MED-DEO — мережа стоматологій з послугами медичного центру в Києві, що спеціалізується на наданні високоякісних стоматологічних послуг. Наша клініка відома не лише в Україні, а й за її межами завдяки бездоганній репутації, яку ми підтримуємо вже кілька десятиліть.
Класифікація карієсу за Блеком – це система міжнародного стандарту, яка допомагає швидко визначити, де саме розташований карієс та який метод лікування дасть кращий результат.
Визначає:
Локалізацію та тип карієсу.
Ступінь можливого доступу до порожнини.
Оптимальний метод лікування.
Можливість навантаження на зуб після лікування.
Класифікація за Блеком була створена понад сто років тому, і вона досі є основою клінічної практики в усьому світі. У сучасній стоматології ця система допомагає і в діагностиці, і на етапі лікування каріозних уражень.
Далі у статті поговоримо про історію виникнення системи, про усі класи за Блеком та їх особливості, про етапи роботи з порожнинами – від очищення каріозних ділянок до пломбування.
Що таке класифікація карієсу за Блеком і хто її розробив
Класифікація за Блеком, як система розподілу каріозних уражень залежно від їх локалізації, була запропонована американським стоматологом ще у 1896 році. Це був Грін Вардиман Блек, якого вважають одним із засновників сучасної стоматології.
Його головна ідея класифікації карієсу в тому, що поділ йде безпосередньо за локалізацією вогнища ураження. Тобто є, наприклад, різні ділянки зуба. Вони відповідно мають різну будову, а через це і різне жувальне навантаження на них та різний розвиток карієсу. Саме тому й лікування каріозних дефектів також повинно відрізнятися за цією логікою. А замість складних медичних термінів Блек запропонував поділяти ураження якраз за конкретним місцем їх виникнення на класи (1-6).
Така класифікація за Блеком стала міжнародним стандартом, адже це доволі легко для розуміння проблеми на практиці. Особливо це зручно між стоматологами. Кожен лікар, у свою чергу, якщо йому назвати клас ураження, швидко розуміє – де саме розташована каріозна порожнина та які особливості матиме лікування. Сьогодні даний розподіл залишається однією з базових систем в стоматології.
Класи за Блеком: повний розбір від 1 до 6
Сучасні класи за Блеком говорять про локалізацію карієсу на різних поверхнях зубів. Далі про кожен клас детальніше.
Клас 1: локалізація – фісури та ямки на жувальних зубах. Карієс у цих ділянках частіше уражає всі жувальні зуби (моляри та премоляри), де накопичується зубний наліт і кращі умови для скупчення бактерій.
Клас 2: локалізація – контактні поверхні молярів і премолярів. Цей 2 клас за Блеком вражає ділянки саме між сусідніми зубами, що часто є непомітним на ранніх стадіях.
Клас 3: локалізація – контактні поверхні різців та іклів без ріжучого краю. Ці ураження важливі з естетичної точки зору, бо зачіпають зону передніх зубів.
Клас 4: локалізація – контактні поверхні різців та іклів з ураженням ріжучого краю. Карієс у цих ділянках зачіпає не лише зовнішній вид емалі, але й форму зуба. Тут потрібне відновлення і естетики, і функціональності.
Клас 5: локалізація – пришийкова ділянка. Ці ураження розвиваються біля шийки зуба (ближче до ясен). Виникає через недостатню гігієну та накопичення нальоту там.
Клас 6: локалізація – найвипукліші ділянки (горбики жувальних зубів та ріжучі краї фронтальних зубів). Це ураження карієсом зустрічається рідше та зазвичай пов’язане зі стиранням емалі або значним жувальним навантаженням.
Варто зазначити, що на сьогодні існують дві версії класифікації Блека з мінімальними відмінностями. Класична версія спочатку мала 5 класів. А от 6-й клас був доданий пізніше. Саме тому іноді зустрічаються різні варіанти опису цієї системи. Хоча усі класи за Блеком базуються на одному принципі – локалізація карієсу.
2 клас за Блеком – чому контактний карієс найскладніший
Цікаво, що 2 клас за Блеком вважається одним із найскладніших для діагностики та лікування. Але справа тут в тому, що контактна поверхня між сусідніми зубами важче діагностується без рентгену. Тобто побачити карієс під час звичайного огляду між зубами не завжди вдається. Через це і складніша реставрація та пломбування зуба. Тим паче, що треба коректно відновити саме контактний пункт між зубами (де вони “зустрічаються” один з одним). Це важливо, щоб не було розвитку вторинного карієсу. Якщо відновлення зуба виконане неякісно, доволі швидко зростає ризик повторного накопичення нальоту та каріозного ураження.
Пацієнт може тривалий час не відчувати жодних симптомів при міжзубному карієсі. Бо також візуально його не бачить. Серед симптомів лише дискомфорт під час їжі, реакція на солодке чи біль від гарячого та холодного. Тому, навіть при таких нібито звичайних ознаках, краще одразу звернутися на консультацію до стоматолога.
Історія пацієнта 🦷 Лікування вторинного карієсу та заміна старої пломби
📸 На фото:
До лікування — пошкоджена пломба та вторинний карієс, який розвинувся під нею.
Після лікування — зуб відновлений сучасною композитною реставрацією, що точно відтворює його природну форму та жувальну поверхню.
Під час лікування було видалено уражені карієсом тканини та виконано заміну старої пломби на нову композитну реставрацію зуба 4.6.
Своєчасна заміна пошкоджених пломб дозволяє зупинити розвиток вторинного карієсу, зберегти здорові тканини зуба та уникнути більш складного лікування в майбутньому.
Види карієсу за Блеком залежно від локалізації та глибини
Хоча класи по Блеку описують місце розташування карієсу, у клінічній практиці все ж таки використовується поділ і за локалізацією, і за глибиною процесу.
За локалізацією каріозного ураження розподіляють так:
Фісурний карієс – розвивається безпосередньо у фісурах жувальних зубів. Це природні заглиблення на їх поверхні.
Міжзубний карієс – виникає на контактних поверхнях сусідніх зубів. Тобто саме між зубами.
Пришийковий карієс – локалізується біля шийки зуба. Це ділянка прямо біля ясен.
Атиповий карієс – уражає нетипові ділянки зубних тканин (на ріжучих краях, наприклад). Такого типу карієс зустрічається значно рідше.
За глибиною ураження розподіляють так:
Початковий карієс – виглядає як темна або біла пляма поки без каріозної порожнини.
Поверхневий карієс – тут пошкоджується лише емаль у вигляді невеликих дефектів або маленької порожнини.
Середній карієс – вже ураження поширюється і на дентин (тканини зуба під емаллю) та утворює чималу порожнину.
Глибокий карієс – ураження наближається вже до пульпи (нерва зуба) є глибоким та може викликати доволі сильний біль.
Таким чином класифікація каріозних порожнин за Блеком часто використовується разом з оцінкою глибини ураження. Даний підхід дозволяє підібрати комплексне та оптимальне лікування. Воно може включати ремінералізацію або фторування емалі, пломбування, за потреби лікування каналів або навіть встановлення коронки в складних випадках.
Препарування за Блеком: основні етапи
На сьогодні препарування за Блеком – це класичний, перевірений часом підхід у стоматології. Він дозволяє надійно зробити порожнину для довговічної фіксації пломби, видаливши всі каріозні ділянки.
Етапи повного циклу препарування каріозної порожнини за Блеком такі:
ЕТАП 1: Розкриття каріозної порожнини, щоб дістатися до уражених тканин.
ЕТАП 2: Розширення порожнини за потреби – видалення уражених тканин емалі та дентину, які втратили міцність та стали м’якшими.
ЕТАП 3: Некректомія – ретельне очищення порожнини саме від інфікованих тканин, зруйнованих бактеріями та карієсом. Простими словами, це конкретно видалення всього карієсу.
ЕТАП 4: Формування порожнини під пломбу – для надійної фіксації реставраційного матеріалу.
ЕТАП 5: Фінішна обробка й шліфування емалі – усунення всіх нерівностей та створення гладких країв, щоб пломба прилягала щільно.
Далі, після закінчення повного циклу такого препарування каріозної порожнини за Блеком, проводиться пломбування. Найчастіше воно з використанням фотополімерних матеріалів. Але цей підхід передбачає індивідуальний підбір матеріалу – теж залежно від класу за Блеком (локалізації карієсу). Також на вибір пломби впливає потенційне жувальне навантаження на зуби та естетичні побажання людини загалом.
Сучасний погляд: чи актуальна класифікація Блека сьогодні
Попри дійсно стрімкий розвиток стоматології, класифікація за Блеком залишається актуальною системою діагностики карієсу. А сучасні методики просто доповнюють її тим, що зараз стоматологи орієнтуються на мінімальне втручання в тканини зуба без необхідності. Пояснюємо: раніше під час препарування видаляли більше тканин зуба для профілактики повторного карієсу. Сьогодні ж лікарі прагнуть при видаленні каріозних ділянок максимально зберегти здорову емаль і дентин.
Крім цього, навіть після лікування зубів з урахуванням класів за Блеком, необхідна профілактика і надалі. Тобто для підтримки здоров’я зубів в майбутньому лікарі рекомендують контроль каріозних порожнин завдяки плановим профілактичним оглядам. Для ранньої діагностики і вчасної допомоги це дуже важливо.
Також важливо і вдома дотримуватись профілактичних дій. Це обов’язково регулярна гігієна порожнини рота, використання зубної нитки або міжзубних йоржиків, використання підходящої зубної щітки та пасти саме вам (можна вибрати разом з лікарем). Все це допомагає якомога довше зберегти здорову посмішку!
Питання і відповіді (FAQ)
Скільки класів за Блеком існує?
За Блеком існує 6 класів сьогодні, хоча спочатку в системі було 5 класів. 6-й був доданий пізніше.
Який клас карієсу за Блеком найскладніший для лікування?
Найскладнішим для лікування вважається 2 клас за Блеком. Він визначає карієс, що розташований між сусідніми зубами і який важче діагностувати. Також через його розташування складно відновити саме контакт між зубами (природне місце дотику двох сусідніх зубів).
Що таке препарування за Блеком?
Препарування за Блеком – це класичний спосіб підготовки каріозної порожнини перед тим, як проводити пломбування. Він передбачає повне видалення карієсу та формування порожнини для пломби.
(044) 394 90 94 
м. Голосіївська/Деміївська 
Ваш email не буде опублікований на сайті.