Болять ясна: причини, симптоми та ефективні методи лікування

Чому болять ясна: основні причини

Те, від чого болять ясна, загалом має низку причин. Але все ж найголовніша причина, чому болять ясна у людей – це запалення через накопичені бактерії. Крім того, одне запалення ніби «тягне» за собою інше, що може призводити до ще більших проблем за відсутності лікування. Тобто, якщо є непролікований гінгівіт, далі він переростає у пародонтит, а далі і зовсім можна втратити зуб повністю.

Розповімо загалом про найпоширеніші причини того, чому болять ясна у дорослого або ж у дитини. Адже в обох випадках фактори майже однакові.

Отже, коли болять ясна, причини можуть бути такі:

• Запальні захворювання – серед яких найчастіше гінгівіт та пародонтит.
• Різні інфекційні ураження – зокрема бактеріальна інфекція, а також вірусні та грибкові. Наприклад, кандидоз, герпес тощо.
• Механічні травми та неякісні протези – натирання від них або локальне пошкодження ясен. Окрім протезів травмувати може жорстка зубна щітка або навіть якісь тверді продукти харчування.
• Стоматологічні процедури та їх ускладнення – видалення зуба, встановлення імпланта та іноді професійна гігієнічна чистка при неправильному виконанні здатні пошкодити пародонт (тканини, що оточують зуб).
• Системні фактори – наприклад, гормональні порушення, діабет, дефіцит вітамінів та мікроелементів.

Симптоми та види болю в яснах

Біль при запаленні ясен має таку класифікацію, як:

• Гострий біль – сигнал абсцесу або ж наявного гострого запального процесу.
• Ниючий біль – більше говорить про хронічне подразнення ясен.
• Пульсуючий біль – ознака інфекції чи навіть вже гною в тканинах пародонта.
• Пекучий біль – сигнал ураження або слизової ясен, або нервових закінчень, або іноді сигнал алергії чи грибка.

Симптоми, які притаманні тому, що може викликати біль в яснах, це зазвичай таке:

• Візуальні ознаки – такі, як набряк ясен, білі плями чи почервоніння ясен (тобто зміна кольору).
• Конкретно печіння ясен, як окрема ознака, що найчастіше є сигналом алергічної реакції. Ще, коли печуть ясна, іноді може свідчити про нестачу в організмі вітамінів групи В, наявність кандиди, надмірної сухості у роті або стоматиту.
• Кровоточивість ясен, особливо при чищенні зубів. До речі, це часто перший сигнал початку гінгівіту.

Є симптоматика, коли біль ясен може вказувати на доволі серйозну патологію. Ось корисний чек-лист вже тривожних сигналів:

• Якщо є температура – варто терміново звернутися до лікаря, можливо це гостре запалення та інфекція.
• Якщо є гній – теж необхідна професійна допомога лікаря, самостійно вдома позбутися гною може бути небезпечно. Свідчити гній може про бактеріальну інфекцію та абсцес (локальне суттєве скупчення гною).
• Якщо є тривалість болю –  наприклад, більше 2-3 днів, теж варто звернутися до стоматолога, адже можливо це перехід до хронічного запалення.

Крім цього, корисно буде знати і про більш локалізовані симптоми. От коли опухла ясна між передніми зубами, це свідчить про локальне запалення міжзубного сосочка. Він є захисним простором між зубами для запобігання бактерій або ж застрягання їжі там. Коли ж болить ясна в самому кінці, це свідчить про те, що, скоріш за все запалення є навколо зуба мудрості. Через те, що ця область важко чиститься зубною щіткою, накопичення бактерій там йде ще швидше. Коли, взагалі болять ясна де немає зубів, це ознака того, що є запалення саме слизової або ж є так званий залишковий періодонтит після пломбування кореневих каналів чи неповного видалення кореня.

Гінгівіт та пародонтит: головні захворювання ясен

Коли йде мова про те, що болять ясна – найпоширеніші захворювання тут, які здатні це спричинити, гінгівіт та пародонтит:

• Гінгівіт – це поверхневе запалення ясен, тобто без ураження кістки. Зазвичай він є початковою стадією запальних захворювань, що вже потім без лікування може перейти в пародонтит. Гінгівіт передбачає запалення саме ясенного краю – якраз чому і болить ясна біля зуба безпосередньо. Ще гінгівіт передбачає такі симптоми, як кровоточивість, почервоніння ясен, їх набряк та іноді неприємний запах з рота.
• Пародонтит – це вже більш глибоке ураження тих тканин, що утримують зуб (пародонту). Такі проблеми з яснами розвиваються зазвичай як ускладнення після гінгівіту. Характерною симптоматикою пародонтиту є утворення ясенних кишень, коли ясна нібито відходять від зубів. В них і накопичуються бактерії. Ще серед симптомів тут рухливість зубів та гній. Без лікування можна втратити зуб повністю.

Основні відмінності між гінгівітом та пародонтитом в тому, що перший ще можна повністю вилікувати, а другий вже впливає безпосередньо на кістку. Пародонтит на відміну від гінгівіта є хронічним процесом, що руйнує опру зуба. Але не треба його плутати з пародонтозом, наприклад. Бо пародонтоз є повільним руйнуванням цих тканин навколо зуба, але не запальним та без болю і гною.

Загалом, варто відзначити, що саме зубний наліт є головною першопричиною багатьох проблем з яснами. Але ще біль та запалення пародонту викликають і інфекційні ураження.

Стоматит та інші інфекції ротової порожнини

Різні поширені інфекційні ураження пародонту мають свої різні симптоматичні прояви, окрім болю. Отже, серед них:

• Стоматит – це коли слизова оболонка рота запалена, але конкретно він може бути:

• Афтозний – з виразками на яснах.
• Герпетичний – з дрібними герпетичними пухирцями на яснах та на щоках.
• Кандидозний – з білим, ніби сироподібним нальотом також на яснах та на щоках.

• Білі ясна – у дорослих та й у дітей це може бути ознакою багато чого, причому як інфекційного знову ж таки кандидозу, так і неінфекційної лейкоплакії, наприклад. Лейкоплакія є хронічним подразненням тканин, що провокує на яснах білі щільні плями.
• Бактеріальні інфекції – зазвичай викликані гнійними процесами, а ще часто передбачають неприємний запах з рота. Серед них альвеоліт (запалення лунки після видалення зубів) або ж періодонтит (запалення навколокореневих тканин зуба після поганого лікування каналів).

Відмінність інфекційних уражень від захворювань пародонту в тому, що інфекції більш гострі та локалізовані. У той час як пародонтальним притаманний повільний перебіг та хронічний стан.

Що робити, якщо болять ясна: алгоритм дій

Окрім розуміння симптоматики, варто також знати, що робити, коли болять ясна, в домашніх умовах. Адже це може запобігти розвитку багатьох ускладнень перед зверненням до лікаря.

Отже, якщо болять ясна, що робити вдома – алгоритм дій:

1. Перша допомога при гострому болі.

Основне тут антисептичне полоскання та знеболення. Конкретніше:

• Спочатку важлива загальна оцінка терміновості допомоги. Якщо біль не сильний та без набряку, можна прополоскати ротову порожнину антисептичним розчином та за потреби випити знеболювальне. Якщо біль суттєвий та вже є набряк або почервоніння – варто якнайшвидше потрапити до лікаря, а до того теж полоскати, приймати знеболювальне та можливо прикласти компрес ззовні, але тільки холодний.
• Прийом знеболюючих – будь-які з них варто приймати лише короткочасно. Серед поширених зазвичай ібупрофен або парацетамол.
• Обмеження в таких діях, як прогрівання, самостійний розтин гнійнику, натискання на нього. Все це може дати тільки ускладнення.

2. Коли потрібна термінова допомога стоматолога.

Зазвичай це у випадку, якщо ясна червоні і болять вже доволі сильно або навіть з’явився гній. Також якщо набряк розповсюджується на обличчя та є температура – це теж буде сигналом, що допомога необхідна терміново. А до візиту до лікаря важливо:

• Не приймати самостійно ніякі антибіотики.
• Не травмувати місце ураження (або дуже обережно чистити зуби, або просто полоскати антисептиком).
• Не лізти руками до місця ураження, не давити на ясна та щоку.
• Не їсти тверду їжу та по можливості взагалі обмежити їжу, поки не пройде гострий стан.

Чим полоскати рот при болі в яснах

Кажучи детальніше про те, коли болять ясна, чим полоскати рот, відзначимо найпоширеніші варіанти. Серед них:

• Аптечні антисептичні засоби – більш сильні та іноді потребують «приготування» (наприклад, розведення з водою). Здатні знищити бактерії, віруси та грибки, особливо при регулярному застосуванні (курсом до 5-7 днів). Безпосередньо це:

• Фурацилін  – розводити саме таблетку у дозуванні 0,02 мг зі 100 мл гарячої води, а полоскати вже розчином кімнатної температури, 3-4 рази на добу.
• Хлоргексидин – розводити не треба, він вже готовий до полоскання. Варто брати у дозуванні 0,05%. Полоскати 2-3 рази на добу і буквально до 30 секунд держачи у роті.
• Мірамістин – теж вже готовий для полоскання у дозуванні 0,01%. Застосовувати так само – по 30 секунд у роті, 2-3 рази на добу.

• Стоматофіт та інші готові засоби – рослинні та більш м’які. Вони зазвичай готові до застосування, заспокоюють і зменшують запалення, прискорюють загоєння, але не є лікувальними.
• Домашні розчини – у вигляді поєднання сода-сіль (пів чайної ложки кожного на 1 склянку теплої води) або це відвари трав (з календули, ромашки, кори дуба). Дають м’який, але тимчасовий протизапальний ефект, зменшують набряк і біль.

При будь-якому полосканні, коли болять ясна, є все ж таки своя правильна техніка та застереження. Тому, головне тут – майже будь-який розчин для полоскання тримати у роті не довше 30 секунд, не ковтати його (а виплюнути), а ще – не пити та не їсти після цього хвилин 20. Частота та тривалість курсу полоскання зазвичай від 7 до максимум 10 днів (але це краще узгодити з лікарем). Ще важливо, не змішувати між собою подібні по дії та складу засоби.

Протизапальні гелі та мазі для ясен

Безпосередньо біль у яснах, а ще їх набряк, почервоніння та навіть рецесія ясен (коли відступають від зуба, оголюючи корінь) – все це усувається також і протизапальними спеціальними гелями та мазями. Найчастіше застосовуються такі:

• Метрогіл Дента – гель із антисептичними та антибактеріальними компонентами у складі. Призначається при гінгівіті та значному запаленні ясен. Знищує бактерії та мікроби, усуває кровоточивість і запалення. Наносити рекомендується 2-3 рази на добу тонким шаром вже після чищення зубів.
• Холісал – гель із знеболюючим компонентом та із протизапальним.  Показан при запаленні та болі ясен. Суттєво знімає наявний біль, прибирає печіння ясен, їх почервоніння та досить швидко загалом загоює. Наносити треба 2-3 рази на добу, і навіть можна при сильному болі.
• Солкосерил – мазь-паста із компонентами у складі, що стимулюють швидшу регенерацію тканин. Призначається при ранках та виразках на яснах, при їх подразненні та рецесії. Загоює та відновлює тканини пародонту, зменшує біль. Наносити рекомендується 1-2 рази на добу тонким шаром і вже після гігієни ротової порожнини.
• Камістад – гель із знеболювальними, заспокійливими та протизапальними компонентами. У складі безпосередньо екстракт ромашки та лідокаїн. Показан при болі та запаленні ясен. Швидко усуває ці симптоми, а ще й загалом заспокоює слизову. Наносити варто до 3-х разів на добу після гігієни рота.

Всі протизапальні гелі та мазі для ясен передбачають правильну техніку нанесення. Нюанс тут в тому, щоб наносити такі препарати саме в невеликій кількості і краще чистою ватною паличкою. Слизова та ясна повинні бути відносно сухі, тобто без залишків їжі чи напоїв. Після нанесення – важливо не змивати нічим і відповідно не їсти/не пити хоча б хвилин 20-30. Що стосується лікувального курсу та частоти використанні – рекомендовано всі подібні гелі або мазі застосовувати при проблемах з яснами не довше 5-10 днів та від 1 до 3 разів на день. Але все ж краще конкретно за призначенням лікаря-стоматолога.

Професійне лікування у стоматолога

Окрім самостійної допомоги вдома, те, що робити, коли болять ясна, варто точно – це звернутися до стоматолога. Професійне лікування у стоматолога передбачає наступні етапи:

1. Діагностика – лікар проводить огляд та оцінку стану ясен і загалом ротової порожнини. Також за потреби він вимірює глибину ясенних кишень і може зробити рентген для розуміння того, чи немає руйнування кісткової тканини.
2. Професійне чищення зубів – необхідна міра, щоб видалили зубний камінь і наліт. Адже вони і є основною причиною запалення ясен та інших ускладнень потім.
3. За потреби кюретаж пародонтальних кишень – це вже доволі глибоке очищення ясен, а саме, ясенних кишень. Потрібен кюретаж, якщо інфекція сильно розповсюдилась – для попередження пародонтиту.
4. Медикаментозна терапія – передбачає різні протизапальні препарати, антибіотики тощо. Допомагає зняти гостре запалення та усунути бактеріальну інфекцію, а таким чином запобігти ускладненням.
5. При запущених випадках вже хірургічні методи – важливі для відновлення природного контуру ясен, для збільшення простору між щокою\губою, для усунення суттєвого запалення при дуже глибоких ясенних кишенях. А конкретно, це гінгівектомія, вестибулопластика, флап-операція. Всі вони допомагають створити кращий доступ для гігієни рота, прибрати існуюче запалення та бактерії, а також запобігти руйнуванню пародонту далі.
6. Ще, як варіант, фізіотерапія та лазерне лікування – можуть знадобитися при вже хронічному запаленні ясен або коли консервативне лікування не допомагає. При попередньому хірургічному втручанні ці методи є лиш допоміжними для швидшого загоєння ясен та зменшення залишкових симптомів.

Загально, при будь-якому варіанті професійного лікування у стоматолога – лікар робить прогноз на терміни полегшення, виходячи з того, наскільки серйозне спочатку було запалення ясен. Також, звісно, на термін лікування впивають і індивідуальні особливості кожного організму. Зазвичай десь через 5-7 днів помітне полегшення. Але, наприклад, хронічні форми запалення потребують декількох тижнів.

Автор статті стоматолог-терапевт, стоматолог-хірург, стоматолог-пародонтолог Сащук Ірина Вікторівна