати часте вживання солодощів і солодких напоїв;
дотримуватися збалансованого харчування;
проходити профілактичний огляд і професійну гігієну ротової порожнини не рідше ніж раз на шість місяців.
Своєчасне звернення до стоматолога дозволяє вилікувати навіть глибокий карієс, зберегти життєздатність пульпи та уникнути складного лікування кореневих каналів або видалення зуба.
Питання і відповіді (FAQ)
Чи боляче лікувати глибокий карієс?
Сучасне лікування глибокого карієсу проводять під місцевою анестезією, тому під час процедури пацієнт зазвичай не відчуває болю.
Чи завжди при глибокому карієсі видаляють нерв?
Якщо запалення ще не досягло пульпи, стоматолог намагається максимально зберегти нерв. Лікування кореневих каналів потрібне лише тоді, коли карієс уже ускладнився пульпітом або іншими запальними процесами.
Що робити, якщо зуб болить, а до лікаря одразу потрапити неможливо?
Якщо зуб болить, а потрапити до стоматолога як найшвидше немає можливості, можна прийняти знеболювальний препарат за відсутності протипоказань, уникати дуже гарячої, холодної та солодкої їжі, а також підтримувати ретельну гігієну ротової порожнини.
Чи може глибокий карієс пройти сам по собі?
Карієс є незворотним процесом: пошкоджені тканини зуба не відновлюються самостійно. Без лікування руйнування лише прогресує.
Скільки часу займає лікування?
Тривалість лікування карієсу залежить від глибини ураження та стану пульпи. Якщо карієс не ускладнений, його часто можна вилікувати за один візит, який триває приблизно 40–90 хвилин. Якщо потрібне поетапне лікування або лікування кореневих каналів, може знадобитися два чи більше відвідувань стоматолога.
Автор статті дитячий стоматолог, стоматолог-терапевт, медичний директор мережі стоматологій Мед-Део Сажнева Катерина Станіславівна
(044) 394 90 94 
м. Голосіївська/Деміївська 
Ваш email не буде опублікований на сайті.